诊断学（实验）教学课件：临床血液学检测2

1、临床血液学检测临床血液学检测-骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查内容提要内容提要1、血细胞形态学、血细胞形态学2 、细胞化学染色、细胞化学染色3 、免疫学分型、免疫学分型4 、细胞遗传学分析、细胞遗传学分析5 、常见血液病的骨髓细胞学特点、常见血液病的骨髓细胞学特点一、血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征 、血细胞的生成 、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 、血细胞的正常形态学特征、血细胞的生成 所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞具有高度自我更新的能力具有多向分化的能力， 造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。 血细胞发育有三大特点 、发育过程的、发育过

2、程的阶段性阶段性； 、核浆发育的、核浆发育的同时性同时性； 、发育演变的、发育演变的规律性规律性。造血干细胞的分化及增殖示意图造血干细胞的分化及增殖示意图、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律血细胞发育过程中形态学演变的一般规律原始幼稚成熟体积大小外形圆(椭圆）大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则核浆比核大质少核小质多核形圆(椭圆）凹陷分叶核仁多、清晰少（不清）消失核染色质细致疏松粗糙(块状)胞浆深蓝、少灰蓝粉色、多1、细胞体积及外形 细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体由大逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，早幼粒细胞可比原粒细胞稍大。 外形：红细胞系、粒细胞和

3、淋巴细胞系保持圆形或椭圆形不变；浆细胞由圆形变为卵圆形；单核细胞系和巨核细胞则均由圆形或椭圆形变为不规则形。2、核质比例（N/C） 细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例外），胞质量逐渐增多（淋巴细胞例外），由核大质少变为核小质多。3、细胞核 大小：由大变小 核形：红系细胞核呈圆形或椭圆形，核渐固缩、消失淋巴细胞、浆细胞的核始终呈圆形或椭圆形粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形成分叶状单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷，形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核 核位置：红系居中；粒

4、、单、巨核常偏位；淋巴核一侧着边，仅一侧有胞质 核染色质：由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙，着色由浅变深 核膜：由不明显到明显 核仁：由清晰可见到消失4、细胞质 量：由少逐渐增多，淋巴细胞例外 染色：红、粒、巨核系列，均由嗜碱性变为嗜酸性（由深蓝或浅蓝变为浅红）；淋巴系呈透明天蓝色；单核系呈浅灰蓝色保持不变；浆细胞由浅灰蓝色变为深蓝色 颗粒：从无颗粒（原始细胞）嗜天青颗粒（早幼粒细胞）特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒） ；红细胞胞质中一般无颗粒 空泡：正常情况下，浆细胞中可见小空泡，其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细胞退行性变红细胞生成素（EPO）粒单核系集落刺激因子（GM-CSF）

5、巨核细胞集落刺激因子（Meg-CSF）血小板生成素（TPO）丝裂原抗原 各系血细胞的形态特点各系血细胞的形态特点 1、红系细胞（红细胞系统）、红系细胞（红细胞系统） （1）胞体大，圆）胞体大，圆/椭圆，原幼细胞常有椭圆，原幼细胞常有钝角状钝角状，瘤状突起瘤状突起 （2）胞核大，圆）胞核大，圆/椭圆形，中央椭圆形，中央/稍偏位，随细胞成熟，稍偏位，随细胞成熟， 核从大核从大小小 无无 染色质从粗粒状染色质从粗粒状小块状小块状 块状块状团块状团块状 消失消失 （3）胞浆量从少）胞浆量从少 多，浆色从油墨蓝多，浆色从油墨蓝蓝绿蓝绿 蓝红蓝红 红蓝红蓝 粉红色。粉红色。早幼红细胞：圆形或椭圆形，直径早

