北京2015年下半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

1、北京 2015 年下半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题北京 2015 年下半年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、 患者男性，76 岁，因肺部感染，感染性休克入院，1 小时前伴发上消化道出 血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A 无活动出血后考虑转院B. 循环稳定或基本稳定C呼吸通畅，参数正常D. 输液通路通畅E. 以上均要求2、多巴胺作用不正确的是A.小剂量主要兴奋多巴胺受体B. 中等剂量主要起B1、B2 受体激动作用C. 大剂量使用时a受体激动效应占主要地位D. 可作

2、为感染性休克治疗的一线血管活性药物E. 多巴胺只用于升高血压3、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A.肝功能损害B. 抑制蛋白质的分解C. 二氧化碳生成增多D. 呼吸负担加重E. 乳酸生成增加4、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 高钾血症E. 全身各系统并发症5、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A.频发室性期前收缩B. 多源性室性期前收缩C .偶发室性期前收缩D. 成对出现的室性期前收缩E. RonT6、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A.确保机体正常发育B. 维持内环境稳定C. 促进生物进

3、化D 保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能7、 患者女性，25 岁，与家人争吵后离家，1 小时后被人发现昏迷在田间，口中 大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE 活力 30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长 托宁）的说法中不正确的有A.对外周 M 受体和中枢 M、N 受体均有作用B. 选择性作用于 M1、M2 受体C. 首次用药需与氯解磷定合用D. 为中枢性抗胆碱能受体药E. 作用时间长（半衰期约 68 小时），不良反应少8、 患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸

4、，血气分析：PaO2v60mmHg, PaC02 45mmHg，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 心源性哮喘 C .过敏性血管炎D.支气管肺炎E.重症哮喘9、 下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A.黄嘌呤脱氢酶（XD）作用B. 中性粒细胞的呼吸爆发C. 黄嘌呤氧化酶（X0）D. 儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E. 自由基清除能力降低10、甲型血友病治疗应首选A.悬浮红细胞B. 冷沉淀C. 白蛋白液D. 免疫球蛋白E. 血小板11、地西泮不具备的药理作用是A.镇静、催眠作用 B.麻醉作用C. 抗惊厥抗癫痫作用D. 小剂量抗焦虑作用E. 中枢性肌肉松弛作用12、引起急

5、性肺损伤的危险因素是A.胃食管反流误吸 B.大量输血C. 溺水 D .肺挫伤 E.以上都是13、患者，男性，79 岁，突发解鲜红色血便 1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血 压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患 者出现缺血.再灌注的病因是A.心律失常B. 冠状动脉旁路移植术C. 经皮冠脉血管成形术D. 失血性休克E 心肺复苏14、分布性循环功能障碍基本机制为A.循环容量丢失B. 心脏泵功能衰竭C. 血管收缩舒张调节功能异常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死15、男性， 57 岁， 反

6、复呕吐、 腹泻 5 天， 尿少 1 天入院， 入院查血压 70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A.低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性16、 患者男性，48 岁，4 年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A.血氨增高宜用谷氨酸钠B. 肥皂水灌肠 C .限制蛋白质饮食D. 口服新霉素E. 躁动不安时禁用吗啡类药物仃、新生隐球菌的致病物质是A.内毒素 B.外毒素C.荚膜多糖D .真菌毒素E .毒素18、 患者男性，78 岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清 1 个月，全 身水肿，呼吸困难 3 天。查体：气管

7、切开，中度昏迷，全身水肿，血压 180/90mmHg, 血肌酐 879 卩 mol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A.股静脉 B.颈内静脉C. 锁骨下静脉 D .血管内痿E.桡静脉19、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要 注意不加重脊髓损伤B. 对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C. 对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救 者自身的安全D. 妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E. 发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量20、急性冠

8、脉综合征的特点不包括A.斑块破裂B. 稳定型心绞痛C. 血栓形成D. 远端小血管栓塞E 休息胸痛21、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A.开水引起的皮肤烫伤B. 人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成C 毒物中毒引起的细胞死亡D. 强酸强碱引起的损伤E. 急性缺血时细胞的死亡22、下列可能导致低容量性休克的病因是A.胸腔积液 B.心肌梗死C.心瓣膜狭窄D .张力性气胸E. 脊椎损伤23、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A.低.血糖B. 室性快速性心律失常C. 肺纤维化D. 角膜微粒沉着E. 光过敏24、最常见的病毒性脑炎是A.带状疱疹病毒性脑炎B. 单纯疱疹病毒性脑炎C. 巨细胞病毒性脑炎D. 柯萨

