68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗探究

1、68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗探究【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(copd) 稳定期采用吸入舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本 院收治的稳定期copd患者68例，分成对照组33例和观察 组35例，其中对照组均给予祛痰剂(如氨澳索胶囊)、茶碱 缓释片进行常规口服治疗，观察组均在常规治疗的基础上加 用舒利迭吸入配合治疗，两组疗程均为1年，对两组患者的 临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后，观察组患者的 呼吸困难程度明显好转，且临床症状评分下降显著，两组比 较差异有统计学意义(po. 05)o结论：copd稳定期患者采 用吸入舒利迭治疗效果明显，且用药安全，值得临床推广。【关键词

2、】稳定期；慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；疗 效慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, copd)是一种持续存在的气流受限慢性呼吸系统 病症，是可以预防和治疗的常见临床疾病。目前该病已成为 影响人类健康的重要的公共卫生问题，其患病人数多，死亡 率高，居全球死亡原因的第4位，严重增加社会经济负担， 严重影响患者的生活和劳动，引起全社会的高度重视1。 随着医疗科技的飞速发展，人类对copd的治疗有新的研究 和方法，并且疗效显著2。下面笔者特针对本院随机抽取 的68例稳定期iiiiv级copd患者进行回顾分析，现将研究 结果报告如下。1资料与方法1.

3、 1 一般资料68例稳定期iiiiv级copd患者均为 2009年5月-2011年10月在本院就治的患者，随机分成观 察组35例和对照组33例。其中观察组女14例，男21例， 年龄4479岁，平均64. 5岁；对照组女15例，男18例， 年龄4580岁，平均65. 3岁。两组患者均行胸片、肺功能、 病史等检查，按慢性阻塞性肺疾病诊断标准3确诊为稳定 期iiiiv级慢性阻塞性肺疾病，临床表现为不同程度的气短 或呼吸困难、胸闷、咳痰、食欲减退、精神焦虑等。两组在 性别、年龄、体重、肺功能检查方面比较差异无统计学意义 （p>0. 05）o1.2治疗方法对照组：给予茶碱缓释片和盐酸氨澳索 胶囊口

4、服进行传统常规治疗，剂量：茶碱缓释片起始剂量为 0.2g （2片），2次/d,分别于早、晚用100 ml温开水送服, 可以视病情和疗效调整剂量，但每日口服量不超过0.9g （9 片），分2次服用；盐酸氨澳索胶囊餐后口服：3060 mg/ 次，3次/d。观察组：35例患者采用与对照组同样的常规治 疗，同时加用舒利迭吸入剂配合治疗，根据病情的严重程度 在医生的指导下使用，剂量为：1吸（50 ng沙美特罗和500 lig丙酸氟替卡松）/次，2次/d,注意每次吸毕要用清水进 行漱口，可减少声嘶和念珠菌病的发生率。疗程1年。1.3观察指标和疗效评价标准对患者治疗前后1秒用 力呼气量（fev1 ）、1秒用

5、力呼气量占肺活量百分比 （fev1/fvc）和fev1占预计值百分比（%）进行测量，并做 好记录。临床症状评分标准：根据患者胸闷气喘、咳嗽、咳 痰严重程度打分，胸闷气喘、痰少、间断咳嗽不明显者为轻 度（1分）；上述临床症状明显者为重度（3分）；临床症状 介于轻度与重度之间为中度（2分）4。呼吸困难程度分级 标准：按copd诊治指南功能性呼吸困难分级：患者除剧烈 运动之外，没有出现明显呼吸困难者为0级；患者在上缓坡 或快走时出现气短者为1级；患者平地如常行走间停喘吸或 因呼吸困难比同龄人步行较慢者为2级；患者平地步行数分 钟后需停下呼吸者为3级；患者穿衣气短明显，甚至不能外 出者为4级5。1.4

6、统计学处理采用spss 10.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资 料采用字2检验，以p0. 05）,而观察组患者增加较明显， 差异有统计学意义（p 总之，在c0pd治疗研究中，要 根据患者个体病情适除常规基础治疗外，可加用舒利迭或糖 皮质激素、祛痰药进行长效治疗，能够促进患者病情好转， 会取得显著的临床效果，且用药安全确切，值得广大同仁的 探讨和研究。参考文献1 王瑾.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展j医学综述，2011,17 (8)：1212-1214.2 王洪源.沙美特罗/氟替卡松对c0pd患者炎症介质的影响j.放射

7、免疫学杂志，2011,24 (2)：164-167.3 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 按慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)j.中华结 核和呼吸杂志，2007, 30 (12)： 8.4 朱元珏，陈文彬呼吸病学m.北京：人民卫生出版 社，2002： 560.5 张君利，王春，徐杰，等慢性阻塞性肺疾病稳定期应用沙美特罗替卡松粉吸入治疗对急性加重期血气的影响 j.国际呼吸杂志，2010,30 (21)：1285-1286.6 李明，李明霞，李舸，等.舒利迭治疗慢性阻塞性肺 疾病的临床应用研究j.中国现代医学杂志，2005, 15 (5)： 3621.7 中华医学会呼吸病分会

8、慢性阻塞性肺疾病组慢性 阻塞性肺疾病诊治指南j.中华内科杂志，2002, 9 (41)： 640-642.8 刘贤兵，陈传辉，张伟，等圣乔治呼吸问卷在评估中、重度慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果中的价值j.重庆 医学，2011,40 (10)：939-941.9 林琳，汤翠英，许银姬健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳 定期呼吸肌疲劳的临床观察j.上海中医药杂志，2003, 37 (11)： 10-12.10 赵世波.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者大红景天治疗后肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变j.山西医药杂 志(下半月版),2012,41 (7)： 88-89.11 任益江，陈金余，楼祥云，等沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能的影响j.