[精品]中医药治疗痛风45例临床观察

1、中医药治疗痛风45例临床观察中医药治疗痛风45例临床观察攀枝花市中西医结合医院(四川攀枝花617000)中图分类 号：r471 文献标识码：a 文章编号:1814-8824 (2007) -09-0080-01摘要：将90例痛风患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用 屮医辨证分型论治，配合丹参注射液静滴及屮药外敷治疗，对照组予 以消炎痛治疗，两组均治疗一周，观察比较疗效。结果治疗组经过 1个疗程治疗，治疗组总有效率93.3o对照组有效率66. 7，经 x 2检验两组患者，在治愈率、总有效率、无效率方而存在显著差异， 具有统计学意义(p005),治疗组临床疗效明显优于对照组。关键词痛风中医药治疗

2、辨证分型痛风是一种瞟吟代谢异常引起的全身性疾病，主要表现为血尿酸 增高，以跖、指等关节红肿疼痛或伴发热为主要表现，西药治疗虽有 一定疗效，但药物副作用明显，不易耐受，且复发率高，我科近年来 根据痛风的病机特点，分型论治，配合丹参注射液静滴及中药外敷治 疗45例，疗效满意。现将结果报道如下：1临床资料1. 1 一般资料 将90例患者随机分为两组同期观察，治疗组45 例，其中男42例，女3例,年龄30岁以下者6例、30-40岁3例， 41岁以上36例。病程在一年内者24例，2-3年者16例，3年以上 者5例。对照组45例，男43例，女2例，年龄30岁以下8例，31-40 岁10例，41岁以上27例

3、。病程在一年内者23例，2-3年18例，3 年以上4例。1.2诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准(zy/t001、1001、 9 94)中痛风的诊断标准。1. 3辨证分型湿热蕴结：下肢小关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则 舒，伴发口渴，心烦不安、尿黄、舌红、苔黄、脉滑数。瘀热阻滞：关节红肿刺痛、局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫 暗，触之稍硬，病灶周围有块瘵硬结，肌肤干燥，皮色暗黨成紫色， 舌紫暗，有瘀斑、苔薄黄，脉细涩或沉弦。痰浊阻滞：关节肿胀、甚则关节周围漫肿，胸月完痞闷，舌胖质黯， 脉弦滑。肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重， 肌肤不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸

4、不利，头昏耳鸣，额红口干， 舌红少苔，脉弦细或细数。2治疗方法2. 1对照组 消炎痛25mg, 3次1周为1疗程。2.2治疗组湿热蕴结型：治以清热利湿，化瘀通络，方用痛风i号。处方： 黄柏、苍术、及仁、桑枝、薄公英各20克，土茯苓、丹参、银花藤 各30克，牛膝、赤芍各15克，红花、地龙各10克，廿草5克。瘀热阻滞型：治以祛痰化瘀、搜风清热，方用痛风ii号：甲珠、 地鳖虫、乌梢蛇、红花、丹参各20g,防己、威灵仙、革、土茯苓、 银花藤各30g,陈皮、地龙、法夏各10g,蟆蚣2条。痰浊阻滞型：治以祛痰通络，方用痛风iii号：及仁30g,独活、 防风、制附片、川茸、苍白术、陈皮、当归各15g、云苓2

5、0g,羌活、 桂枝各10g,细辛5g。肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，活络散瘀，方用痛风iv号：桑寄 生、桑枝、忍冬藤、络石藤各30g,生地、骨碎补各20g,地骨皮、 口芍、川断、威灵仙各15g,黄柏、知母、羌独活、红花、桂枝、炙 ill甲各10g制乳没各6go凡痛风急性发作期皆采用我科研制的痛风散外敷，取其清热解毒, 消肿止痛z效，并配合丹参注射液静滴活血化瘀。每fi剂，1周为1疗程。所有病例治疗期间严格执行痛风饮食，禁止服用其他可能干扰治 疗结果的药物。3疗效标准与治疗结果3. 1疗效标准 参照中医病症诊断疗效标准hzy/t00k3. 1-001、9-94）%1 治愈：症状消失，实验室检查正常；

6、%1 好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。%1 未愈：症状及实验室检查无变化。3.2治疗结果见表lo经过1个疗程治疗，治疗组总有效率93. 30o对照组有效率 66.70,经x2检验两组患者，在治愈率、总有效率、无效率方面 存在显著差异，具有统计学意义（p0.05）,治疗组临床疗效明显优 于对照组。4病例举例典型病例：胡xx,男、62岁、住院号：20115,因反复关节痛 2年，加重3天入院，2年前无明显诱因，突然在夜间睡眠吋，出现 左侧第一跖关节红肿疼痛，为针刺样痛，不能下地行走，查血尿酸 645umol/l,诊断为“原发性痛风”，予“秋水仙碱、消炎痛”等治 疗缓解。以后反复发作，

7、3天前夜间突发右膝关节红肿疼痛，伴口苦 口臭，纳眠差，尿黄，中医辨证属湿热蕴结，滞留关节，阻塞经脉所 致，治以清热利湿，化瘀通络为法，予痛风1号方加减：黄柏、苍术、 川牛膝、革、滑石、地龙、赤芍、丹皮、红花各15g、及仁、土茯 苓、金钱草、银花藤各30g,甘草3g,配合痛风散外敷、丹参注射液 静滴，服药3 h后症状明显减轻，继守上方加减治疗半月，关节疼痛 缓解，活动自如，复查血尿酸285.6umol/l,为巩固疗效，继用上方 加减间断调治1月余，随访一年未复发。5治疗体会痛风的病因病机，笔者认为根据其病程长短而有所不同，初期多 为湿热，渐次而为瘀热、痰浊阻滞、以致肝肾亏虚，痰瘀阻络的本虚 标实证。在临床中则应分型论治，凡痛风急性发作期皆采用我科研制 的痛风散外敷，中药痛风散是在金黄散的基础上，加板兰根、银花等 清热解毒z品而成，起到清热解毒、消肿止痛的作用，外敷的目的， 使药效更直接到达病所。丹参能养血活血，化瘀通络，古人有“一味 丹参、功同四物”之说，丹参注射液静滴可直接入血以扩张血管，降 低血浆粘度，解除微血管痉挛，改善微循环，抗菌消炎及镇痛作用。 故治疗痛风，采用中药内服、外敷及丹参注射液静滴的综合治疗，三 者共起协同和互补的作用。痛风患者应当特别注意饮食起居的调节，忌食辛辣和厚味食物， 避免高卩票吟饮食和酗酒，宜多饮水以利尿酸排出。参考文献：