前列腺增生患者术后膀胱痉挛的护理(精)

1、前列腺增生患者术后膀胱痉挛的护理2012-2-18 16:14:44论文代写作者：黄景芝【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2012）01-0071-01前列腺增生是困扰男性老年病人的常见病，60 岁以上男性60%|前列腺增生，手术切除是主要手段。膀胱痉挛是前列腺增生病人术后常见并发症之一。主要 临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液 或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给病人造成很大痛苦，如不 及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危机生命1。2008年 4 月 2011 年 9 月我科对 100 例高危前列

2、腺增生患者术后发生膀胱痉挛进 行有效护理干预，缓解了痉挛症状。现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组 100 例，年龄 6188（平均 75.3 ）岁，患有不同程度的高 血压、糖尿病、COP 等手术高风险因素疾病，充分做好术前准备后，均实施经 尿道前列腺增生双极等离子电切除术，术后留置三腔气囊导尿管，术后28h 予膀胱冲洗，其中 76 例出现不同程度的膀胱痉挛现象。观察、分析膀胱痉挛发生 原因，并及时给予护理。1.2 护理方法1.2.1 心理护理：术前应做好健康教育，认真评估术后发生膀胱痉挛的可能性 与严重程度，让病人了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施，有的放矢做好患者 的心理

3、疏导工作。术后对症状轻者，做好心理护理，采取措施分散病人注意 力，减轻患者的紧张情绪。保持患者安静，让患者闭目养神，放松心情，这样 可缓解膀胱痉挛引起的疼痛。1.2.2 疼痛处理：术后留置硬膜外镇痛泵对患者预防术后发生膀胱痉挛有明显 作用 2，也促进伴有心肺疾患的患者顺利度过术后恢复期。对于不稳定 膀胱的患者，术后预先给予消炎痛栓100 mg 直肠给药，1 次/12 h，持续 35d，必要时可应用镇定剂。由于前列腺素释放增多可引起膀胱痉挛，而消炎痛 栓可有效抑制前列腺素的合成，从而降低膀胱痉挛的发生。1.2.3 引流管护理：注意观察尿管引流是否通畅，适当调整三腔尿管的固定位 置及气囊内液量，气

4、囊压迫膀胱颈部力量与膀胱痉挛发生率呈正比，压力越 大，膀胱痉挛发生率越高，必要时尿管气囊可适当放水1015 ml，以减轻气囊对膀胱的刺激。避免引流管扭曲、堵塞、打折、受压等，保持引流通畅，每 次更换体位后检查引流量。对于烦躁者，将外露的导尿管拉成一直线固定于大腿内侧。定时巡视，观察引流液的颜色及量，经常挤压引流管，疑有阻塞，可 用 50 ml注射器抽 2030 ml 生理盐水反复冲洗，无法恢复通畅者汇报医生 处理。1.2.4膀胱冲洗液的护理：术后常规给予生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗袋 （ 3 升袋）比床面高出 6080 cm,避免高压冲洗，冲洗速度根据引流液颜色而 定，冲洗的颜色澄清，无血块堵塞

5、，可减慢冲洗的速度。如冲洗的颜色较深， 则应加快冲洗的速度，一般 80120 滴 /min ，每隔 1530 min 快速冲洗 30 s，待冲洗液颜色转清或淡血性时可调节为 4060 滴/min，或间断冲洗，若 情况稳定可考虑停止冲洗；冲洗液的温度一般为2030C3，秋冬季节可使用热水桶，或冲洗时用热水袋使冲洗液加温，这样可以避免或减轻膀胱 痉挛。1.2.5控制术前泌尿系感染：术前应选择敏感的抗生素治疗因尿潴留、膀胱造 瘘等原因而发生的泌尿系感染。特别是膀胱炎患者术后多会发生膀胱痉挛，术 后常规 2 次 /d消毒尿道口及会阴部，以降低膀胱的敏感性，降低膀胱痉挛的 发生，预防感染。1.2.6腹压

6、增高的护理：腹胀者采用新斯的明注射双侧足三里的治疗方法。本 组病人在术后 8 h 后出现腹部胀痛、肛门无排气，确诊为术后腹胀。采取针刺 双侧足三里治疗的方法，让患者仰卧，屈膝，在小腿前外侧，髌韧带外侧凹陷 （ 犊鼻穴 ） 下 3 寸，胫骨前嵴外侧一横指处取穴，用 2 mL 注射器抽取新斯的明 05mg 常规消毒局部皮肤后， 快速刺入穴位 1.52 cm,缓慢上下提插， 待 得气后（穴位有酸、 胀、 麻感 ） 回抽无血后， 即将药物缓慢注入， 注射完毕后用 干棉签压迫 1 min ，以同法施于对侧足三里穴位。全部病例在注射后 30 min 3 h 内均有排气，腹胀减轻，且腹胀消失后无复发。有效率

7、达100%。1.2.7饮食护理：鼓励病人多饮水，术前禁止吸烟，防止上呼吸道感染，避免 剧烈咳嗽。术后保持大便通畅，待肠蠕动恢复后，可食新鲜蔬菜水果，粗纤维 食物，防止便秘。2 结果 本组 76 例术后并发膀胱痉挛的患者，通过以上护理干预手段于 24 h 内膀胱痉 挛得到完全控制者 40 例，症状明显缓解者 36 例，不能缓解者 0 例，总有效率 达100%。3 护理体会 前列腺术后出现的膀胱痉挛，虽然不会危及生命，但一旦出现，将给患者带来 极大的痛苦，我们对 100 例高危前列腺增生患者实施的术前、术后护理，取得 了良好的临床效果。实施全面系统的护理为患者提供高效高质量的护理服务， 患者及其家属均满意。体现了护理工作的自身价值和社会价值，取得了良好的 社会效益。参考文献1钟宝镯，栗莲芝经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理J.现代护理,2006,4( 4): 20-252邹永梅,刘娜.经尿道前列腺汽化电切术治疗膀胱痉挛的护理体会J.吉林医学,2010,31(11):15423张立国，刘晓伟,于晓磊.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理J.护士进修杂志,2010,25(4):375-376相关论文* 86 例前列腺