急性腹痛102例急诊临床分析

1、急性腹痛102例急诊临床分析【摘要】目的分析急性腹痛临床特征，提升急性腹痛急症的诊断水 平。方法选择2012年1月至2012年9月间我科诊室收治的102例急性腹 痛患者资料，并对这些资料进行回顾性分析。结果诊治102例急性腹痛患 者中，急性胃肠炎所致的腹痛病例数最多，为27例(26. 39%),消化性溃 疡以及泌尿系结石病例数位居二、三，分别是20例(24. 51%)、10例(9. 8%)。 急性阑尾炎、胆道系统疾病病例数17例(16. 66%)0所冇患者均确诊，得 到有效治疗，痊愈出院。结论急性腹痛急症的确诊应在患者病史、临床症 状以及个人体征等基础上，结合系列辅助检查和实验检查，给予准确确

2、诊, 及时对应治疗。【关键词】急性腹痛；回顾性分析；急性胃肠炎急性腹痛在急诊中非常常见。有统计数据显示，5%-10%的患者是由于 急性腹痛而就诊。急性腹痛发病快、变化多，如果诊断延误，极有可能因 患者救治不利而造成难以挽冋的严重危害。造成腹痛的原因是多方面的， 多数情况下是由于患者腹内病变或者具他全身性疾病所致。腹痛是许多常 见疾病急性发作时的突出表现，腹痛程度及具体症状随不同人群而冇所区 别。现阶段，急性腹痛的诊断往往借助于患者入院时的临床表现以及其他 辅助诊断措施加以判断。但是随着医学技术不断发展以及医疗知识的推广 普及，辅助诊断在急性腹痛诊断中的应用将变得更加广泛、深入。我科选 择201

3、2年1月至2012年9月间收治的102例急性腹痛患者资料，并对这 些资料进行冋顾性分析，总结不同疾病的腹痛症状，提高急性腹痛患者入 院的诊断效率。现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2012年1月至2012年9月间收治的102例急性腹 痛患者资料。其中，男性患者63例，女性患者39例。患者年龄波动较大, 最小15岁，最大78岁，平均年龄(38.9±2.31)岁。患者病程12min-22h 不等，平均病程(6. 1±2.2)岁。患者入院时，均伴有急性腹痛症状。102 例患者急性腹痛患者中，全腹痛患者有22例，右下腹痛患者20例，右上 腹痛18例，左下腹痛18例，左上

4、腹痛12例，剑突下痛12例。阵发性疼 痛52例，持续性疼痛50例。急性腹痛患者还伴有呕吐、腹泻、头晕、呼 吸困难、发热等症状。1. 2诊断方法急性腹痛患者入院后，详细询问患者的具体病史及临床 症状，并及时对患者进行全面检查。对患者诊治的同时，给予患者ct检 查、b超检查、血常规、hcg、心电图等一系列辅助检查以及实验检查。在 前述辅助检查以及实验检查的基础上，结合患者的其他症状、病史等，及 时给出准确的急性腹痛急症病因确诊。2结果3讨论急性腹痛通常是由腹部脏器、胸部以及全身性疾病等因素引起的，根 据本组病例可以看出，一些常见的以腹痛为主的急性病例主要有急性胃肠 炎、胆道系统疾病、泌尿系结石、急

5、性阑尾炎、尿道感染等。心肌梗死是 占比重较少的，虽然其占的比重少，但是却存在病情危重的情况，若没有 及时进行病治，会危及患者的生命。本组资料显示，急性腹痛多以内科疾 病的胃肠疾病为主，腹腔外疾病的相对较少，但是却容易出现误诊的情况, 因此，对腹痛作出准确的判断与冇效合理的治疗具冇重要的意义。急诊科医生若耍达到此类急诊医学发展的需求，应全面深入的掌握各 个专业的诊断技术。在首诊过程中，先要系统地了解患者的病史，并且进 一步了解腹痛的部位、程度、性质、疾病诱因以及所伴随的症状等，女性 患者还需了解其月经史。另外，合理的实验室检查与特殊检查通常对确诊 腹腔外疾病冇着关键性的价值。因此，临床医牛的知识

6、面、处理经验等都 与确诊急性腹痛有着重要的关系，通常对病史以及各科检查的分析也是确 诊的方式若有必要，需要多个专科进行密切的配合。针对初诊急性腹痛的患者的处理原则主要有以下几种：第一，确认患 者是外科腹痛还是腹腔外疾病所引起的，因为外科腹痛病往往较急重，须 及时进行急诊手术处理。而心梗、癫痫等腹腔外疾病，则只需进行专科急 诊处理。第二，给患者作全面系统的体格检查与各种其他检查，并详细了 解患者的病史，做好相关专科会诊。急诊科的医生必须熟练了解各种进行 急性腹痛的治疗方案，在确定病变性质后，再进行合理的治疗，在进行治 疗的过程中，还需密切地观察病情的变化。合理充分的运用b超、ct等现 代化检查手

7、段，为急性腹痛提供快而准的诊断条件。在没冇确诊是内科急 性腹痛时，禁止使用镇痛剂与麻醉剂。对于部分特征不明显并在短时间内 无法确诊的患者，需留下严密观察病情的变化，从而及时了解基本病情与 变化的过程，及时了解不同病情中的主要矛盾，及时有效的控制好急腹症。综上所述，在急诊的临床工作过程中，需做到对急性腹痛患者进行病史了解，及时进行各种体格检查，密切关注病情的发展与细微变化等，必 要时，还要进行辅助检查与组织相关的科室会议。危重的急腹病容易在短 时间内危及生命，必须第一时间确诊其症状与病因治疗，这样才可以及时 解除患者的痛苦。若出现短时间内无法确诊，且止痛效果不强的剧烈腹痛, 患者与其家属都可能会对医师产