76例酒精所致精神障碍随访探究

1、76例酒精所致精神障碍随访探究摘要目的：对酒精所致精神障碍的预后结局进行随访研 究。方法：76例住院酒精所致精神障碍病人出院5年后，采 用问卷对其综合状况进行纵向追踪调查。结果：出院后复饮 率为82.3%,平均每日饮酒量比过去降低(p0. 05) o躯体 及精神状况：本组患者的身体情况欠佳，调查显示，在这几 年中，因严重疾病曾先后或反复住院治疗者有36例(83. 7%), 其住院原因有：由于明显精神症状反复住院5人(11.6%) 8 人次，因痴呆表现住院3例，2人跌伤骨折，5例心血管疾 病住院7人次，5人胃或十二指肠溃疡，3例脑血管意外，2 例高血压病，4例外伤，2例呼吸道疾病住院5人次，2例

2、肝 硬化，1例小脑共济失调，1例结肠肿瘤，1例鼻出血，随访 时，他们常见的症状是：肢麻感17. 7%,手震颤48.7%,失 眠38. 2%,幻觉妄想、异常欣快，冲动行为等精神失常16. 8%, 步态不稳7. 9%,消化道不适或出血12.7%,头晕不适66. 5%, 个性变古怪、不讲理18. 7%,有21.6%已出现严重记忆障碍、 遗忘以及思维能力明显下降和痴呆等酒中毒性脑病症状。 家庭成员对饮酒的态度：调查显示，对老人嗜酒持反对态度 的达72. 5%,抱无所谓任其自然的有19. 6%,属支持观点的 仍占3.9%,有78.4%的家属认为嗜酒影响健康与家庭安宁。3讨论酒精滥用已是全球性的医学和社会

3、问题，应予研究与重视。本组资料显示，慢性酒精中毒性精神障碍以男性为主， 大多是中年以后起病(平均年龄49.6岁)，本组文化程度偏 低，以体力劳动者较多。经治疗、出院后随访研究显示，本 组病员出院后大多数经不起酒精的诱惑，其心理依赖未完全 消除，故复饮率较高，达82.3%,这应引起我们的重视。本 组随访资料回收率为74. 7%,随访成功率尚可；失访率为 25. 3%,失访原因主要由于患者家庭住处的变化和随访时可 能有的患者已去世，部分家属认为没有必要回复以及部分家 属对调查不重视等原因所致，分析也提示，本组失访者以年 龄偏大、无配偶、农民和过去已出现精神病性障碍者的失访 率为高，似乎与该类老人在

4、家庭中所处的地位偏低有关。本 组在入院时诊断为震颤谑妄和柯萨可夫征的8例病员中，随 访时有3例(37. 5%)已明确告知死亡，另有5例(62. 5%) 失访，推测他们也多已病故，这提示慢性酒精中毒导致中枢 神经系统受损的严重程度与其预后有明显关系，其损害机理 可能因酒精很容易透过血脑屏障，之后与脑组织中卵磷脂结 合并沉着下来，乙醇代谢产生的磷脂酰乙醇和脂肪酸乙脂的 蓄积和其对中枢神经系统及大脑皮层细胞的毒性破坏作用 都是导致大脑细胞中毒与死亡的主要原因2,另外，远期 结局也显示，酒精对中枢神经系统的影响和预后不良的现实 是不可低估的。从总的来看，嗜酒者晚期身体状况都较差， 他们大多整日处于疾病的折磨和家庭不和谐的状态中，其生 活质量可想而知。嗜酒成瘾，对本人、家庭及社会均造成负 面的影响，这应引起社会充分的重视。本组尚有几例戒酒成 功和能节制饮酒病例，其成功的经验也值得我们深入总结与 研究。参考文献1中华医学会精神科分会.ccmd-3中国精神疾病分类与诊断标准m济南：山东科学技术出版社，2001.62-75.2dimond i,messing ro. neurologic effects ofalcoholismj. west j m