如何正确阅读胸部CT影像

1、如何正确阅读胸部CT影像一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。在每 一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。扫描参数包括电压（kV）、毫安秒 （mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响 图像的对比度。窗位（window level）或称窗中心（window centre）是 指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须 熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部

2、CT诊断的基础。一般第一幅体部CT的图像是定位片。与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其 上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维 立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。因此这也是与普通X线头， 胸，腹，脊柱片的不同之处。现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。其次要注意 病变的外形、密度、钙化及周围结构。特别是

3、要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。第三对肺内单发结节灶 而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度 内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。如水与气体加在一 起的CT值类似脂肪。而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。只有用薄层螺旋扫描如1-2mm层厚可 以真实反映出病变的CT值。在观察纵隔病变时，需首先明确肿块或病变来源

4、于前/中/后纵隔，以助定性。其次同样要注意肿块或病变的外 形、密度、钙化及周围结构。再次要测量病变的CT值以明确是囊性、实性还是脂肪性。有时囊性肿块由于其蛋白质成份多，CT值增高而近似实性密度。用增强扫 描以明确是否为血管性。纵隔内的淋巴结按照AJCC-UICC 1997统一的分组方法可分成14组淋巴结，1-9组为纵隔内淋巴结，10-14组为肺内淋巴结。CT能发现5mm以下的淋巴结，在一般情况下，单个性淋 巴结直径大于15mm，多个性淋巴结直径大于10mm时，才有病理诊断意义。炎症、结核、肺癌、结节病、恶性淋巴瘤均可见纵隔淋巴结增大，增大是唯一的病 理表现。所以应先作定位，然后再定量，最后要结

5、合临床有关资料甚至穿刺活检才能明确定性。在观察胸膜和胸壁病变时，要注意少量的胸腔积液在CT上的征象有时与胸膜有 增厚非常相似，但积液具有重力坠积效应，位置可随着体位的变换而改变，而且积液的形态多为新月形。增强扫描亦有助于两者的鉴别，增厚的胸膜可显著强化，而 积液则与增强前一致。增厚的胸膜有时借助明显的胸膜外脂肪层（通常厚约1-4mm）来辨识，后者将胸膜与胸壁组织，如肋骨、肋间 最内肌、肋间静脉或肋下肌等分开。在脂肪层的衬托下可以发现轻微增厚的胸膜，增厚的胸膜呈一孤立的线样影。胸膜增厚见到的脂肪层可以是正常存在的胸膜外脂 肪垫的反映，亦可以是胸膜炎症的结果，这主要见于结核性胸膜增厚病人。因此，在

6、胸膜增厚的同时，胸膜外脂肪层的增厚有助于对胸膜病变的诊断。而胸膜外脂肪 层的消失则表示病变已侵犯到壁层胸膜和胸壁。脏层、壁层胸膜增厚若同时有胸腔积液时，很容易在CT上发现，这种现象称为 “胸膜分离征”（split-pleur sign）。发生于石棉肺患者壁层的“胸膜斑”与肺的交界面光滑，且厚度较为一致。当增厚的胸膜内发生钙化时，钙化多数情况下位于壁层胸膜；但慢性脓胸时 发生的钙化主要存在于脏层胸膜。在众多累及肺间质的疾病中，明显的壁层胸膜增厚主要见于石棉肺和类风湿关节炎的患者。以上这些都应是在胸膜病变读片中注意的要点。CT检查必备，工作中的实用宝典颅脑CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和

7、要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，使头部两侧对称，两外耳孔与台面等距，下颌稍内收。自基线向上连续扫描100120mm。扫描基准线：常规听眦线。层厚和层距：常规层厚58mm，层距58mm窗宽和窗位：脑窗：窗位L：3040HU，窗宽：W70100HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。其它要求：骨窗一般采用骨算法。（2）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，

8、儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后1015s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。扫描程序：参数与平扫相同。（3）CTA对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.55ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后1015s做动脉期扫描，3040s做静脉期扫描。扫描程序：参数与平扫基本相同，层厚12mm，重建间隔取层厚一半。其它要求：工作站进行2D、3D血管图像重建并摄片。（4）动态灌注扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为4060ml，儿童按体重计算为

