AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折

1、ao微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折作者:郭广惠，牛军作者单位：解放军371中心医院，河南 新乡453000【摘要】目的探讨掌指骨粉碎性骨折的治疗方法。方法 对21例掌指骨粉碎性骨折采用切开复位、ao微型解剖钢板固 定，术后早期功能锻炼。结果术后随访612个月，21例骨折完全 愈合。按手外科功能评定标准，优15例，良4例，可2例，优良 率达到90.5% o结论ao微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折，固定牢 固，有助于术后手功能恢复。【关键词】 掌骨；指骨；骨折内固定；ao微型钢板2003年1月至2005年6月采用ao微型钢板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折21例，术后早期功能锻炼，疗效满意。1资料与方法1.1

2、 一般资料本组21例27处骨折，男14例，女7例; 年龄1952岁，平均35岁。均为闭合性骨折。受伤原因：机器伤 11例，乍祸伤6例，其他4例。骨折部位：掌骨骨折12例15处, 指骨骨折9例12处。合并肌腱损伤5例。1.2手术方法 釆用臂丛麻醉，取掌指骨背侧侧方纵形切 口，避开神经、血管、肌腱，显露骨折端，尽量少剥离骨膜。清除骨 折端血块及嵌入的软组织后，手法牵引下复位，根据骨折情况分别采 用直型、l型、t型钢板进行固定，对合并肌腱损伤者骨折固定后修 复。术后用石膏托功能位固定2周。1.3术后功能锻炼 术后48 h在石膏托保护下开始主动伸 屈指关节活动，2周后拆除石膏，进行掌指及指间关节功能锻

3、炼。2结 果术后伤口均一期愈合，21例均获随访，随访时间612个 月，随访期内骨折已骨性愈合。按中华医学会手部功能评定标准1, 优15例，良4例，可2例，优良率达到90.5% o3讨 论掌指骨粉碎性骨折在临床手外伤中较为常见，早期复位固定 对最终恢复手的功能至关重要。传统的方法是石膏固定或克氏针固 定，操作简便、易掌握，但固定时间较长，不能早期功能锻炼，容易 产生关节僵硬、骨折畸形愈合或不愈合等并发症。顾玉东2认为 手部骨折的治疗原则应达到以下3个要求：a）力求解剖复位；b）轻便 又牢固的固定；c）早期活动与功能锻炼。微型钢板叮满足上述耍求。 张长青等3应用ao微型钢板治疗掌指骨骨折，术后获得

4、良好疗 效，认为只要对适应证选择合理，ao微型钢板内固定为理想的固定 方法。劳杰4曾报道，应用ao微型钢板治疗手部骨折其骨折愈 合吋间（平均2.4周）明显短于其他内固定方法。手术注意事项：a）手 术采用侧方入路，避开神经、血管、肌腱，可减少术后肌腱粘连；b） 术中尽量减少对骨膜的剥离，以保护骨块血运；c)采用手法牵引复位, 并在牵引下固定，有利于骨折块整复，避免手指短缩；d)固定时要随 时检查骨折的复位，可将手放在握拳位，观察指尖是否指向舟骨结节;e)掌握好术后功能锻炼的时间。总之，a0微型钢板治疗掌指骨粉碎 性骨折，具有固定牢固、不影响关节活动、有助于术后手功能恢复等 优点。同吋也应看到，操

5、作不当也可引起术后骨不连、畸形愈合等并 发症5。因此应严格掌握好手术适应证，术后积极功能锻炼以提高 疗效。【参考文献】1潘达德，顾玉东，侍德，等中华医学会手外科学 会上肢部分功能评定试用标准j 中华手外科杂志，2000, 16(3)： 130135. h132顾玉东如何治疗手部骨折—评a0微型钢板应用价值j 中华手外科杂志，2002, 18(2)： 65. (m3张长青，金东旭，施慧鹏，等掌指骨骨折ao微型 钢 板内固定25例报告j 中华手外科杂志，2002, 18(2)： 7172. k1h4劳杰，顾玉东，徐建光，等应用ao微型不锈钢板内固定治疗手部骨折j 中华手外科杂志,2002, 18(2)：