dermacyn治疗深二度烧伤临床疗效观察

1、德赛恩治疗深ii度烧伤的疗效观察宁方刚张国安北京积水潭医院烧伤科北京100035摘要:目的：观察德赛恩对深ii度创面的治疗效果。方法：深ii度烧伤患者20 例作为试验对象，年龄18-65岁，烧伤面积小于60%,磺胺喀唳银作为对照药物、同体对照 试验。结果：7天患者创面愈合率治疗组为11. 505+/-1.612%,对照组为10.475+/_1.627%。 13天创面愈合率治疗组为33. 125+/-2. 7646%,对照组为31. 29+/一2. 6656%。创面平均愈合时 间，治疗组为20. 00+/.2. 7125天，对照组为22. 1+/.3. 007天。p<0. 01,差异均有显

2、著性。 未发现明显不良反应。结论：与磺胺嚅唳银相比，德赛恩可以缩短深ii度热力烧伤创面愈合 时间。关键词：德赛恩烧伤abstract objective: to observe the therapeutic efficacy of dermacyn on deep partial thickness bum wounds. method: 20 cases, with age ranged from 18 to 65 and bum area <60%, of deep partial thickness burn wounds were treated with dermacyn.

3、and sulfadiazi ne silver served as self-consubstantiality control medicine. result: the 7-days wound cure rate in the treatment group and control group was 11.505+/-1.612% and 10.475+/-1.627% respectively, while the 13-days wound cure rate was 33.125+/-2.7646% and 31.29+/-2.6656%. the mean wound hea

4、ling time was 20.00+/-2.7125 days in treatment group and 22.1+/-3.007 days in the control group. the differences between these two groups were significant as p<0.01 there was no obvious evidenee of adverse effects. conclusion: compared with sulfadiazine silver, dermacyn is able to short the wound

5、 healing time ofdeep partial thickness burn wounds.1. 背景与目的：在烧伤治疗中，目前创面用药仍以经典的磺胺囉唳银为主，磺胺喀唳 银与组织接触后形成一层薄痂，释出银离子，可与细菌的dna结合，银离子可替代dna分子 中氢离子，结果使嚟吟与嚅唳之间的距离加宽，从而抑制细菌繁殖；同时释放的磺胺喀唳也 可以起抑菌作用。但银离子亦可与上皮细胞dna结合，影响上皮化进程，影响创面愈合。磺 胺类药物还易引起过敏性皮疹。为克服磺胺喘唳银所引起的不良作用，各种创面用药均在研制，德赛恩(dermacyn)不仅 可以有效的杀灭细菌、真菌、病毒从而达到控制感染的目

6、的；还具有促进创面愈合的功效。本研究的目的，为探讨dermacyn在深ii度烧伤创面治疗中的有效性和安全性。2. 资料与方法：2.1病例选择：热力学烧伤后24小时内入院的深ii度烧伤患者20例作为试验对象;其 中男性12人，女性8人;烧伤面积<60%,平均烧伤面积24. 1%;患者年龄18-65岁。患者无 过敏体质和试验药物过敏史；无心、肺、肝、肾、造血系统、中枢系统及内分泌疾病；无休 克等严重烧伤并发症；无妊娠哺乳期患者入选，特殊原因烧伤患者予以排除。22分组及用药方法：选择患者烧伤深度基本一致，面积约为100cm相邻或对称部位 的2个深ii度烧伤创面进行同体对照。治疗组采用derma

7、cyn治疗，以dermacyn仔细清洗 创面并湿敷;对照组采用磺胺喘唳银(sd-ag)霜剂治疗。采用半暴露或包扎疗法，隔日换药 一次。疗程不超过28d。23观察指标：每次换药前观察创面外观及分泌物情况，观察有无严重感染几皮疹等不良反应;用药7、 13d后，以固定的放大倍数对愈合前后的创面分别进行摄影，matlab7.0软件处理扫描相片， 计算创面愈合率(愈合创面面积/烧伤面积*100%);根据每例病人的不同愈合时间，统计每例 病人愈合天数;所有患者均在入选前和治疗结束后行血尿常规及生化检查，结合患者病情判 断是否有药物相关的不良反应发生.2.4统计方法：以spss10. 0统计学软件行配对t检

8、验。3. 结果：3.1创面情况:治疗组随着初期坏死组织脱落，分泌物较多，5-7天后坏死组织脱落干净, 分泌物减少，创面变新鲜，创缘炎症开始消退，出现上皮岛，边缘皮肤向中心扩展，疼痛不明 显，亦未见过敏及其他不良反应。对照组创面新鲜程度略差，分泌物偏多。32创面愈合率及愈合时间：全部创面均在28天内愈合。7天患者创面愈合率治疗组 为11. 505+/.1. 612%,对照组为10.475+/.1. 627%, p<0. 01,差异有显著性;13天创面愈合率治 疗组为33.125+/.2.7646%,对照组为31. 29+/_2. 6656%, p<0. 01,差异有显著性;创面平均愈

9、 合时间，治疗组为20. 00+/-2. 7125天，对照组为22. 1+/.3. 007天,p<0. 01,差异有显著性。3.3不良反应治疗结束时诸项检查指标未发现肝肾及其他脏器功能损害，所有患者未 出现皮疹等过敏反应。4讨论是超氧化溶液，应用于清创、伤口清洗处理及急、慢性伤口、溃疡、切割伤、 擦伤和烧伤的处置。通过减少微生物的数量并提供一湿润的环境，能使机体实施本身的愈合 过程，可以广泛地应用于各种伤口创面的治疗。目前认为，dermacyn主要可以通过以下机制 促进创面愈合：（1 ）感染控制。dermacyn在体外和人体的研究已显示其具有广泛的抗菌谱。（2）由炎性细胞产生的前炎性细胞

10、趋动因子和组胺抑制分泌物，使炎症减轻。（3）改善 局部血流。应用德赛恩后显示伤口创面和周围组织的血氧分压增加，可能是促进毛细血管的 扩张。（4）在小白鼠身上实验用中性的超氧化溶液处理伤口，可加快伤口愈合，支持德赛 恩在伤口愈合的直接效果，可能是促进成纤维细胞的移动和增殖氷从以上结果可以看出：与磺胺囉唳银相比，dermacyn可以缩短深ii度热力烧伤创面愈 合时间约2天；药物对创面无明显刺激性，痛苦小；无明显的毒副作用和过敏更不良反应。 值得临床推广。参考文献：1孙永华，许伟石，付小兵烧伤创面外用药三期临床研究的原则中华烧伤杂 志.2000, 16 (3): 190-191.2. landa s

11、olis c, gonzalez espinosa d, guzman soriano b,etal. microcyn: a novel super-oxidized water with neutral ph and disinfectant activity. j hosp infect. 2005, 61 (4): 291-299.3. j. medina-tamayo,e. sanchez-miranda,h. ba 1lcza-tapia,eta 1. supcr-oxidizcd solution inhibits ige-antigen-induced degranulation and cytokine release in mast cells. international immunopharmacology. 2007, 7: 1013-1024.4. cheryl m,bong iovanni.nonsurgical management of chronic wounds in patientswi th diabetes.the journal for vasc