中西医结合治疗多囊卵巢综合征40例

1、中西医结合治疗多囊卵巢综合征40例【关键词】屮西医结合多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, pcos）是年轻 妇女的常见病，自2003年12月我们治疗40例pcos,并随机分 为治疗组20例，对照组20例，治疗组采用补肾化瘀汤加克罗米 芬治疗，对照组釆用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗进行对 照，两组疗效比较，差异有显著性（p0.05）,现报告如下。1临床资料1.1pcos诊断标准（1）月经异常（月经稀发或闭经无排卵等）；（2）基础体温监测2个月以上无排卵；（3） lh增高，fsh值正 常，lh/fsh值上升；（4）超声波见卵巢上有多囊性改变，睾酮（t）升高，雌二

2、醇（e 2 ）偏低。1.2病例选择及分组全部病例均来自门诊，随机分为治疗组与 对照组，治疗组20例，年龄2038岁，不孕年限210年，原 发性不孕14例，继发性不孕6例。对照组20例，原发不孕15 例，继发不孕5例。两组患者的生殖内分泌激素、年龄、病程等 因素比较差异无显著性（p>0. 05）有可比性。以上病例需断定无 肝病、子宫内膜癌、卵巢囊肿及不正常出血等方可用药。1.3治疗方法 治疗组屮西医结合疗法，全部患者自月经或孕酮 撤药出血的第5天，每晚服克罗米芬50mg,共服5天。同时服 补肾化瘀汤（熟地25g,白芍15g,当归15g,鹿角胶10g,紫石 英10g,香附10g,肉桂10g,

3、莪术10g,仙灵脾15g等）如伴有 催乳激素（prl）升高的加白芍15g,甘草10g,仙茅15g。治疗 3个月为1个疗程。周期第8天,b超监测卵泡发育到直径1. 7 2. 0cm时，肌注hcg5000iu,当日及次日性交。对照组口服克罗 米芬50mg,连服5天，b超基础体温测定卵泡直径，绒毛膜促性 腺激素注射均同治疗组。1. 4疗效标准 治愈：治疗或观察期间怀孕或停药后基础体温呈 双相，月经准时来潮;有效:基础体温双相或b超提示排卵，但月 经仍后期；无效:闭经或基础体温单相。2结果见表1。表1两组临床疗效比较（略）注:经统计学处理:治疗组总有效率明显高于对照组p<0. 053小结(1)本

4、病属于中医“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病证范畴，肾 中精气不足，痰瘀互结是其发病之因，总治则“补肾助阳，活血 化瘀”，同时还要加入化痰软坚、破滞散结之品，以促使真正的 排卵。现代药理研究补肾活血药，当归、白芍、熟地、巴戟天等 能够降低pcos高胰岛索血症、高雄激素水平，改善卵巢的微循 环，促进卵泡发育和排卵，起到了病因治疗作用1 o (2) 许多补肾药物具有雌激素样作用，如鹿角胶、仙茅等能克服克罗 米芬引发雌激素分泌不足的副作用，改善了宫颈粘液，有利于精 子顺利通过2 o (3)补肾药仙茅、白芍等通过下丘脑所分 泌之催乳素抑制因子pif而降低血中催乳素水平。总之中西医结 合用药，各自发挥优势，协同治疗，增效明显，很值得推广3。参考文献1周丽蓉，俞瑾补肾阴药治疗高胰岛高雄激素无排卵症的临床 观察中国中西医结合朵志，1996, 16 (9) :515-516.2包高文中国妇科秘方全书北京:科学技术文献出版社，2001, 8:291-294.3薛敏实用妇科内分泌治疗分册北