微生物检验第九章分枝放线菌

1、传播途径：呼吸道、消化道、损伤的皮肤传播途径：呼吸道、消化道、损伤的皮肤疾病：多种脏器的结核病，肺结核最为多疾病：多种脏器的结核病，肺结核最为多见。见。H2O2烟酸烟酸硝酸盐硝酸盐人型结核分枝杆菌人型结核分枝杆菌+ + + +牛型结核分枝杆菌牛型结核分枝杆菌+ +- - - 2.Morphologic Examinations 报告标准报告标准-全视野未找到抗酸菌全视野未找到抗酸菌1+100100个视野发现个视野发现3 39 9个个2+100100个视野发现个视野发现10109999个个3+每个视野发现每个视野发现1 19 9个个4+4+每个视野发现每个视野发现1010个以上个以上前处理 目的

2、：去除杂菌，痰液均质化。 方法：挑取5ml痰液至已经标记的50ml离心试管中；加入等量的2% N-乙酰半胱氨酸-氢氧化钠（NACL-NaOH）前处理液（去污染）；漩涡振荡20秒；静置15分钟，切勿超过20分钟；加入无菌PBS（PH6.8）至约50mL，盖紧盖子；离心3000r/min，15分钟；倒掉上清液；添加1-3mlPBS（PH6.8）以中和PH至6.8. 无菌毛细管吸取消化后标本0.1ml，滴加于中性罗氏培养基，将接种过的斜面来回晃动，使菌液均匀铺于斜面上，斜面朝上放37恒温箱内培养。每一标本同时接种2支。 接种后第一周每天观察一次，此后每周观察一次。阳性结果经涂片证实随时报告。若7天内

3、报告阳性，则为快速生长菌，超过7日则为缓慢生长菌。阴性结果至8周报告。必要时可延长。 2、结核分枝杆菌抗原检测 3、结核分支杆菌抗体检测 4、全血干扰素释放试验 ESAT、CFP-10特点 1、对人类的致病性比MTB低。 2、机体免疫力低下时作为继发性疾病发生。 3、与结核分支杆菌发生混合感染 4、对抗结核药物天然耐药、光产色分枝杆菌 特点是在暗处不产生色素，光照特点是在暗处不产生色素，光照1h1h后能在后能在48h48h内，菌内，菌落转为黄色或橘黄色。对人有致病性的是：落转为黄色或橘黄色。对人有致病性的是：1 1堪萨斯分枝杆菌广泛分布于水和土壤中，堪萨斯分枝杆菌广泛分布于水和土壤中， 能引起

4、肺内外结核样的病变。能引起肺内外结核样的病变。2 2海分枝杆菌为水中的腐生菌。通过皮肤微海分枝杆菌为水中的腐生菌。通过皮肤微 小创口侵入，引起所谓的小创口侵入，引起所谓的“游泳池肉芽肿游泳池肉芽肿”。3 3猿分枝杆菌先后从猿和人体分离出此菌。猿分枝杆菌先后从猿和人体分离出此菌。二、暗产色分枝杆菌二、暗产色分枝杆菌有光或无光均能产生色素，呈黄色或橘黄色。有光或无光均能产生色素，呈黄色或橘黄色。对人有致病性的为：对人有致病性的为：1 1瘰痢分枝杆菌瘰痢分枝杆菌 25-3725-37均可生长，均可生长，3535最最 为适宜，为适宜，4545则不能生长。可引起人淋巴结则不能生长。可引起人淋巴结 炎或肺

5、部感染。炎或肺部感染。2 2斯氏分枝杆菌斯氏分枝杆菌 3737时为暗产色，时为暗产色，25 25 时时 为光产色。本菌引起成人肺部的慢性感染。为光产色。本菌引起成人肺部的慢性感染。三、不产色分枝杆菌三、不产色分枝杆菌不能产生色素。对人有致病性的是：不能产生色素。对人有致病性的是： 1 1鸟鸟- -胞内复合分枝杆菌胞内复合分枝杆菌(MAC/MAIC) AIDS(MAC/MAIC) AIDS患患 者易感染，对抗结核药物不敏感或产生耐者易感染，对抗结核药物不敏感或产生耐 药。药。2 2溃疡分枝杆菌通过创伤感染，四肢伸侧形溃疡分枝杆菌通过创伤感染，四肢伸侧形 成无痛性溃疡，缓慢愈合或出现继发感染。成无痛性溃疡，缓慢愈合或出现继发感染。3 3蟾蜍分枝杆菌为蟾蜍肉芽肿的病原菌。多引蟾蜍分枝杆菌为蟾蜍肉芽肿的病原菌。多引 起老年男性的慢性肺部感染。起老年男性的慢性肺部感染。四、迅速生长分枝杆菌四、迅速生长分枝杆菌 在普通培养基上生长速度快，生长温度在普通培养基上生长速度快，生长温度为为25-4525-45，对人有致病性的是：，对人有致病性的是：1 1偶发分枝杆菌可引起人局部或肺部感染，偶发分枝杆菌可引起人局部或肺部感染， 对现有的抗结核药物均有耐药性。对现有