9、2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率46ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后815s做动脉期连续扫描。扫描程序：参数与平扫基本相同，层厚12mm，重建间隔取层厚一半。其它要求：工作站灌注参数后处理。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强、CTA及灌注禁忌症颈椎CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）嘱咐病人在检查期间避免吞咽动作，并保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等

10、。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。根据临床要求扫描椎间盘或椎体。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：层厚：23mm；层距：23mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU；骨窗，窗位L：250500HU，窗宽W：10001600HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，23ml/s。扫描时间：注射6080ml后开始连续扫描，必要时在注射对比剂后35min作延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事

11、项（1）较小的病灶应在体表放置定位标记。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。胸椎CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）嘱咐病人在检查期间保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。扫描前4h禁食。（4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。根据临床要求扫描椎间盘或椎体。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：23mm；层距：23mm。窗宽和窗位：软组

12、织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU。骨窗，窗位L：250500HU，窗宽W：10001600HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，23ml/s。扫描时间：注射6080ml后开始连续扫描，必要时在注射对比剂后35min作延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）较小的病灶应在体表放置定位标记。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。腰椎CT检查1、

13、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）嘱咐病人在检查期间保持体位不动。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。（4）扫描前去除病人腰、腹部皮带及其他金属物品等。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。下肢膝关节处用腿垫抬高，尽可能保持腰椎椎体生理弧度与检查床平行。根据临床要求扫描椎间盘或椎体。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：35mm；层距：35mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU；骨窗，窗位L：250500HU，窗宽W：10001600HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离

14、子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，23ml/s。扫描时间：注射6080ml后开始连续扫描，必要时在注射对比剂后35min作延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）较小的病灶应在体表放置定位标记。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。眼眶CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。

15、仰卧位或俯卧位。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧，横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。俯卧位，冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。扫描基准线：横断扫描听眶线；冠状扫描冠状线（俯卧位）。层厚和层距：常规层厚13mm，层距13mm窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽：W250300HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。（2）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml

16、/s。扫描时间：开始注射对比剂后20s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。扫描程序：参数与横断面平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为禁忌症。副鼻窦CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法（1）冠状面平扫体位和范围：俯卧位头部过仰或仰卧位头过伸，取顶颏位，使

17、头部两侧对称。自额窦前缘至蝶窦后缘。扫描基准线：与听眦线垂直。层厚和层距：常规层厚35mm，层距35mm窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。（2）横断面平扫体位和范围：仰卧位，使头部两侧对称，两外耳孔与台面等距，下颌稍内收。自上牙槽突至额窦连续扫描。扫描基准线：听眶线。层厚和层距：35mm窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。（3）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2

18、mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后1015s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。扫描程序：参数与横断面平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强禁忌症。鼻咽部CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法

19、（1）平扫体位和范围：仰卧或俯卧位。横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。扫描基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）层厚和层距：均为35mm。窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽：W250350HU。骨窗：窗位L250500HU，窗宽：W10001600HU。其它要求：软组织或标准算法。（2）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml/s。扫描时间：对比剂注入后延迟1518s开始扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）

20、应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强禁忌症。垂体CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法（1）冠状位平扫体位和范围：俯卧位头部过仰或仰卧位头过伸，取顶颏位，使头部两侧对称。自前床突扫描至后床突。扫描基准线：与听眦线垂直。层厚和层距：常规层厚12mm，层距12mm。窗宽和窗位：脑窗：

21、窗位L：3050HU，窗宽：W200250HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。（2）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后1015s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强禁忌症。内耳、乳突CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2

22、）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。2、检查方法（1）平扫体位和范围：横断面，仰卧位，以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖；冠状面，俯卧位，以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘向后连续扫描扫描基准线：横断扫描听眶线（仰卧位）；冠状扫描冠状线（俯卧位）层厚和层距：超薄层0.52mm；薄层35mm。窗宽和窗位：软组织窗： L3050HU，窗宽：W250300HU骨窗：窗位L250500HU，窗宽：W10001600HU。其它要求：高分辨算法。（2）增强扫描对比剂：非离子型

