新生儿听力筛查中应用临床护理路径实施效果探究

1、新生儿听力筛查中应用临床护理路径实施效果探究摘要：目的：探讨临床护理路径在新生儿听力筛查中的作 用和实施效果。方法：2008年1月至2012年2月，选取在 我院产科分娩的产妇480例及其新生儿为研究对象，随机分 为观察组240例和对照组240例，观察组按照健康教育的临 床护理路径实施，对照组应用传统方式的健康教育。比较两 组的初筛率、复筛率、对假阳性的理解率、满意度、健康教 育达标率。结果：两组新生儿听力初筛、复筛及家长的健康 教育达标比较，选取指标观察组均显著髙于对照组(p0. 05), 具有可比性。1. 2方法：我们对对照组产妇实行传统方式的健康教育,观察组按照健康教育的临床护理路径,从入

2、院一直到出院进行有计划、有规律、有次序的健康教育。自行设计新生儿听 力筛查相关知识问卷以及工作满意度问卷，满分100分，得 分280分的产妇视为健康教育达标。住院分娩的正常新生儿 于生后25d进行初筛测试，出生后4245d进行复筛测试, 诊断性听力评估选择在生后3个月进行测试。对两组产妇对 新生儿听力筛查知识的掌握程度，满意度以及新生儿进行听 力筛查的初筛率、复筛率、对假阳性的理解率等情况进行比 较。1.3临床护理路径1.3. 1产妇入院时的健康教育：观察组在患者入院时， 向产妇或家属介绍住院的环境与一些医疗设施的使用方法， 消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系，讲解新 生儿筛查的相关

3、知识，要告知产妇筛查的时间、目的、意义 及注意事项。给产妇及其家属播放影音图片，发放相关资料, 指导孕妇孕期保护胎儿听觉发育的具体措施，告知其筛查方 法及筛查对新生儿身心无损害性，指导听力高危因素评估登 记、预防感染、安全用药、科学胎教，认真回答他们的提问, 同时认真评估准父母对听力筛查了解和认知情况，必要时进 行一对一的讲解，解除他们的思想顾虑。1.3.2初筛及复筛时的健康教育：在新生儿出生25d 内，向产妇介绍新生儿听力筛查的基本程序，让产妇填写筛 查告知书，筛查测试中指导配合检测，嘱家属在筛查前将新 生儿喂饱，听力筛查测试时新生儿处于安静或自然睡眠状 态，以防止因新生儿喘气、吸吮、哭闹等

4、以及筛查室噪音超 过40db而影响筛查结果3。测试时清洁新生儿的耳道，轻 轻放入测试探头，测试后进行结果解析、阐明阴性结果和阳 性结果的意义。对于初筛未通过的新生儿家属，要向其讲解 有关听力学知识，耐心地解释可能造成未通过的原因使之理 解，告知家属孩子不一定有听力障碍，但需接受进一步的听 力复筛，并使之认识到复筛的必要性重要性，消除家长紧张、 恐惧或无所谓的情绪，使他们都能积极配合复筛工作。对于 复筛未通过的新生儿，将其转诊至成听力筛查中心作进一步 检查，诊断，治疗，干预。出院前指导婴幼儿各阶段听觉行 为和言语发育的观察方法和注意事项。1.3.3跟踪随访：对于通过初筛或复筛的新生儿家属， 要指

5、导其注意观察婴幼儿各阶段的听觉行为，指导其帮助新 生儿言语发育的方法，告知家属孩子成长过程中应避免的相 关危险因素，如某些传染病、噪音、药物、感染等，对新生 儿的听觉发育给予合理的语言刺激环境，如果发现听力变化 时及早检查。并通过电话、信访、问卷调查等方式获得婴幼 儿各阶段的听觉行为和言语发育的反馈信息。对于有听觉障 碍的新生儿的家属进行助听器或人工耳蜗的干预康复指导， 新生儿的言语康复指导及做好家属的心理疏导。1.4数据分析：用spss11.0统计软件。记数资料采用均 数土标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较 用x 2检验，p<0. 05差异有统计学意义。2结果观察组的初筛

6、率、复筛率、对假阳性的理解率、满意度、 健康教育达标率分别为：95. 8%(230/240),97. 9%(235/240). 97.5% (234/240)、96.7%(232/240)、95. 0% (228/240)均显著高于对照组的每项指标，p均<0. 05o详见表2-1。表2-1两组新生儿听力初筛、复筛及家长的健康教育 达标比较组别初筛率复筛率对假阳性的理解率满意度健康教育 达标率观察组 95. 8% ( 230/240 ) 97.9% ( 235/240 ) 97. 5% (234/240) 96. 7% (232/240) 95. 0% (228/240)对照组 86. 7

7、% ( 208/240 ) 88. 8% ( 213/240 ) 70. 0% (168/240) 82. 5% (198/240) 73. 3% (176/240)p 值0. 053讨论新生儿听力筛查通过及时发现有听力障碍的儿童，给予 及时的干预，以减少语言发育和其他精神发育的影响。有效 而连续的健康教育可以保证新生儿听力筛查工作的顺利进 行。本研究中，新生儿临床护理路径阶段目标明确，通过产 妇入院时的健康教育、初筛及复筛时的健康教育及对出院后 的新生儿进行跟踪随访，每一阶段的教育目标、侧重点和内 容都根据新生儿听力筛查的不同阶段而制定，使其更有针对 性。通过对我院的240例产妇及其及其新生儿实施新生儿听 力筛查临床护理路径，结果表