160例急性中毒的临床统计调查

1、160例急性中毒的临床统计调查【摘要】目的通过分析160例急性屮毒患者的临床资料，旨在总结急 诊科中急性中毒的救治经验。方法 收集我院2009年1月2011年7月在 急诊科就诊的急性患者的性别、年龄、发生时间、中毒原因、毒物种类、 毒物侵入途径、急诊诊断、急诊处理情况、转归情况等资料进行统计分析。 结果急性中毒患者共160例，男性为90例，女性为70例，毒物种类以 酒精为主，其它依次为农药、药物、食物、一氧化碳、毒蛇咬伤。毒物进 入人体最常见的途径是经消化道摄入和皮肤接触。97.5%患者治愈，2. 5% 患者死亡。结论 迅速明确诊断是抢救中毒患者的基础，维持呼吸和循环 的稳定、立即终止接触毒物

2、和促进体内毒物的排泄是救治成功的关键，保 护重要脏器功能是治疗的重点。【关键词】中毒急救医疗服务流行病学调查急性中毒发病急骤，症状严重，对人的生命威胁较大。尽快明确 诊断并及时米取有效的综合治疗措施，是提高救治成功率的关键率的关 键。我们总结了我院2009年1月2011年7月在急诊科就诊的160例急 性中毒的临床统计分析，有利于急诊医师学握各种中毒的特点，提高诊治 水平。1临床资料与分析1. 1 一般资料:急性中毒患者160例，其中男性90例（占56. 25%）, 女性70例（占43.75%）,年龄主要集中在15-70岁年龄组。中毒发生至來 我院急诊科就诊时间为15分钟20小时。1.2毒物种类

3、：毒物种类繁多，其中以酒精中毒为主70例（占 43.75%）；农药中毒40例（占25%）；药物中毒20例（占12.5%）；食物中 毒15例；一氧化碳屮毒10例；毒蛇咬伤5例。（见下表）。急性中毒毒物种类分析毒物种类中毒例数构成比例（%）酒精中毒7043. 75农药中毒4025药物中毒2012. 5食物中毒159. 375一氧化碳中毒106. 25毒蛇咬伤53. 125合计160 1001. 3屮毒时间分布：一年四季都冇屮毒发生，以12月、67 月和1112月相对较多，其中12月节假日和喜庆日较多，容易出现酒 精中毒；67月在农村中喷洒农药比较集中，容易出现农药中毒；1112 月夭气冷，家里使用

4、煤气热水器洗澡（窗门紧闭），容易出现一氧化碳中 毒。1. 4屮毒途径：消化道摄入105例（占65. 625%）,多为酒精屮毒、 药物中毒、食物中毒；皮肤接触吸收45例（占28.125%）,多为农药中毒 和毒蛇咬伤；呼吸道吸入10例（占6.25%）。15中毒原因：酗酒及庆祝宴请中引起酒精中毒患者为70例（占43. 75%）；在农村田间作业时喷洒农药疏忽自我保护引起皮肤接触中毒患 者为40例（占25%）；误服夯物中毒患者为20例；食用不洁食品引起食物 中毒患者为15例；家里的老人不懂得使用煤气热水器并紧关窗门引起一 氧化碳屮毒为10例；农村里田间工作不小心被毒蛇咬伤为5例。16治疗效果:160例患

5、者中死亡为4例（占2.5%）,其中农药中 毒2例，一氧化碳中毒2例，97.5%患者治愈出院。关于死亡原因，农药 中毒2例直接死因为急性肺水肿，一氧化碳中毒2例死于严重呼吸循环衰 竭。2讨论2. 1迅速明确诊断是抢救中毒患者的基础：中毒的诊断主耍依据 毒物接触史和临床表现，因此需要原发病及服药史、周围的环境及遗留物, 认真寻找接触毒物的证据，不放过与毒物有关的特异性表现，在中毒后采 取排泄物（尿、大便）、呕吐物、胃液、血液、剩余毒物等进行毒物鉴定。2.2立即终止接触毒物：现场抢救时立即将病人脱离冇毒环境， 转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，立即脱去污染的衣服，用清水 清洗接触部位的皮肤。23

6、清除尚未吸收的毒物：对神志清醒的患者，采用压舌板刺激 咽后壁的方法促进呕吐排毒，洗胃是抢救口服毒物的重要措施，一般在服 毒后6小时内洗胃效果较好，洗胃一般用温清水（一次200ml）,洗胃后我 们对中、重度的中毒患者常规行留置胃管，需反复灌洗直至回收液澄清无 味为止。2. 4促进休内毒物的排泄：血液净化广泛应用于各种中毒的治疗。我们对重度中毒、伴有肾功能不全或者肺水肿患者采取血液透析治疗后, 全部意识转为清醒、症状好转。根据病情需要应用速尿、甘露醇等利尿， 有利于毒物及莫代谢产物从肾脏排出体外。25拮抗毒物对机体的毒性作用：对于有机磷农药屮毒，原则是 早期适量应用阿托品、人剂量解磷定。阿托品用量

7、达到阿托品化即可。纳 洛酮治疗酒精中毒和药物中毒，可迅速缓解病人的酒醉状态，促使病人清 醒。2. 6保护重要脏器功能是治疗的重点：毒物及其代谢产物、缺氧、 休克、酸碱平衡紊乱等均可损伤重要脏器功能，必须尽快清楚致病因素， 采取措施保护脏器功能的稳定。保护呼吸、循环功能是治疗的重中之重， 保持呼吸道通畅，轻者可以鼻导管或面罩吸氧，对重度患者及时给予气管 插管并机械通气。维持循环功能的稳定对重度患者很关键，对血容量不足 者，除补充晶体液外，必须适半补充胶体、提高胶体渗透压。654-2和大 剂量肾上腺皮质激素等能明显改善毛细血管通透性，防止组织间隙水肿、 抗炎性介质的毒性作用、改善器官功能方面均具有较好的效果。参考文献1 叶任高，陆再英.内科学m.5版北京：人民卫生出版社， 2011:944-9822 李春盛加强急诊流行病学研究j.屮华急诊医学杂志，2007, 16 (10)： 017.3 庞超纳洛