产后出血患者的应急预案及程序

1、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静 脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。二（二）静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如崽者继 续 出血,出血量 1 000ml,心率120/min,血压v80/50mmhg,且 神志 恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液, 作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用 宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作二（说）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产 妇生命体征、神志及瞳孔变化

2、，及时发现异常，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做 好记录。【程序】立即通知上级医生或科主任-吸氧-建立静脉通道-配 合抢救-保持呼吸道通畅-做好术前准备- 观察病情变化- 严格交班-记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患 者头部抬咼15。，下肢抬咼20°o（二）迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血 多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察 生命体征和给氧效果。氧流量调至24umi

3、no（四）严密观察病情变化，每1030 min测量体温、脉搏、呼 吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿 量 的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12 kpa以下，躁动不安，尿 量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。二（五）积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避 免因误诊而延误病情。（六）术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹 探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备 皮、 配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。（七）严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患 者发病急、病情变化快，对在短时间内大量出血，抢救人员明确

4、分工, 默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所 有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对， 从而杜绝差错事故的发牛。（八）心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止 内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任t迅速扩容-氧气吸人-严 密观察病情-医师做好各项检查-术前准备-必要时及时手术 ->密切配合-> 好术后护理（一）通知上级医师或科主任，建立静脉通道。（二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。（三）备好各种抢救用品，如发生了痫，即

5、刻将圧舌板放于两臼齿 之间，防舌后坠。（四）严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等 症状。（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。（六）给解痉、降压、脱水药物,并观察疗效。必要时限制水钠的摄入。（七）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。（八）做好各项化验及术前准备。（九）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。（十）协助孕妇左侧卧位。（十一）做好心理护理。【程序】立即通知上级医师或科主任t建立静脉通路-注意病情及牛命体征变化-备好抢救物品-保持呼吸到通畅-做好心理疏新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的应急预案及程序【应急预案】（一）及时通知上级医生或科主任的同时，迅

6、速为患儿建立静脉 通 道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注 意保暖。（二）静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可釆用静 脉负荷量、苯巴比妥钠每fi 10-15 mg/kgo有脑水肿，颅内压增高 时， 应及时应用20%廿露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制 入量。（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心 肌酶等。（四）维持良好的通气，换气功能。使血气和ph值保持在正常范 围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸屮毒、血 氧 饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液 体滴速勿

7、外渗。（六）病情好转后继续监护各项生命体征:二1 每1530min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮 测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。2观察有无意识障碍及意识障碍发牛的时间，是否存在易激惹， 对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。3注意神态的变化，如面色、前囱饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大 小及肢体活动等。（七）病情完全平稳后,护理人员应给患者：1 保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生 后前3天禁止沐浴。2保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后 注意 面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。3镇静、注意保暖，视病情釆用暖水袋或

8、暖箱保温。4室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。5及时抽血化验及留取标本，并及时送检。【程序】立即抢救-通知上级医生或请儿科医生会诊-> 继续抢救- 及时清理分泌物t观察牛命体征t告知家属t记录抢救过程羊水栓塞抢救预案诊断要点：1. 发牛于分娩及钳刮时；2. 休克；3. dic引起的出血，急性肾功能衰竭；4辅助检查：胸片心电图与dic相关的试验；抢救预案：1. 吸氧必要时行气管插管正压供氧，以减轻肺水肿，改善脑缺氧。2. 抗过敏治疗立即静推地米20-40毫克，以后依病情继续静脉滴注 维持；也可用氢化可的松500 500毫克静脉推注，以后静脉滴注500毫 克维持。3. 缓解支

9、气管痉挛及肺动脉高压(1) 心率慢时应用，阿托品1毫克 静脉推注，每10-20分钟一次，直至患者面色潮红，循环改善；(2). 罂粟碱30 90毫克+ 25%葡萄糖液20毫升静脉推注；(3)氨 茶碱 250毫克+25%葡萄糖液10毫升缓慢静脉推注。4. 抗休克静滴低分子右旋糖酹补足血容量后血压仍不回升者,可用多 巴胺20毫克+5 %葡萄糖液250毫升 静脉滴注，以每分钟20滴开始， 根据病情调节速度。5. 维护心肾功能西地兰().4毫克+50%葡萄糖液20毫升缓慢静脉推 注，12小时可重复应用；速尿20 40毫克静脉推注。6. 纠正酸中毒 常用5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注。7. dic治疗1)肝素25-5