6、幼红细胞：圆形或椭圆形，直径1120um。胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的2/3。核染色质开始凝集成小块状，核仁消失。胞质核染色质开始凝集成小块状，核仁消失。胞质量稍多，不透明深蓝色，有时胞质着色较原红量稍多，不透明深蓝色，有时胞质着色较原红更深，仍可见瘤状突起及核周淡染区，不含颗更深，仍可见瘤状突起及核周淡染区，不含颗粒。粒。中幼红细胞：细胞呈圆形，中幼红细胞：细胞呈圆形，直径直径818um。胞核圆形，。胞核圆形，约占细胞的约占细胞的1/2。染色质凝。染色质凝集成团块状或粗索状，似集成团块状或粗索状，似车轮状排列，其间有明显车轮状排列，其间有明显的

7、淡染区域。胞质量较多，的淡染区域。胞质量较多，因内含血红蛋白逐渐增多，因内含血红蛋白逐渐增多，可呈着色不均匀的不同程可呈着色不均匀的不同程度的嗜多色性。度的嗜多色性。 晚幼红细胞：圆形，直径晚幼红细胞：圆形，直径712um。胞核圆形，居。胞核圆形，居中，占细胞的中，占细胞的1/2以下。以下。核染色质凝聚成大块状或核染色质凝聚成大块状或固缩成团，呈紫褐色或紫固缩成团，呈紫褐色或紫黑色。胞质量多，呈均匀黑色。胞质量多，呈均匀的淡红色或极淡的灰紫色。的淡红色或极淡的灰紫色。 原始红细胞早、中、晚幼红细胞各阶段幼红细胞2、粒细胞系统（粒系细胞）、粒细胞系统（粒系细胞）（1）胞体大、圆）胞体大、圆/椭圆

8、、规则；椭圆、规则；（2）胞核大、核形随细胞成熟从圆）胞核大、核形随细胞成熟从圆/椭圆椭圆 椭圆稍凹陷椭圆稍凹陷 肾形肾形 杆状杆状 分叶状，染色质从细沙状分叶状，染色质从细沙状 大沙状大沙状 小块状小块状 大块状；大块状；（3）胞浆从少）胞浆从少 多，颜色从水彩蓝（亮蓝）多，颜色从水彩蓝（亮蓝） 蓝蓝 淡紫淡紫 淡红色；淡红色；（4）早幼粒细胞有嗜天青颗粒及少量的特异性颗粒，从中）早幼粒细胞有嗜天青颗粒及少量的特异性颗粒，从中幼粒阶段开始，浆可有中性，嗜酸、嗜碱三种特异性颗粒。幼粒阶段开始，浆可有中性，嗜酸、嗜碱三种特异性颗粒。原粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径原粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，

9、直径1118um。胞核较大，占细胞的。胞核较大，占细胞的2/3以上，圆以上，圆形或椭圆形，居中或略偏位。核染色质呈淡形或椭圆形，居中或略偏位。核染色质呈淡紫红色细粒状，排列均匀平坦如薄纱。核仁紫红色细粒状，排列均匀平坦如薄纱。核仁25个，清楚易见，呈淡蓝色或无色。胞质个，清楚易见，呈淡蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，不含颗粒量少，呈透明天蓝色，绕于核周，不含颗粒或有少量颗粒。或有少量颗粒。晚幼粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径晚幼粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径1016um。（嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小）。胞。（嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小）。胞核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假

10、核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，排列紧设核直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，排列紧密。胞质量多，呈淡红色。内含不同的特异性颗密。胞质量多，呈淡红色。内含不同的特异性颗粒，可分为中性、嗜酸性和嗜碱性晚幼粒细胞，粒，可分为中性、嗜酸性和嗜碱性晚幼粒细胞，特异性颗粒的形态、染色及分布等特点同中幼粒特异性颗粒的形态、染色及分布等特点同中幼粒细胞。细胞。 杆状核粒细胞：细胞呈圆形，杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径直径1015um。胞核狭长，弯。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质