23、含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2.03.0ml/s。扫描时间：对比剂注入后1518s开始扫描扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强禁忌症。喉部CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（

24、5）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。（6）训练病人发持续的“咿”声或行瓦氏呼吸。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与台面等距；自舌骨平面向下扫描至环状软骨下缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。扫描基准线：听鼻线垂直台面；层厚和层距：均为35mm。窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽：W200400HU。骨窗：窗位L：250500HU，窗宽：W10001600HU。其它要求：扫描时尽量要求患者配合。（2）增强扫描对比剂：非离子型含碘对比剂，成人为60100ml，儿童按体重计算为2mlkg。注射方式：高压注射器静脉内团注，速率2

25、.03.0ml/s。扫描时间：对比剂注入后延迟1518s开始扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）严重心、肝、肾功能衰竭及含碘对比剂过敏为增强禁忌症。纵隔CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位横断面扫描，身体置于床面中

26、间，两臂上举抱头。上界为胸腔人口，下界至膈面水平。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚38mm，层距38mm。窗宽和窗位：肺窗：窗位L：-300-600HU，窗宽W：8001600HU；软组织窗：窗位L：3050HU，窗宽W:250350HU；其它要求：必要时测量病灶大小及增强前后病灶同一层面CT值的变化。（2）增强扫描对比剂：成人80100ml离子或非离子型含碘对比剂。儿童用量按体重2ml/kg计算。注射方式：压力注射器静脉团注或快速手推加压团注。注射速率一般为2.04.0ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。根据需要可在注射对比剂后

27、530min做延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察有无迟发过敏反应。（3）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 胃CT检查1、检查前准备（1）检查前一天晚饭后开始禁食。（2）检查当天早晨空腹。（3）检查前30min内口服1000ml水作为对比剂使胃充盈扩张，临上机前再饮水300ml。（4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。2、检查方法（1）平扫体位和范围：根据需要，采用仰卧位、仰卧右后斜位、左侧位或右侧位。上界为胸骨剑突，下界至脐

28、孔（包括隔上食管下段至胃大弯）。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚38mm，层距38mm。窗宽和窗位：软组织窗：窗位L：3060HU，窗宽W：200400HU。其它要求：扫描前要求病人尽量多饮水以使胃腔充盈良好。（2）增强扫描对比剂：成人80100ml离子或非离子型含碘对比剂。儿童用量按体重2ml/kg计算。注射方式：压力注射器静脉团注或快速手推加压团注。注射速率一般为23mls。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（2）增强扫描后，病人应留观10min左右，以观察

29、有无迟发过敏反应。（3）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。十二指肠CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前一天晚饭后开始禁食。（3）训练病人呼吸和屏气要领。（4）检查前根据不同检查目的服用不同的对比剂：1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。2）检查前lh口服1的泛影葡胺水溶液5001000ml，临上机前再服5001000ml充盈胃腔，以观察病变与十二指肠或周围结构关系，有利于病变的定位诊断。3）检查前lh口服水1

30、000ml，临上机前再服5001000ml充盈胃腔，此法最有利于观察十二指肠壁与肠腔内的病变。（5）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。2、检查方法（1）平扫体位和范围：左后斜位或左侧卧位（服气体对比剂者），仰卧位或仰卧右后斜位（服泛影葡胺对比剂者）。从剑突水平向下包括整个上腹部。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：3mm。层距：3mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200-400HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为23mlS。

31、扫描时间：注射5070ml后开始连续扫描（810s扫描周期）。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。（2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者辐射剂量。（3）患者做增强扫描后，应留观15min，以观察有无变态反应。小肠CT检查1、检查前准备（1）检查前一天晚饭后开始禁食。（2）检查前23h口服12的碘水溶液8001000ml，检查前l2h再口服600ml充盈远段小肠，临上机前1530min再服600ml充盈胃与近段小肠。（3）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大

32、、排尿困难者、肠梗阻、中毒性肠麻痹、肠穿孔、出血坏死性肠炎禁用）。（4）肠梗阻患者可直接进行增强CT扫描检查。（5）训练患者呼吸及屏气。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头，从肝脏隔面向下至耻骨联合。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：38mm。层距：38mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200-400HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，23ml/s。扫描时间：注射5070ml后开始连续扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3

