关节运动学、髋与骨盆

1、卫生部"十二五”规划教材全国离等医药教材建设研究会“ I-二五”规划教材供康复治疗专业用人体运动学第二章骨骼肌肉系统运动学第三节关节运动学六、髓与骨盆庞伟佳木斯大学康复医学院4运动学特征丿骨盆由骨氐骨、尾骨和左右體骨组成，具有 保护盆腔脏器和传递来 自头、臂、躯干的力到 达下肢。骨盆的连接有7个关节：腰紙关节、 关节（2个）、紙尾关 节、耻骨联合和體关节（2 个）。丿髄关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是 全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大 范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又 具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和 控制系

2、统。骨与韧带节唇。髓臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成體臼切迹。愿前下辣闭孔骨支 里骨下攵髀趾隆起7 趾菅梳 耻骨上支T 耻骨结节一G耻骨我令而/'競骨内侧面將前上俅闭孔坐骨结节-懿前下楝-月状面-就臼宮 一肚骨上支骨结节 豉臼切迹 斜支將后上饨Z 鞍后下揀一垩骨犬切述/世骨棘一.妬小切迹"7” X狀骨外面观1.體臼：髓臼由骼骨、坐骨和 耻骨三部分组成。中央为體臼 窝，内衬半月形软骨，其下缘 由髄臼横韧带连接，周围有关 髄臼的上1/3是髄关节主要负 重区，厚而坚强；髓臼后1/3 能维持关节稳定，较厚。販薄。(I)刪12）翩诚、骨与韧带2.股骨头：是飆关节球nlii臼结构中的凸

3、出部分,相当于圆球的三分之二,方向朝上、内、前。有一凹陷,称股骨头凹,有圆韧带附着。股骨头的关节软骨,中内侧面最厚，周边部販薄。(I)刪12）翩诚丿、骨与韧带颈干角：股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为颈干角，成年平均成125。,如果大于125°,称为體外翻，并伴有下肢长度的增 加；小于125。成體内翻， 并伴有下肢长度的减少。丿、骨与韧带前倾角：股骨颈的轴线与股骨内外髀的課间连线 间有一向前扭转的角度，为10。30。（平均12。） 锐角。股骨颈前倾角、骨与韧带3.大转子：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方 形隆起称之为大转子。4.小转子：股骨后上内 侧股骨颈内下方的骨性 隆起称为小转子。丿、

4、骨与韧带5.韻关节的韧带（1）骼股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于骼前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。加强关节囊限制大腿过伸（使其只能伸15°左右）限制大腿内收限制过伸引起的脱位、骨与韧带（2）耻股韧带 位于髓关节内侧，略作螺旋状, 限制髓关节过度外展和外旋。|T|（3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于體关节后 面，限制體关节的内旋。inar（4）股骨头韧带位于关节腔内，连接體臼横韧 带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通 过，成年后封闭，对股骨头起固定作用。、骨与韧带林小转干li股筋希坐剧W帝小1于股直顾鮫骨大转干二、关节紙骼关节由砥骨与骼骨的耳

5、状面相对而构 成，属微动关节，周围有坚强的韧带加固。耻骨联合左右两块髄骨的耻骨在骨盆前正 中线上以耻骨间盘连接形成。尾骨连接紙尾连接和尾骨间连接均属软骨 联合，有少量的前后运动。丿二、关节髄关节：为典型的球窝关节。由股骨的股骨 头和髓骨的轆臼两部分组成。二、关节髓关节的轴额状轴：屈伸的轴是水平的额状轴。 矢状轴：内收-外展的运动轴为矢状轴。丿丿垂直轴:解剖轴:为體关节中心和膝关节中心的连线。内旋和外旋的运动轴。股骨的解剖轴是一条通过股骨干的直线。丿二、关节限制髓关节运动幅度的因素 关节窝深关节囊厚而坚韧关节周围韧带数量多且紧张有力三、肌肉和神经支配in屈 肌群：主要为骼肌及股直肌，缝匠肌、耻骨

6、肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当韻 关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。伸 肌 群：主要为臀大肌及股后肌。外展肌群：主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。 内收肌群：主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。内旋肌群：主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。 外旋肌群：主要为臀大肌、闭孔肌、Jf肌及股方肌，辅以梨状肌及缝匠肌。丿1.紙骼关节的运动运动范围很小，紙骨仅可在骼骨上做上下滑动 和少量前后运动或豁骨在固定的紙骨上做同样的运 动，砥豁关节的平均运动为4。，其范围为2。8。2.髄关节的运动髓关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有:屈伸、内收外展、旋内旋外及环转。(1

7、)屈、伸：體关节在矢状面内围绕横轴前后运 动，向前为屈，向后为伸。范围：髓关节屈0°125° ,伸0°15°。测定方法：平卧位，下肢伸直，此时體关节处于0。位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈韻，下肢向后提拉为伸體。丿丿丿（2）内收、外展：體关节在额状面内绕矢状轴的运动。范围:内收范围一般只有0。45°,外展0° 45°。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。（3）内旋、外旋：髓关节在水平面内绕纵轴旋转。范围：内旋、外旋范围分别为0。45。，但旋外运动大于旋内运动。 豔关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法：A. 骨宽膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋B. 仰卧屈競屈膝90。位：以股骨头为中心的股骨轴旋转C. 俯卧伸競屈膝90。位：以股骨头为中心的轴向旋转（4）髄关节的附加运动：向远侧牵开和外、 前、后的滑动。正常情况下，由于上述的种种 结构使體关节内部有负压，防止关节的牵开和 脱位。（5）髓关节在日常生活中的主动运动范围韻关节只要屈曲120。，外展20° ,外旋20。即可保证日常活动的进行。韻关节在正常行走时的平均运动幅度是：在矢状面、 冠状面和水平面分别为52。、12。和13。在各个方向上 的活动度平均为：屈曲37。、外展7。、内旋5。和外旋9