医院患者病情评估制度_第1页
医院患者病情评估制度_第2页
医院患者病情评估制度_第3页
医院患者病情评估制度_第4页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK0O1 文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院患者病情评估制度编制科室:知丁日期:患者病情评估制度一、目的保障患者在入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客观 科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学 的诊疗和护理计划。二、评估的范围医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括入院评估、手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营 养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。三、评估重点环节（一）门诊病人评估：综合评估门诊患者病情， 准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。若医生判定病人需要住院治疗而患者提

2、出拒绝，必 须履行知情告知可能面临的风险，并在门诊病历及入院证中 记录，由患者或家属签字确认。（二）对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应 对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况 等做出正确的评估，做出合理诊断，参照疾病诊治标准，制 定出合理的治疗方案并告知患者或者其委托人。（三）首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。（四）手术病人术前、术后的病情评估1. 住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。2. 对应用新的诊疗技术的诊疗效果。3. 病情的阶段小结。4. 出院前的病情评估。四、评估的记录患者评估的结果需要记录在病历中，用于

3、指导对患者的 诊疗活动。五、告知要求首次评估结果填写“住院病情评估及知情同意书”，以告 知患者或委托人；其它评估结果的告知填写相关知情同意书、 谈话记录、专用病情评估表（麻醉分级、重症评估表、手术 风险评估表等）告知患者或委托人。六、评估时限要求普通患者入院病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者在1小时内完成，ICU患者应在15分钟内完成；对于急危 重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评 估、随机评估两种形式，以便于及时调整治疗方案，以保证 患者安全。七、注意事项（一）病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效 果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治 疗，并做好必要的知情告知。（二）麻醉科手术室实行手术风险评估制度，对手术科室的病人进行手术风险评估，要求手术科室在术前小结、 术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。手术前实行患者 病情评估，主管医师术前应对病人按照手术风险评估表内容 逐项评估。（三）临床医生除了对患者的病情进行正确科学的 评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面 衡量患者的心理状况，必要时给予相应的心理支援。（四）对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。（五）医务科将定期检查督导，并将其作为一项重要

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论