33、、注意事项（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾作过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）发现病变时，层厚、层距分别改为35mm和35mm扫描。（3）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部，以减少对患者的辐射剂量。（4）患者做增强扫描后，应留观15min，以观察有无变态反应。结肠CT检查1、检查前准备（1）检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁灌肠。（2）检查前大量饮水，保持膀胱充盈。（3）根据检查要求不同，分别选择灌肠溶液或水l）温水灌肠增强扫描法。经肛门注人温水15001800ml，然后静脉注射对比剂扫描，此法能较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和

34、淋巴结等。2）碘水灌肠法。经肛门注人2的碘水溶液15001800ml，随后进行扫描。（4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。（5）训练患者呼吸及屏气。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位或左斜位、右斜位、俯卧位，从肝脏隔面向下至耻骨联合。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：58mm，扫描层距：58mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200-400HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，23ml/s。扫描时间：注射50

35、70ml后开始连续扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐地影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。（2）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部和上腹，以减少患者受辐射剂量。（3）患者做增强扫描后，应留观15min，以观察有无变态反应。肝脏CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。仰卧位或俯卧位。 （4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。（6）

36、检查前lh口服12的含碘对比剂水溶液或水500800ml，临上机前再服300ml。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头，从膈顶至肝下缘。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚38mm，层距38mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3060HU，窗宽W：200400HU。其它要求：必要时测量病灶大小及增强前后病灶同一层面CT值的变化。（2）增强扫描对比剂：成人80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉团注或快速手推加压团注。注射速率一般为24mls。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做门静脉期扫描。根据需

37、要可在注射对比剂后530min做延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。CT肝动脉造影（CTA）检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（3）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。

38、（4）训练病人呼吸及屏气。（5）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（6）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（7）穿刺部位常规备皮。2、检查方法插管技术：经股动脉插管后（Seldinger法），将导管置于肝动脉内。体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从膈顶至肝下缘。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚25mm，层距25mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3060HU，窗宽W：200400HU。对比剂：每次扫描注射30离子或非离子型含碘对比剂1020ml。注射方式：经导管团注，注射速率一般为12ml/s。扫描时间：

39、注射开始同时进行动态扫描。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）一般同一层面连续扫描以35次为一组，动态扫描间隔时间不宜超过2S。（3）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（4）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（5）遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。（6）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。CT肝门静脉造影（CTAP）检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查

40、前4h禁食。（3）训练病人呼吸及屏气。（4）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（6）穿刺部位常规备皮。2、检查方法插管技术：经股动脉插管后（Seldinger法），将导管置于肠系膜上或脾动脉内。体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从膈顶至肝下缘。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚510mm，层距510mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L3060HU，窗宽W200400HU。扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态扫描或螺旋扫描。对比剂：成人为60离子或非离子型含碘对比剂100

41、150ml；儿童按体重2ml/kg计算。注射方式：经导管团注，注射速率一般为23ml/s。扫描时间：注射开始后2025s执行扫描。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）一般同一层面连续扫描以35次为一组，动态扫描间隔：时间不宜超过2s。（3）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（4）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（5）遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。（6）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。胆囊CT检查1、检查前的准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体

42、部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。（6）检查前lh口服12的含碘对比剂水溶液或水500800ml，临上机前再服300ml。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胆囊。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚35mm，层距35mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子

43、型含碘对比剂。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。根据需要可在注射对比剂后530min做延迟扫描。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注23ml/s。扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态扫描或螺旋扫描。（3）口服胆囊造影CT检查前准备：检查前一天中午进食高脂餐，晚饭进食无油食物，晚饭后8点钟左右口服碘番酸0.51.0g，此后开始禁食。约1214h后做CT检查。体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胆囊。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚35mm, 层距35mm。窗宽和窗位：软组