11、中含特异性颗粒，也可分胞质中含特异性颗粒，也可分为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三种，颗粒特点同中核粒细胞三种，颗粒特点同中幼粒细胞。幼粒细胞。 中性分叶核粒细胞：细胞呈圆形，中性分叶核粒细胞：细胞呈圆形，直径直径1015um。胞核分叶状，常。胞核分叶状，常分为分为25叶，以分叶，以分3叶者多见，叶叶者多见，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，与叶之间有细丝相连或完全断开，核染色质浓集或呈小块状，染深核染色质浓集或呈小块状，染深紫红色。胞质丰富，呈淡红色，紫红色。胞质丰富，呈淡红色，布满细小紫红色的中性颗粒。布满细小紫红色的中性颗粒。 1-原粒 2-早幼粒 3-中幼粒

12、4-晚幼粒原始粒细胞1中幼粒中幼粒2晚幼粒晚幼粒3杆状粒杆状粒早早幼幼粒粒细细胞胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核）（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核）嗜酸性中幼粒细胞：胞体直径嗜酸性中幼粒细胞：胞体直径1520um。胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内充满胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸性颗粒。色特异性嗜酸性颗粒。 细胞呈圆形或椭圆形，直径细胞呈圆形或椭圆形，直径101016um16um。胞核。胞核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过明显凹陷呈肾形，但其

13、凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，假设核直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，排列紧密。胞质量多，呈淡红色。内含嗜酸排列紧密。胞质量多，呈淡红色。内含嗜酸性颗粒。性颗粒。嗜酸性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直嗜酸性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径径101015um15um。胞核狭长，弯曲呈带状，。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性嗜酸性颗粒紫红色。胞质中含特异性嗜酸性颗粒 嗜酸性分叶核粒细胞：胞体嗜酸性分叶核粒细胞：胞体直径直径111116um16um。胞核多分为。胞核多分为近似对称的两叶。胞质中充近似对称

14、的两叶。胞质中充满密集粗大、大小均匀的桔满密集粗大、大小均匀的桔红色嗜酸性颗粒。红色嗜酸性颗粒。 嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径嗜碱性中幼粒细胞：胞体直径1015um。胞核。胞核与上述细胞相似，但轮廓不清，染色质结构模与上述细胞相似，但轮廓不清，染色质结构模糊。胞质内含数量不多、大小不一但较粗大、糊。胞质内含数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上。可覆盖在细胞核上。 嗜碱性晚幼粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，嗜碱性晚幼粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径直径101016um16um稍小。胞核明显凹陷呈肾形，稍小。胞核明显

15、凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染质粗糙呈粗块状，排列紧密。胞质量多，核染质粗糙呈粗块状，排列紧密。胞质量多，呈淡红色。内含不同的特异性颗粒呈淡红色。内含不同的特异性颗粒 嗜碱性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直嗜碱性杆状核粒细胞：细胞呈圆形，直径径101015um15um。胞核狭长，弯曲呈带状，。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性嗜碱性颗粒紫红色。胞质中含特异性嗜碱性颗粒 嗜碱性分叶核粒细胞：胞体嗜碱性分叶核粒细胞：胞体直径直径101012um12um。胞核分

16、叶不。胞核分叶不明显，或呈堆积状。胞质中明显，或呈堆积状。胞质中有稀疏的大小不一、分布不有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜碱性颗粒，均、呈紫黑色的嗜碱性颗粒，颗粒常覆盖在核上，致使核颗粒常覆盖在核上，致使核的轮廓和结构模糊不清。的轮廓和结构模糊不清。 嗜酸中、晚、杆、分叶粒嗜酸杆、分叶粒细胞嗜碱粒细胞嗜碱中幼粒6、巨核细胞系统（巨核系细胞）、巨核细胞系统（巨核系细胞）（1）胞体巨大，随细胞成熟从小）胞体巨大，随细胞成熟从小 大、呈不规则大、呈不规则的椭圆形；的椭圆形；（2）胞核大，圆）胞核大，圆/不规则形不规则形/分叶，染色质随细胞成分叶，染色质随细胞成熟双粗网状熟双粗网状 粗纤维状粗纤

