急诊科100例昏迷患者临床治疗分析

1、急诊科100例昏迷患者临床治疗分析摘 要目的：研究急诊内科昏迷患者的病发病因与有效的治疗方法。 方法：选取2012-2014年急诊科收治的昏迷患者100例，总结其病因、 临床表现及治疗方案。结果:100例急诊昏迷患者中抢救成功者为90例（90%）,抢救失败者即死亡者为10例（10%）；其中脑血管病4例,占40%； 有机磷中毒3例（30%）,糖尿病2例（20%）；器官疾病晚期1例（10%）； 因脑血管入院的共计32例（32. 0%）；有机磷农药屮毒为23例（23%）； 糖尿病共计22例，所占比例为22.0%。综上所述，可以看出,脑血管疾病、 有机磷农药中毒与糖尿病乃是急诊科内常见的3大病因。结论

2、：昏迷患者 病样纷杂，应及时、及早给予确诊，并及时治疗以减少病死率。关键词急诊科昏迷临床治疗病因分析中图分类号：r541.5文献标识码：a昏迷是急诊内科上常见的临床急症z-,病因常常因为不详，即患者 家属不能详细提供给医疗人员该昏迷患者的确切资料，导致医疗人员对患 者进行诊治时容易误诊漏诊而不能及时确诊与治疗，以致患者病情延误并 进行性加重。所以如何对患者进行及时的确诊及正确的治疗是对昏迷患者 救治的关键因素。我院自2012-2014年收治100例急诊内科昏迷患者进 行临床分析，现报告如下。1资料与方法选取我院2012-2014年急诊内科收治昏迷患者100例，所有病例中 男54例，女46例，年

3、龄23-80岁，平均53岁。其中轻度昏迷患者共计 50例，中度昏迷患者共计30例，深度昏迷患者共计20例。全部患者中因 脑血管而致昏迷者共25例，冇机磷农药屮毒致昏迷者20例，糖尿病降血 糖治疗期间致昏迷者15例，器官疾病晚期而致昏迷者10例，感染性昏迷 者共15例，肺性脑病昏迷5例，高渗性昏迷及酮症酸中毒5例，其他5 例，均从年龄、性别、病程、等各方面综合考虑，比较差异无显著性 （p>0. 05）,具有可统计性。根据患者的继往病史、临床反应及实验结果对患者给予分类抢救。病史：对送诊人员要讲行详细的提问与记录。如年龄、性别，既往有 无外伤史，有无农药或煤气等可以引起中毒的病史，有无可以引

4、起昏迷的 内科疾病。体格检查：对被送来的昏迷患者要进行4大生命体征，皮肤状况如有 无瘀点、颜色如何等，以及头颈部情况的检查。辅助检查：患者入院后除一般常规检查“血/尿/便常规、心电图、胸 片”夕卜，还要根据病史和症状体征对其给予选取其他的检查项目；如患者 有神经病史应给予脑ct、脑电图等。治疗：在已确诊后，应该对其给予治疗。主要行以下原则：（1）保持呼吸道通畅：避免患者因阻塞呼吸道而窒息，如要必要， 可切开气管进行气管插管进行人工辅助通气；（2）维持有效血循环：给予强心昔类或拟交感胺类等药物进行强心 及给予去甲肾上腺素或肾上腺素等升压约物进行升压來纠止休克；（3）颅高压患者给予甘露醇、速尿或甘

5、油等降颅压药物进行降颅压;（4）预防或抗感染治疗以及纠正水电解质紊乱等治疗，并对患者进 行病因治疗。统计学方法：采用x2检验，并以p<0. 05为差异冇统计学意义。2结果100例急诊昏迷患者中抢救成功者为90例（90%）,抢救失败者即 死亡者为10例（10%）入院原因：在本院收治的100例患者中，因脑血 管入院的共计32例，所占比率为32%；有机磷农药中毒为23例，所占比 例为23%；糖尿病共计17例，所占比例为17%；综上可以看出，脑血管疾 病、有机磷农药中毒与糖尿病乃是急诊科内常见的3大病因。死亡分析： 本组共10例患者因抢救无效而死亡，其中脑血管病4例，占40%；有机磷 中毒3例，

6、占30%,糖尿病2例，占20%；器官疾病晚期1例，占10%。3讨论急诊科作为21世纪的门新兴学科，在医疗体系屮起着越来越重要 的作耍。其主要病种有脑出血、脑梗死、心肌梗死、冠心病、高血压危象、 消化道岀血、肺部感染、呼吸衰竭、慢阻肺、休克、急性中毒、癌症晚期 等，而患有以上疾病的患者在被送來急诊内科治疗之时，通常都存在同一 种表现，那就是昏迷。昏迷，是指患者神志迷糊不省人事的一种现象，中 医称为昏蒙、神昏等，太平惠民和剂局方上指出昏迷是由邪阻清窍、 神明被蒙所致。昏迷多见于伤寒、中风等急症。若患者已感到不适但尚有 意识存在，可以自行按住人中穴来强迫血压在短时间内快速上升以及恢复 呼吸节律來保证

7、患者全身各重要脏器的血液供应，以便能及时缓解症状消 除不适感。如果患者已经昏迷，则家人在发现后，同上，可以用指尖持续 按压或针刺位于上嘴唇和鼻尖之间的人中穴。昏迷，在西医上的概念为意识障碍的最严重阶段，即觉醒状态与意识 内容以及躯体运动均完全丧失的一种极其严重的意识障碍，即便给予强烈 的疼痛刺激也不能使之觉醒。昏迷的病因很是复杂，既可由中枢神经系统 病变引起，又可以是全身性疾病的结果，在学术上总共可以按以下3类来 进行分类：adams昏迷、plum昏迷与颅内颅外昏迷。在本组病例中，最常 见的3大疾病所致昏迷的原因分别为：脑血管疾病、有机磷农药中毒、糖 尿病。昏迷的临床表现：70%为中枢神经系统病变，按程度可以分为以下 三大类：(1) 浅昏迷：此类患者的睁眼反应消失但可以呈现出半闭合状态， 伴随语言能力丧失，但对强烈痛觉刺激有反应，概括来说就是强烈痛刺激 有反应，生理反应存在，生命体征正常。(2) 屮度昏迷：此类患者的睁眼反应、语言能力都已丧失。概插来 说就是对痛觉刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。(3) 深昏迷：对强烈刺激无反应，瞳孔扩大，对光反射、角膜反射、 吞咽反射等生理反应