44、织窗，窗位L：3050HU，窗宽W:200-400HU 。脂餐后平扫：1）根据需要，部分患者可在平扫后加服高脂餐在服用高脂餐后3060min再扫描胆囊，以观察胆囊收缩情况。2）检查程序和扫描参数同平扫。3、注意事项（1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。（2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者遭辐射的剂量。（3）患者做增强扫描后，应留观1560min，以观察有无变态反应。胰腺CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准

45、备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。（6）检查前lh口服12的含碘对比剂水溶液或水500800ml，临上机前再服300ml。（7）必要时可在扫描前1530min肌肉注射山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）以减少胃肠道蠕动引起的扫描伪影。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胰腺。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：常规层厚35mm, 层距35mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W:200-400HU。

46、（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。根据需要可在注射对比剂后530min做延迟扫描。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，23ml/s。扫描方式：参数同平扫行螺旋扫描。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。肾上腺CT检查1、检查前准备（1

47、）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。（6）检查前30min内口服12的含碘对比剂水溶液500800ml，临上机前再服300ml。2、检查方法(1)平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从第11胸椎下缘向下扫描至第1腰椎下缘。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：13mm。扫描层距13mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU。（2）增强扫

48、描对比剂：成人80100ml离子或非离子型含碘对比剂。儿童用量按体重2ml/kg计算。注射方式：压力注射器静脉团注或快速手推加压团注。注射速率一般为23ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做动脉期扫描，5070s做实质期扫描。根据需要可在注射对比剂后530min做延迟扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。肾

49、脏CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。（2）去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，酌情给予镇静剂。（5）训练病人呼吸和屏气要领。（6）检查前30min内口服12的含碘对比剂水溶液500800ml，临上机前再服300ml。（7）疑有肾阳性结石者，口服不含造影剂开水，直接平扫。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。肾上极至肾下极包括全部肾脏。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：35mm；扫描间隔：35mm。窗宽和窗位

50、：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200400HU。（2）增强扫描对比剂：5080ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为23ml/s。扫描时间：开始注射对比剂后2025s做肾脏动脉期扫描，5070s做肾脏实质期扫描。根据需要可在注射对比剂后25min做肾盂充盈期扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（4）由扫描

51、技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。腹膜及后腹膜腔CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（3）训练病人呼吸和屏气要领。（4）检查前lh口服12的含碘对比剂水溶液5001000ml，上机前再服300500ml。（5）必要时检查前10min肌注山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）。（6）疑腹部占位病变者或腹部重点检查观察区域，可先以标记物标出病灶部位或范围。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。从剑突水平向下至耻骨联合

52、水平，包括整个腹腔及盆腔。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：58mm。扫描间隔：58mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200-400HU（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为24ml/S。扫描时间：注射7090ml后开始连续扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）病变范围接近盆腔，涉及盆腔或大量腹水者，应先大量饮水，待膀胱充盈后再上机扫描检查。必要时

53、行温水保留灌肠，使直肠充盈。（3）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（4）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。（5）由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。前列腺CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（3）训练病人呼吸和屏气要领。（4）检查前610h分次口服12的含碘对比剂水溶液10001500ml，使远、近段小肠和结肠充盈；扫描前大量饮水，保持膀胱充盈。（5）疑有直肠或乙状结肠受侵者，可直接经直肠注人l2的含碘对比剂水溶液或空气300ml

54、。2、检查方法（1）平扫体位和范围：仰卧位，或根据病情采用俯卧位、侧卧位。耻骨联合下缘向上至骼前上棘水平。扫描基准线：横断面连续扫描。层厚和层距：扫描层厚：35mm。扫描间隔：35mm。窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：3050HU，窗宽W：200-400HU。（2）增强扫描对比剂：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为23mlS。扫描时间：注射6080ml后开始连续扫描。扫描程序：参数与平扫相同。3、注意事项（1）检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。子宫附件CT检查1、检查前准备（1）明确检查目的和要求。去除体部的金属饰物及体外异物等，消除伪影干扰。（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求进行准备。检查前4h禁食。（3）训练病人呼吸和屏气要领。（4）女性已婚病人可以放置阴道塞。（5）检查前610h分次口服12的含碘对比剂水溶液10001500ml，使远、近段小肠和结肠充盈；扫描