9、奇病毒性脑炎E .脊髓灰质炎病毒性脑炎25、 患者女性，68 岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐 1 次，左半身活动障碍， 被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg（26.0/15.6kPa）,瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A.吸氧 B.静注高渗葡萄糖C. 利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E. 甘露醇静滴二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、 引起上消化道大出血常见病因不包括A.胃、十二指肠溃疡B. 食管-胃

10、底曲张静脉破裂C. 急性胃黏膜糜烂D. 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形2、1型呼吸衰竭是指A.PaO260mmHg， PaCO250mmHgB. PaO260mmHg，PaCO2v50mmHgC. PaO270mmHg，PaCO2v55mmHgD. PaO2v60mmHg，PaCO2v45mmHgE 以上都不是3、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A.二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E 以上都不是4、酮症酸中毒最常见诱因是A.感染B 胰岛素使用不当C. 饮食失控D. 过度疲劳或者激动E. 外伤5、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透

11、性增高B. 肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C. 肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养 肺组织D. 阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E. 肺组织耗氧量降低6、下列关于微循环的描述正确的是A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分B. 微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C. 微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D. 微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其 所在脏器实质细胞代谢的一些特征E. 微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节7、患者男性，25 岁，因高处坠落后致多发伤收住 ICU，入院

12、诊断有原发性腹腔 间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A.骨盆骨折 B.麻痹性肠梗阻C. 腹腔内出血 D .颅脑外伤E. 休克8、对于肝功能评价，正确的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B. 反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感C. 肝功能衰竭时，血清 ALT 必然升高明显D. 胆红素代谢试验反映肝排泌功能E. 血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能9、男性，17 岁，左季肋部外伤后 10 小时，口渴，心悸，烦躁 2 小时入院。查体：体温 376C,脉搏 120/分钟，血压 80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍 白，心肺(-)，左季

13、肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹 为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音( (+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白 72g/L，白细胞 9X109/L，患者最可能的休克原因是A.心源性休克B 梗阻性休克C 分布性休克D. 感染性休克E 低血容量性休克10、患者女性，40 岁，食欲下降、恶心 4 天，突发高热、神志不清 5 小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温 39SC，心率 166 次/分，双肺可闻及湿啰 音，该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D .中暑E. 肾上腺危象11、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括A.物质代谢紊乱B. 胆汁酸胆红素

14、代谢紊乱C. 凝血因子合成障碍D. 部分激素降解灭活下降E. 水、电解质平衡失调12、常用的腹腔穿刺位点不包括A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、夕卜 1/3 交点B. 脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏右或偏左 1.5cm 处C. 脐周附近D. 侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E. 超声定位点13、 患者女性，76 岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，因双下肢水肿伴少尿 1周来院。血气分析示U型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是A.血容量增多 B.血液黏稠度增加C. 肺脏前列腺

15、素 E 生成增多D. 肺微小动脉血栓形成E. 肺小动脉炎性变14、患者男性，48 岁，因“多发伤 1 天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患 者每天合适的能量摄入是A. 1020kcal/kg B. 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D. 4050kcal/kgE . 50kcal/kg15、男性，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压 150/95mmHg, 心率 108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5导联ST段 弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下 哪一项治疗A. 口服美托洛尔B. 尿激酶溶栓治疗C.

16、静脉注射毛花苷 C（西地兰）D. 口服卡托普利E. 静脉滴注低分子右旋糖酐16、ICU 常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A 持续机械通气大于 48 小时B. 脑外伤C 严重外伤D. 凝血功能受损E. 急性脑血管病变17、小儿高热惊厥首选止痉药物是A 氯硝西泮B 苯巴比妥C.地西泮D 苯妥英钠E. 咪达唑仑18、COPD 急性加重并呼吸衰竭时的处理包括A.高流量吸氧B. 无创机械通气C. 插胃管管饲饮食D. 积极预防应激性溃疡E. 积极预防下肢深静脉血栓佃、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A.心力衰竭B. 脓毒症C. 两性霉素 B 导致肾损害D. 持续低氧血症E. DIC20、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确A.强迫端坐体位B. 出现严重呼气性呼吸困难C. 呼吸动度增大、呈吸气位D. 语音震颤减弱E. 大汗淋漓伴发绀21、关于循证医学的说法错误的是A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B. 循证医学不等于随机对照的临床研究C. 循证医学将取代传统医学D. 循证医学强调使用最佳的证据E. 通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实 施证据、疗效评价22、肝功能衰竭临床表现包括A.重度乏力B. 黄疸进行性加重C. 严重的消化道症状D. 肝肺综合征E. 肝肾综合征23、患者女性，68 岁，因“脑出血、脑疝、应激