17、维状 条索状条索状小块状；小块状；（3）胞浆丰富，从少）胞浆丰富，从少多多 全部脱落形成全部脱落形成plt，浆，浆色从深蓝色从深蓝 蓝蓝 浅蓝浅蓝粉红色，可有嗜天青颗粒。粉红色，可有嗜天青颗粒。原巨（megakaryoblast）幼巨（promegakaryocyte）颗粒巨（granular megakaryocyte）产板巨（thrombacytogenous megakaryocyte）裸核（naked nucleous）原巨核细胞：细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大，原巨核细胞：细胞呈圆形或椭圆形，胞体较大，直径直径151530um30um。胞核大，占细胞的极大部分，呈。胞核大，占细胞的极大

18、部分，呈圆形或椭圆形。染色质呈深紫红色，粗粒状，排圆形或椭圆形。染色质呈深紫红色，粗粒状，排列紧密。可见淡蓝色核仁列紧密。可见淡蓝色核仁2 23 3个，核仁大小不一，个，核仁大小不一，不清晰。胞质量较少，呈不透明深蓝色，边缘常不清晰。胞质量较少，呈不透明深蓝色，边缘常有不规则突起。有不规则突起。 幼巨核细胞：细胞呈圆形或不规则形，胞体明显增大，直径3050um。胞核开始有分叶，核形不规则并有重叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状，排列紧密。核仁模糊或消失。胞质量增多，呈蓝色或灰蓝色，近核处可出现淡蓝色或淡红色淡染区，可有少量嗜天青颗粒。 颗粒型巨核细胞：胞体明显增大，直径颗粒型巨核细胞：胞体明显增

19、大，直径505070um70um，甚至达，甚至达100um100um，外形不规则。胞核明显，外形不规则。胞核明显增大，高度分叶，形态不规则，分叶常层叠增大，高度分叶，形态不规则，分叶常层叠呈堆集状。染色质粗糙，排列致密呈团块状，呈堆集状。染色质粗糙，排列致密呈团块状，染深紫红色。胞质极丰富，呈淡紫红色，其染深紫红色。胞质极丰富，呈淡紫红色，其内充满大量细小紫红色颗粒，有时可见边缘内充满大量细小紫红色颗粒，有时可见边缘处颗粒聚集成簇，但周围无血小板形成。处颗粒聚集成簇，但周围无血小板形成。 产血小板型巨核细胞（成熟型巨核细胞）：胞质内产血小板型巨核细胞（成熟型巨核细胞）：胞质内颗粒明显聚集成簇，

20、有血小板形成，胞质周缘部分颗粒明显聚集成簇，有血小板形成，胞质周缘部分已裂解为血小板，使细胞边缘不完整，其内侧和外已裂解为血小板，使细胞边缘不完整，其内侧和外侧常有成簇的血小板出现。其余的特征均与颗粒型侧常有成簇的血小板出现。其余的特征均与颗粒型巨核细胞相同。巨核细胞相同。巨核细胞裸核：产血小板型巨核细巨核细胞裸核：产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，胞的胞质裂解成血小板完全脱落后，仅剩细胞核时，称为裸核。仅剩细胞核时，称为裸核。 原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒巨核细胞产板巨裸核巨4、单核细胞系统（单系细胞）、单核细胞系统（单系细胞）（1）胞体大，圆形、椭圆形或不规则圆形，）胞体大，

21、圆形、椭圆形或不规则圆形，常有伪足常有伪足；（2）胞核大，）胞核大，多形性，有扭曲、折迭、凹陷、切迹多形性，有扭曲、折迭、凹陷、切迹、染色、染色质呈网状结构，随细胞成熟从纤网状质呈网状结构，随细胞成熟从纤网状 条纹网状条纹网状 粗条纹状粗条纹状（3）胞浆量丰富，染半透明灰蓝色（有内、外胞浆）可含）胞浆量丰富，染半透明灰蓝色（有内、外胞浆）可含有数量不等的嗜天青颗粒。有数量不等的嗜天青颗粒。A.原单（monoblast）B.幼单（promonocyte）C.单核（monocyte）D.吞噬（maerophage）ABC原单核细胞：圆形或椭圆形，直径原单核细胞：圆形或椭圆形，直径151525um2

