伤寒患者的护理

1、伤寒患者的护理太原理工大学校医院张卫平 030024摘要：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型症状主要有持续性高 热、玫瑰疹、脾肿大等。最显著的病理变化是小肠下部淋巴组织的增牛与坏死, 因此护理得当，密切观察有助于早诊断、早治疗并且能够防治并发症，以便加速 病情好转使患者早日康复。关键词：伤寒;护理临床资料：木次收集我校2008年至2012年伤寒患者共计13例，其中男性 9人，女性4人。常规检查血白细胞大多为3×109/l4×109/l,伴中 性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失。粪便隐血试验阳性。经过一个月的对症治疗和 悉心护理之后均好转痊愈出院。护理要

2、点：1. 一般护理：患者要必须多休息，尤其是处于发热期的患者必须绝对的卧床 休息，直至体温恢复正常后的一周后，才能慢慢增加活动量。2. 消化道传染病隔离：伤寒是一种粪口传播的乙类传染病，病人和带菌者是 传染源，可经水、食物、日常牛活接触和苍蝇而传播，所以伤寒患者要给予消化 道传染病隔离，在临床症状消失后每隔57天送检粪便培养，连续2次阴性可 解除隔离。伤寒杆菌在地面、水中和粪便中均可存活，但对紫外线和一般化学消 毒剂不耐受，干燥和阳光照射很快死亡，煮沸100°c立即死亡，一般化学消毒剂 都可杀灭。为切断传染源要对患者餐饮具煮沸消毒，对患者的排泄物和器具用来 苏儿、漂白粉进行消毒处理。

3、2.对症护理：(1)发热的护理：高热患者必须严格卧床休息，最好采用物理 降温的方式，不宜使用药物或发汗退热剂，防止患者出现虚脱的情况；退热后可 在床上轻微活动，退热后2周可下床轻度活动。嘱患者多饮水，每日约2000 3000ml,增加排尿以利毒素排出和发汗降温。(2)腹胀的处理：患者应暂停食用 高脂、高糖的食物，如牛奶、各种肉类。可以使用松节油热敷腹部，促进肛管排 气，不能使用新斯的明。(3)便秘的处理：可以给予患者使用开塞露或用 300500ml的生理盐水灌肠，严禁使用高压灌肠或泻药。(4)腹泻的处理：注意 保持患者的饮食以低糖低脂为主，并根据患者的具体病情使用小漿碱，每次口服 0.3克，每

4、天23次。正常情况下不适用鸦片制剂，以免引起肠道胀气。3饮食护理：应给予高营养、易消化的软食。发热期间宜少量多餐，进细软 无渣流食。退热后食欲增加后，可逐渐进稀软饭食，忌坚硬多渣食物，以免诱发 肠出血和肠穿孔，退热二周后逐渐恢复正常饮食。4用药护理：对患者使用嗤诺酮类抗生素时，要严密观察患者的血象、消化 道的情况，观察患者是否出现不良反应，如失眠。另外，座诺酮类抗生索可能会 影响骨骼发育，所以儿童、妊娠妇女和哺乳期的妇女应谨慎使用。由于氯霉素会 引发再生障碍性贫血和骨髓移植，有贫血的患者禁用，使用的患者要检测血象的 变化，以避免粒细胞减少症的发生。5并发症的防治：伤寒患者以肠出血和肠穿孔为主要

5、并发症，病程第34 周的缓解期，体温开始下降，腹胀逐渐消失，脾大减轻，食欲好转，此时如果饮 食过量，食用油腻、粗纤维食物或者排便用力等诱因所致。发生肠出血可暂禁食。 肠穿孔表现为突然右下腹剧痛，体温与血压下降，伴恶心、呕吐、冷汗、呼吸急 促等，12小吋后症状暂吋缓解，不久又发热并出现腹膜炎征象。发生肠穿孔 会有生命危险要及吋手术。6心理护理：大多数患者和患者家属对伤寒的缺乏足够的认识，因此很容易 会对隔离治疗、饮食限制很不理解，加上伤寒疾病对患者的生活、工作和学习都 造成不同程度的影响，所以患者很容易产生焦虑、恐惧的心理。因此，护理人员 要多与患者沟通，向患者宣讲必要的伤寒疾病知识，加深患者对疾病的了解；同 时还要耐心地倾听患者，引导患者说出心中的感受和想法，并进行有针对性的安 慰和劝解，帮助患者树立正确的治疗观念，提升患者的配合度。7健康教育：向患者及其家属进行卫生宣传工作，让患者了解日常饮食、和 人为生对预防和治疗伤寒的重要性；指导患者掌握必要的家庭护理知识，如正确 的处理对患者呕吐物及污染物。【参考文献】李凤兰.37例伤寒的护理措施j.中国实用医,2012,08:226-227.2 黄春霞，彭常军,张日妹，王香华.伤寒患者的病情观察与护理体会j.齐齐 哈尔医学院学2012,04:535-536.3 赵云梅.伤寒及其并