干血斑样本的采集、运输 讲(1)

1、婴儿艾滋病早期诊断滤纸片干血婴儿艾滋病早期诊断滤纸片干血斑样本的采集、处理运输、保存斑样本的采集、处理运输、保存及实验室检测及实验室检测山西省妇幼保健院山西省妇幼保健院张玉萍张玉萍2012015 5- -6 6- -1 1什么是干血斑（什么是干血斑（Dried Blood Spot DBS） 采集用采集用EDTAEDTA抗凝的静脉血混匀滴抗凝的静脉血混匀滴在滤纸片上在滤纸片上制备干血斑；制备干血斑； 直接用患者的全血制备；直接用患者的全血制备；内内 容容 所需设备；所需设备； 怎样采集和干燥怎样采集和干燥DBSDBS； 怎样包装和保存怎样包装和保存DBSDBS； 有效和无效的有效和无效的DBS

2、DBS； 实际操作；实际操作；样本采集过程中的职责样本采集过程中的职责 采集有效的样本；采集有效的样本； 在被检测前正确地标记和保存样本；在被检测前正确地标记和保存样本； 保证样本记录正确长久保存；保证样本记录正确长久保存； 避免抄写错误；避免抄写错误；样本采集和检测结果一样重要！样本采集和检测结果一样重要！采集样本所需要的设备采集样本所需要的设备 血样本采集卡血样本采集卡 片片( (滤纸片滤纸片) )； 可密封的塑料袋；可密封的塑料袋； 湿度指示卡；湿度指示卡； 干燥剂（干燥剂（1-2g/1-2g/袋）；袋）；怎样采集末梢血怎样采集末梢血DBSDBS 应用通用的安全防应用通用的安全防护措施；

3、护措施； 清晰准确地在卡片清晰准确地在卡片上标记识别码；上标记识别码； 完成针刺指尖程序；完成针刺指尖程序； 均一地使每个印圈均一地使每个印圈饱和地吸附血液；饱和地吸附血液； 两个充分吸附血液两个充分吸附血液的印圈比五个不完全吸附的印圈比五个不完全吸附的印圈要好的印圈要好成人或成人或1 1岁以上儿童手指采血点岁以上儿童手指采血点 中指或无名指 手掌面，非指尖或侧面幼儿采血点Wipe away the first drop of blood with a clean gauze pad. The first drop of blood often contains excess tissue f

4、luids which can alter the results of the test. Gently massage thepatients finger to establish the flow of blood and to create a small bubble of blood to sample. Do NOT squeeze the patients finger as tissue fluid may dilute the sample. 怎样采集抗凝静脉血怎样采集抗凝静脉血DBSDBS 静脉血充分与静脉血充分与EDTAEDTA混合；混合； 最好采集后立即最好采集后立

5、即制备干血斑；制备干血斑； 血浆与血细胞分血浆与血细胞分层的全血在制备层的全血在制备干血斑前，应轻干血斑前，应轻柔地上下颠倒采柔地上下颠倒采血管（避免血细血管（避免血细胞破裂），使血胞破裂），使血液混匀后制备；液混匀后制备； 用移液枪加代滤芯用移液枪加代滤芯枪头移取枪头移取50-80ul50-80ul血血液；液； 枪头对准印圈的中枪头对准印圈的中心缓慢将血液滴于心缓慢将血液滴于滤纸上；滤纸上； 避免有气泡；避免有气泡；怎样干燥怎样干燥DBSDBS 避免触摸或涂抹血斑；避免触摸或涂抹血斑； 室温空气中水平干燥（至少室温空气中水平干燥（至少4 4个小时）；个小时）； 避免阳光直晒；避免阳光直晒；

6、在干燥过程中不允许加热，叠加或将在干燥过程中不允许加热，叠加或将DBSDBS接接触其他表面；触其他表面；在包装前在包装前DBSDBS充分干燥充分干燥怎样包装DBS易于保存 最好一个样本一个包装，多个样本一个最好一个样本一个包装，多个样本一个包装时，样本间用称量纸隔开；包装时，样本间用称量纸隔开； 放入可密封塑料袋中；放入可密封塑料袋中； 加干燥剂；加干燥剂； 加湿度指示卡；加湿度指示卡； 标记包装中的内容物并密封；标记包装中的内容物并密封；放入密封袋放入密封袋加入干燥剂加入干燥剂加入湿度指示卡加入湿度指示卡标记袋中内容物标记袋中内容物怎样保存怎样保存DBSDBS 将干燥后的将干燥后的DBSDB

7、S冷藏干燥冷藏干燥-20-20度保存；度保存； 避免阳关暴晒和加热；避免阳关暴晒和加热；怎样为运输样本包装怎样为运输样本包装 第一层包装好第一层包装好的的DBSDBS放入结放入结实的纸袋中，实的纸袋中， 放入相应的文放入相应的文件（采样单），件（采样单）， 将上述两样放将上述两样放入邮寄信封中入邮寄信封中并密封，并密封，血液充分吸收透过滤纸，填满印圈，不要在血液充分吸收透过滤纸，填满印圈，不要在一个圈上重复采血，避免触摸或涂抹血斑。一个圈上重复采血，避免触摸或涂抹血斑。有效的样本有效的样本可能的原因：可能的原因：1. 血液未渗透滤纸或未填满圆圈前将滤纸移走；血液未渗透滤纸或未填满圆圈前将滤纸移

8、走；用毛细管转移血液用毛细管转移血液;在取样前或后用戴手套或不戴手套的手触摸滤纸，滤纸上粘有洗手液；在取样前或后用戴手套或不戴手套的手触摸滤纸，滤纸上粘有洗手液； 毛细管或其他锐器移取血液毛细管或其他锐器移取血液样本在干燥小于样本在干燥小于4 4小时前即寄出小时前即寄出吸附血液过多；吸附血液过多；双面贴双面贴用力挤压针刺点周围；用力挤压针刺点周围；采血前或后滤纸面沾染洗手液、滑石粉、酒精、化学试剂、杀毒剂、水等；采血前或后滤纸面沾染洗手液、滑石粉、酒精、化学试剂、杀毒剂、水等；将血斑直接加热；将血斑直接加热；在针刺之前未将采血处酒精擦干；在针刺之前未将采血处酒精擦干； 5. 用毛细管转移血液；用毛细管转移血液；滤纸沾染酒精，洗手液；滤纸沾染酒精，洗手液；过分挤压采血处；过分挤压采血处；不正确地干燥滤纸；不正确地干燥滤纸；同一采血圈多次滴血；同一采血圈多次滴血；双面贴；双面贴；疏忽未采血；疏忽未采血；注意事项注意事项 仅在滤纸的一