医院压疮预防及处理护理流程与质量督查表

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院压疮预防及处理护理流程与质量督查表编制科室：知丁日期:年 月 日压疮预防及处理护理流程与质量督查表编号：患者护理基础护理舒适（ 2口1）组稿者：审核者： 批准者：院护理质虽管理委员会执行时间：20xx5l项目督査标准分值压疮管理1.科室有压疮质量控制小组，专人负责22怎期进彳丁Jk疮相关知识焙训，护理人员对柑关知识的焙训率和知晓率达80%23.乐疮质量控制小组界定难免,上压疮23.1带入性比疮:院外带入的任、院内发主由別料带入的圧疮3.2 免性爪疮：3.2.1魏蠶严鱷勰晦就黯麟严力闢隊阿折' 中枢神

2、经琢3.2.2輒品世宪響素：严重低蛋白血症（25g/L）：高度水肿：恶液质：大小便失禁：4.护士长或压疮质量控制小组成员每天监控，落实防范描施3*5.科护上长接到压疮预报后，必要时现场指导督促措施落实，并跟踪3*6.:长每月在护士长工作手册中记录压疮发生情况3*7. jKJ伍质量控制小组每季度总结分析各类压疮发生情况，提出改进措施，有记录2*操作过程1.入院患者预防压疮流程11所有患考入院和病情变化时，勻班护七任2h内检査皮肤3*1.2所有入院总者和病倩变化时，当班护士任2h内采用Braden il分表评估斥疮危险3*1.3 Braden分值W16分，床边有“预防压疮”标识3*1.4 Brad

3、en分值W16分，床边有翻身记录，翩身1次/24h3*1.5 Braden分值W16分，建议应用气垫床3*1.6 Braden分值W16分，建议应用R型30°斜侧卧位垫枕3*1.7 Braden分值W16分或想者出 上记录日期、签名,报护士院、转科、压疮有变化时，与患者（家屈）沟通，任圧疮护理记录单AX3*1.8 Braden分值W16分，每隔3天复评Braden分值1次，并和患者（家属）沟通3*1.9 Braden分值W16分或有斥疮者，崔时观察皮肤情况，班班交接皮肤情况3*1.10 Braden分值W12分，受压部位应用减压敷料31.11 Braden分值W12分或有压疮者，翻身

4、1次/l2h3*1.12 Braden评分W12分和备ICU恵者，每大复评Braden分值1次3*1.13 Braden分值W12分或有压疮考，报护士长，24小时内向皮肤小组网上上报高危患淆，并注明会 诊需求3*114有压疮时，具体描述部位、分期、范丽、减压敷料等内容21.15皮肤小组成员对会诊需求进行床边检查，并指导预防预或压疮处理措施2*116皮肤小组成员很据情况组织会诊22.手术思者1lil防圧疮流程2.1择期手术22h,急诊大手术，术前lh内任受圧部位贴泡沫敷料3*2.2艮据需要任患者竹突部位垫减压垫3*2.3氐温于术患者另需便用保温毯22.4炳房护七与手术室人负床边交接手术过程及皮肤

5、倩况，并记录手术想者交接记录单3*2.5按相应计分漩程进行处理，连续观察72小时或至恢复自主活动3*3 恵苕及家J鶴接受预防床疮数f3.1 Braden 分區W16分，户七向患者或家属说明危险因素和加防措施23.2 Braden 分直W16分，彳导患者或家属指导翻身技巧、皮肤淸洗技巧、营养知识23.3 Braden分值W16分，指导家属正确选择减压床垫和椅子23.4 Braden 分'匱£16分，给予想者或家屈预防措施的宣传材料2注意事项1.有比疮发纟E危险的区域禁止按摩2*2.不要使用环状物作为减压设备2*3不要使用灌水的手套作为减压装置2*4给患者擦洗勿用力过度2*5.出:多时或容易潮湿部位，淸洁净后不能拍爽