22、5um。胞核较大，。胞核较大，圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状，染淡紫红色。圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状，染淡紫红色。核仁核仁1 13 3个，大而清楚。胞质丰富，呈浅灰蓝色，半透个，大而清楚。胞质丰富，呈浅灰蓝色，半透明如毛玻璃样，边缘常不整齐，有时可有伪足突出，不明如毛玻璃样，边缘常不整齐，有时可有伪足突出，不含颗粒。含颗粒。 幼单核细胞：圆形或不规则形，直径幼单核细胞：圆形或不规则形，直径1525um1525um。胞核圆形或不规则形，可有凹陷、切迹、扭曲胞核圆形或不规则形，可有凹陷、切迹、扭曲或折叠。染色质较原单核细胞稍粗，但仍呈疏或折叠。染色质较原单核细胞稍粗，但仍呈疏松丝网

23、状，染淡紫红色。核仁模糊或消失。胞松丝网状，染淡紫红色。核仁模糊或消失。胞质量多，呈灰蓝色，边缘可有伪足突出，浆内质量多，呈灰蓝色，边缘可有伪足突出，浆内可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗可见许多细小、分布均匀的淡紫红色嗜天青颗粒。粒。单核细胞：圆形或不规则形，直径单核细胞：圆形或不规则形，直径121220um20um，边缘常见伪足突出。胞核形状不规，边缘常见伪足突出。胞核形状不规则，常呈肾形、马蹄形、笔架形、则，常呈肾形、马蹄形、笔架形、“S S”形形等，并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致，等，并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致，呈淡紫红色丝网状。胞质丰富，呈淡灰蓝呈淡紫红色丝网状。胞质丰

24、富，呈淡灰蓝色或淡粉红色，可见多数细小、分布均匀、色或淡粉红色，可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒。细尘样淡紫红色颗粒。 原始、幼稚、成熟单核细胞原始单核幼稚单核细胞4、淋巴细胞系统（淋系细胞）、淋巴细胞系统（淋系细胞）（1）胞体规则圆）胞体规则圆/椭圆形，各阶段形态变化不大椭圆形，各阶段形态变化不大（2）胞核大而圆，染色质呈粗粒状）胞核大而圆，染色质呈粗粒状 小块状小块状 团块状（较其它系统细胞粗）核膜清晰团块状（较其它系统细胞粗）核膜清晰（3）胞浆少，染透明天蓝色，偶有少量粗大嗜）胞浆少，染透明天蓝色，偶有少量粗大嗜天青颗粒。大淋巴天青颗粒。大淋巴12-15um，中淋巴，中淋巴10

25、-11um，小，小淋巴淋巴6-9um。原淋（Lymphoblast）幼淋（prolymphocyte）淋巴（lymphocyte） 大淋巴细胞 小淋巴细胞原淋巴细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径原淋巴细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径1018um1018um。胞核大，圆或椭圆形，稍偏位。核染色质细致，呈胞核大，圆或椭圆形，稍偏位。核染色质细致，呈颗粒状，但较原粒细胞稍粗，着色较深，染色质在颗粒状，但较原粒细胞稍粗，着色较深，染色质在核膜内层及核仁周围有浓集现象，使核膜浓厚而清核膜内层及核仁周围有浓集现象，使核膜浓厚而清晰。核仁多为晰。核仁多为1212个，小而清楚，呈淡蓝色或无色。个，小而清楚，呈淡蓝色

