异维A酸胶丸加离子喷雾治疗中重度痤疮的临床观察

1、异维a酸胶丸加离子喷雾治疗中重度座疮的临床观察【摘要】目的：观察异维a酸胶丸加离了喷雾治疗中重度座疮的 临床疗效。方法：将58例患者随机分成两组，治疗组30例给予异维 a酸胶丸口服，同时做离子喷雾，喷雾时加紫外线照射；对照组28例 给予维胺脂胶囊口服；总疗程均为8周。结果：治疗组治愈率63. 33%, 有效率93. 33%；对照组治愈率35.71%,有效率71.43%；两组治愈率、 有效率差异均有显著性(p<0. 05) o结论：异维a酸胶丸加离了喷 雾治疗中重度座疮疗效优于维胺脂，是一种安全有效的方法。【关键词】异维a酸胶丸离子喷雾座疮资料和方法2006年6月2007年4月收治

2、中重度瘁疮30例，随机分为 治疗组和对照组，其屮治疗组30例，男18例，女12例，年龄17 40岁，平均23.8±6. 1岁，病程3个月5年。对照组28例，男16 例，女12例，年龄1640岁，平均22.9±6. 59岁，病程2个月5 年。两组患者在年龄、性别、病程和皮损严重程度方面差异均无显著 性，具有可比性。皮损按pillsbury分类法均为iiiiv级，育龄期患者在治疗 期间及治疗结束后半年内采取有效的避孕措施，自愿参加且能够按要 求完成疗程者。以下各情况被排除：妊娠期和哺乳期妇女；已知 对维a酸类药物及其制剂中成分过敏者；合并心、肝、肾功能不全 及系统性疾病者；血糖

3、、血脂异常者及精神病患者。治疗方法：治疗组30例给予异维a酸胶丸口服，每fi2次, 每次20mg,连服4周后改为每日2次，每次10mg,再服4周，同时做 离子喷雾，喷雾时加紫外线照射，隔日1次，每次20分钟，总疗程8 周；对照组28例给予维胺脂胶囊口服，每口 2次，每次50mg,连服4 周后改为每日2次，每次25mg,再服4周，总疗程亦为8周。两组在 治疗期间均停用其他治疗座疮的药物，对较大的囊肿合并积脓者，可 给予局部清除脓液等处理。观察指标：治疗期间每2周随访1次，每刀检查1次血、尿 常规，血糖、血脂、肝肾功能，并于治疗前及治疗后的2、4、6、8 周对患者的情况进行评估，按4级评分法及记录

4、各项观察指标的分值, 根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。疗效指数（）=（治疗 前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分x100%,并同时记录不良反 应发生情况。疗效判定标准：基本痊愈：症状体征基本消退，局部遗留少许淡红或紫红色斑，或浅在凹陷，疗效指数290%；显效：症状体 征明显减轻，60%w疗效指数<90%；好转：症状体征改善，20% w疗效指数&lt ;60%；无效：症状体征无明显改善，或仍有新皮损发 生者，疗效指数<20%。统计学方法：率的比较釆用x2检验分析。结果治疗结果见表1。注：8周后两组治愈率比较，x2二4.42, p<0.

5、05,两组有 效率比较，x2二4.87, p<0. 05o不良反应：两组患者的不良反应主耍发生于皮肤黏膜，表现 为轻到中度的口干、唇炎、脱屑、皮肤干燥、瘙痒等，治疗组出现20 例（66.67%）,大多发生于治疗2周时，对照组出现25例（89.29%）, 人多发生于服药后的37天；治疗组1例出现疲劳，1例出现暂时性 关节痛，均未经特殊处理，停药后很快缓解；对照组2例头晕、头痛, 1例出现轻度胃肠道不适，经对症处理后均未影响治疗。两组患者治 疗期间及治疗结束后检查血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能均无异中o讨论异维a酸乂称13-顺式维a酸，其作用机理：促进上皮分 化正常化；抑制毛囊皮脂

6、腺导管上皮过度角化；降低皮脂分泌率 达80%90%；抑制座疮丙酸杆菌的生长；促进淋巴细胞与单核细 胞分化，激活巨噬细胞和朗格汉斯细胞，调节病变皮肤的免疫和炎症 反应1。因此异维a酸能针对座疮发病的多个环节发挥作用，已广 泛用于常规治疗无效的中度痙疮和重度座疮l2o离了喷雾不仅可以 清洁疏通毛孔，促进分泌的皮脂液排出，又能给皮肤补充水分，减轻 异维a酸引起的皮肤干燥等不良反应；同时加紫外线照射，可进一步 起到杀菌消炎的作用。上述观察显示，两组患者从治疗第2周开始，随着治疗吋间 的延长，患者的痊愈、显效例数逐渐增加，痊愈率及有效率不断提高, 治疗8周后，治疗组的痊愈率及有效率明显高于对照组，二者差异均 具有统计学意义(p<0. 05)；在不良反应方面，治疗组出现20例, 对照组出现25例，二者亦有显著性差异(p<0. 05).由此说明，异维a酸胶丸配合离子喷雾治疗中重度痊疮的疗 效优于维胺脂，不仅从内外两个环节控制座疮的形成和发展，又能减 少皮肤黏膜不良反应的发生，是治疗中重度座