粪便常规检验SOP

1、xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX粪便常规检验版序：xxxx贞他：第1页，共4页检测原理通过理化检测手段检测人粪便中的非正常成份。标本采集与处理1,采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小（约5g）即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新 鲜便（不少于30g）。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混 入消毒剂及其它化学药品。2,检查烧虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也 可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。3,检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬

2、季需采取保温措施，迅速送4,不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时， 可因尿液中存在溶解 白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、 泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5,盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液 等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完 成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。6,检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。7,隐血试验，应嘱患者收集标本前 3日

3、禁食动物性食物。连续检查3天，并 选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐 血反应的敏感度降低。8,粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。9,脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50150g,连续6天。 从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素（刚果红），作为留取粪便的 指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常 膳食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约 60g送检，测 脂肪含量。10,细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。xx

4、xx医院临床检验实验室文件编号：XXXX粪便常规检验版序：xxxx贞他：第2页，共4页常规检验步骤一、颜色可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正 常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。 灰白色见于钢餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含 叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。 柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力 等。米泊水样见于霍乱。二、性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘 液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便

5、。1 .球形硬便：便秘时可见。2 .粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。3 .粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4 .酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。5 .稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐抱子虫感染。6 .米泊样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7 .扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。三、寄生虫虫体蛔虫、烧虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便 冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻 找有无虫头。四、直接涂片镜检1 .洁净玻片上加等渗盐水12滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位

6、的粪便做直接涂片检查。2 .最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字 迹为准。3 .在涂片中如发现疑似包裹，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别， 如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX粪便常规检验版序：xxxx贞他：第3页，共4页4 .虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找 到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。5 .应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌 纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示 消化不良或胰腺外分泌

7、功能不全。6 .细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、 上皮细胞、巨噬细胞等。7 .科科一雷登(Charcot Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折 光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检 出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8 .细菌：占粪便净重的1/3(4000亿/g干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌 和肠球菌，占80%;而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10%; 芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过 10%。正常菌群消失或 比例失调可因大量应用抗生家所致， 除涂片染色找细菌外，应采用

8、不同培养基 培养鉴定。质量控制1,收到标本后及时检验，以免标本干涸或病原菌死亡。2,控制好涂片的厚度，便于体积少的病原体的检测。临床意义1,用于诊断人体肠道寄生虫病。2,用于鉴别腹泻的原因。3,用于证实消化道出血。4,颜色：正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义(1) 黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2) 鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3) 灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钢剂等。(4) 绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5) 果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。xxxx医院临床检验实验室文件编号：XXXX粪便常规检验版序：xxxx贞他：第4页，共4页5, 性状：正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。 临床意义(1) 脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2) 粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3) 米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4) 蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5) 羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良