26、或无色。胞质量少，呈透明天蓝色，不含颗粒。胞质量少，呈透明天蓝色，不含颗粒。幼淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径幼淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径101016um16um。胞核圆形或椭圆形，有时可有浅。胞核圆形或椭圆形，有时可有浅的切迹。核染色质较致密粗糙，核仁模的切迹。核染色质较致密粗糙，核仁模糊或消失。胞质量较少，淡蓝色，一般糊或消失。胞质量较少，淡蓝色，一般无颗粒，或可有数颗深紫红色嗜天青颗无颗粒，或可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。粒。 大淋巴细胞：呈圆形，直径大淋巴细胞：呈圆形，直径131318um18um。胞核圆形或椭圆形，偏于一侧或着边。胞核圆形或椭圆形，偏于一侧或着边。染色质常致密呈块状，排列

27、均匀，深染染色质常致密呈块状，排列均匀，深染呈深紫红色。胞质丰富，呈透明天蓝色，呈深紫红色。胞质丰富，呈透明天蓝色，可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。可有少量大而稀疏的嗜天青颗粒。 小淋巴细胞：呈圆形或椭圆形，直径小淋巴细胞：呈圆形或椭圆形，直径6 610um10um。胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色胞核圆形或椭圆形，或有切迹，核着边，染色质粗糙致密呈大块状，染深紫红色。胞质量极质粗糙致密呈大块状，染深紫红色。胞质量极少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时少，仅在核的一侧见到少量淡蓝色胞质，有时几乎不见而似裸核，一般无颗粒。几乎不见而似裸核，一般无颗粒。 原始、幼稚淋巴细胞幼稚、成熟淋巴

28、细胞5、浆细胞系统（浆系细胞）、浆细胞系统（浆系细胞）（1）胞体大，常呈椭圆形）胞体大，常呈椭圆形/长圆形；长圆形；（2）胞核大，圆形、常偏位，随细胞成熟染色质）胞核大，圆形、常偏位，随细胞成熟染色质从粗粒网状从粗粒网状 小块趋车轮状小块趋车轮状 大块车轮状；大块车轮状；（3）胞浆丰富，染不透明深灰蓝色）胞浆丰富，染不透明深灰蓝色 深紫红色深紫红色 紫丁香色，偶有嗜天青颗粒。紫丁香色，偶有嗜天青颗粒。 原浆（plasmablast）幼浆（proplasmacyte）浆细胞（plasmacyte）原浆细胞：圆形或椭圆形，直径原浆细胞：圆形或椭圆形，直径151520um20um。胞核圆形，。胞核圆

29、形，占细胞的占细胞的2/32/3以上，常偏位。核染色质呈粗颗粒网状，以上，常偏位。核染色质呈粗颗粒网状，紫红色。核仁紫红色。核仁2 25 5个。胞质量多，呈灰蓝色，不透明，个。胞质量多，呈灰蓝色，不透明，核的一侧可有半圆形淡染区，不含颗粒。核的一侧可有半圆形淡染区，不含颗粒。 幼浆细胞：细胞多呈椭圆形，幼浆细胞：细胞多呈椭圆形，直径直径121216um16um。胞核圆形，。胞核圆形，占细胞的占细胞的1/21/2，偏位。核染，偏位。核染色质开始聚集，染深紫红色，色质开始聚集，染深紫红色，可呈车轮状排列，核仁基本可呈车轮状排列，核仁基本消失。胞质量多，呈不透明消失。胞质量多，呈不透明灰蓝色，近核处有淡染区，灰蓝色，近核处有淡染区，有时可见空泡或少数嗜天青有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。颗粒。浆细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径浆细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径8 820um20um。胞核圆形，偏位。核染色质。胞核圆形，偏位。核染色质凝聚块，深染，排列呈车轮状。胞质丰凝聚块，深染，排列呈车轮状。胞质丰富，呈不透明深蓝色或蓝紫色，核的一富，呈不透明深蓝色或蓝紫色，核的一侧常有明显的淡染区。常可见小空泡，侧常有明显的淡染区。常