中西医结合治疗心肌梗死60例

1、中西医结合治疗心肌梗死60例摘要：忖的：探讨中西医结合治疗心肌梗死的临床疗效。方法：选取医院在2012年4 月至2013年4月收治的心肌梗死患者120例作为研究对象，随机平均分为2组：观察组患 者应用屮酋医结合疗法，对照组仅实施西医治疗。对两组患者的治疗效果进行对比、分析。 结果：观察组的总冇效率为93. 3,显著高于对照组(73. 3),疗效差异具冇统计学意义 (p<0. 05)；观察组患者治疗后心功能指标均显著优于对照组(pvo. 05)o结论：与单纯西 医治疗相比，中西医结合治疗心肌梗死的疗效更好，且不良反应小，值得推广应用。关键词：心肌梗死；中西庾结合；疗效急性心肌梗死(a m

2、i)是临床常见急症，其具有病情凶险、发病骤急的特点，并且常常 合并心源性休克、心力衰竭、严重心律失常而对病人生命产生严重威胁。急性心肌梗死的临 床诊断较为容易，依据心电图特征性改变、典型临床表现及实验室检查结果，即可确诊，但 是对于部分发病特征不典型的患者，则临床诊断难度较大.相应地，治疗也更为困难iii。为 探讨中西医结合治疗心肌梗死的临床疗效，我院对心肌梗死患者30例应用中西医结合方法 进行治疗，取得较好疗效。现报道如下。1对象与方法1. 1对象选取我院在2012年4月至2013年4月收治的心肌换死患者120例作为研究对象，均 符合a m i国际诊断标准。其中男性86例，女性34例，年龄在

3、4180岁,平均(56. 3±2. 8) 岁。梗死部位：广泛丽壁及前间壁58例，下壁38例，后壁及下壁12例，前壁及下壁12 例。发病时间均6h。其中合并高血压56例,合并2型糖尿病16例。随机将120例患者 分为两组(观察组、对照组)，每组60例，两组患者在年龄、性别、发病吋间、病情方而比 较，差异无统计学意义(p>0. 05),冇可比性。1. 2方法患者入院后，保持绝对卧床休息。将尿激酶150万iu加入到100ml生理盐水中，静 脉滴注，并在0. 5h内完成；滴注完尿激酶12h后，皮下注射肝素7500iu, 2次/ d,将act 控制在(中医论文-论文发表向导网江编辑加扣二

4、三三五一六二五九七)给药前的2倍左 右，持续给药35d。溶栓治疗前，口服阿司匹林300m g,此后300m g/d,持续服用5d, 后改为75m g/do视患者病情予止痛、吸氧、镇静、监护、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、转 换酶抑制剂、受体阻滞剂等治疗，同时积极治疗并发症。观察纽患者在此基础上，实施屮医辨证治疗。心血瘀阻型：选川血府逐瘀汤加减(方由 水蛭、红花、桃、赤芍、川茸、当归等组成)，同时静滴100ml静滴丹参注射液；痰浊痹阻 型：选用精萎薙口半夏汤、二陈汤加减(方由郁金、陈皮、半夏、薙白、全枯萎等组成)；痰 热瘀结型：选用黄连温胆汤加减(方由赤芍、丹参、川茅、天竺黄、竹茹、陈皮、枳实、半 夏

5、、黄连等组成)；心气亏虚型：选用生脉散合保元汤加减(方rtl益母草、赤芍、川芦、炙甘 草、肉桂、黃罠、五味子、寸冬、西洋参等组成)，同时静滴40ml生脉注射液或100ml 参麦注射液；心阳欲脱型：选川四逆汤、牛脉散、参附汤加减(方由肉桂、炙甘草、制附子、 生晒参等组成)，并静滴4060ml参附针。中药均每日1剂，以水煎服，早晚温服，4周 为1个疗程。治疗4周后，对两组患者的疗效进行比较。1. 3疗效评价治愈：血清酶正常，临床症状消失，心电图st抬高段恢复正常；好转：临床症状显著 改善，血清酶正常,心率失常、心力衰竭等并发症基木消失；无效：临床症状无改善或其至 有加重者。1. 4统计学分析应用s

6、p ss18. 0软件对实验数据进行统计学分析，相关数据比 较应用y。检验或者t检验。pvo. 05为弟异有统计于意义。2结果2. 1两组患者疗效比较两组患者的疗效对比见表1。从表1町知，观察纽患者的总有效率为93. 3,显著高于 对照组(73. 3),差异具有统计学意义(p%005)o表|两组患者的疗效比较组别好转/債©有效輒/%60441249x3对照俎603014167x32. 2两组患者心功能比较两组患者治疗后的心功能改善情况比较见表2。从表2可知，观察纽患者治疗后的左室 舒张末容积(i v e d v)、左室收缩末容积(l v e sv)、心排血量(c 0)、左室射血分数(

7、l v e f) 均显著优于对照组(pvo. 05)o两组患者在治疗期间，均未发生明显不良反应。« 2两组愿倉洽庁肓的心功能改善慣况比较姐别审例数lvedv/mllvesv/mlco/ (l> min'1)lvef/s60110. 31 ±10. 1142. 35il«. 015. 21 ±1.2151.41 ±14.03对輕组60120.31 ±18.7156. 25 ±20, 132. 68±l711& 79 土 14 843讨论在屮医学中，急性心肌梗死属''真心痛、

8、9;'胸痹"范畴，临床特征主要为当胸闷痛，严重 者可胸痛彻背、喘息、短气，不得安卧。木病病机为''标实木虚，''标实"，是指血瘀、气滞、 阴寒、痰浊交互为患； ''本虚即阴阳气血亏虚，肾气亏虚、脾失健运、心气不足所致。其中 ''标实"为急，应以治标为先。木病多因悄志失调、寒邪内扰、年老体虚、日常饮食不当所引 起。根据中医辨证分型，可将急性心肌梗死分为心血瘀阻、痰浊痹阻、痰热瘀结、心气亏虚、 心阳欲脱5型。治疗心血瘀阻型，以活血化瘀为主；治疗痰浊痹阻型，以豁痰化浊为主；治 疗痰热瘀结型，宜以清热化痰通络为主；治疗心气亏虚型，宜以补益心气为主；治疗心阳欲 脱型，宜以1111阳救逆、温补心阳为主。在本次研究中，根据研究纽患者的辩证分型，分别运用了血府逐瘀汤加减，杠篓凝白半 夏汤、二陈汤加减，黄连温胆汤加减，生脉散介保元汤加减，四逆汤、生脉散、参附汤加减, 药用。其中，(中医论文论文发表向导网江编辑加扌ii一三三五一六一五九七)参麦注射 液所含人参、麦冬，具有滋阴生津、甘平补肺、养阴复脉、益气固脱之功效，可有效增强机 体的耐受力、应激力，同时促进心肌营养代谢，调节胆固醇，增强心功能。本研究结