经典骨科诊断常见检查方法

1、经典骨科诊断常见检查方法1 前屈旋颈试验：(fenz sign)先令患者头颈部而屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼 痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有追行性病变。2椎间孔挤压实验：(spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头 顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感吋，即为阳性。提示有神经根性损害, 见于神经根型颈椎病。3颈脊神经根张力实验：(eaten sign或lasequard sign)患者坐位，检查者一手将患者 头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神 经根型颈椎病、愕丛损伤或前斜角肌综合征。

2、4.addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下 颌，一手摸患侧梯动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌 综合征。5.thomassign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧谶、膝关节，迫使脊柱代偿 性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见丁腰椎、舐骼关节及競 关节内有病变，或内收肌痉挛。6直腿抬高试验：(lasegue sign)患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关 节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60-70度出现坐骨神经的放射性疼为阳 性。7.bragard sign (

3、加强实验)：在lasegue ( + )时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失 后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症 的主要诊断依据。&arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高 度和膝关节屈曲角度，结果同lasegueo9反lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛，提示可能 冇高位间盘；屈膝并过伸靓关节，疼痛加重提示高位间盘病变。10鞠躬试验：(neri test)患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。 提示坐骨神经受压。字试验:(patrick

4、 sign或fabere sign)患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧骼畸上，两手同时下 压。下压吋，紙骼关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。提示舐骼关节 病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。12床边实验：(gaenslen sign)患者仰卧，屈健侧谶、膝关节，让患者抱住。患侧大腿垂 于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现紙骼关节疼痛为阳性。说明舐僭关节有病 变。试验:(yeoman sign)患者俯卧，检查者一手压住患侧舐部，另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起，使僦关节过伸

5、，此时必扭动紙悸关节，如出现疼痛为 阳性。提示紙骼关节有病变。14腕伸肌紧张试验：(mills sign)患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节 屈llll,若患者肱骨外上髒处发生疼痛即为阳性。提示肱骨外上髒炎。15. cozen test：即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节，尽呆将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨 外上髒疼痛即为阳性。提示肱骨外上碟炎。16. the chair test：患者伸肘，肩前屈60。，双手举一椅子，如举起困难或伴有肱骨外上傑 疼痛即为阳性。提示肱骨外上礫炎。17. thomsentest： w者紧握拳，背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗 并使z屈曲

6、，肱骨外上棘疼痛即为阳性。提示肱骨外上髒炎。18. hutertriangle： il：常悄况下，肘关节伸直吋，肱骨内、外上棘和尺骨騰嘴突在一条直线 上；肘关节屈曲时，三者连线呈一等腰三角形。肱骨傑上骨折时三者位置关系不变，肘关节 脱位时，三者关系发生改变。19芬克斯征握拳尺偏实验：(finkelsein sign或finkel-stein sign)患者拇指握丁掌心, 使腕关节被动尺偏，梯骨茎突处出现疼痛即为阳性，为梯骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。20单足独立试验：（trendelenburg怕st）患者背向检查者，健侧屈锻屈膝上提，用患肢站 立，如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹

7、，轆关节脱位及陈旧性股骨颈骨 折或发育性傩关节脱位。21.望远镜试验：（dupuytren sign）患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推 动股骨干，若觉察有抽动或响声即为阳性，提示小儿先天性競关节脱位。22骼胫束试验：（obersign）患者健侧卧位，健侧屈骯屈膝，检查者一手固定骨盆，一手 握患侧踝部，屈曲屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并町在大腿患侧 触及索条样物或患侧主动内收，足尖不能触及床面，即为阳性。提示骼胫束痉挛。23.ortolanisign：小儿仰卧，双競外展，双腿分开，患侧膝关节不能触及床面；如能，则 先有一滑动声响（此为暂时复位标志）

8、即为阳性。捉示小儿先天性锻关节脱位。24.barlow test： ortolani sign阴性，并不表明谶关节稳定，为进一步确定，可用此试验。 检杳者一只手于耻骨联合和紙骨尖处固定骨盆，另一手向后方施压试图使锻关节脱位，如感 觉到股骨头向后半侧脱位，再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复 位，提示小儿競关节不稳。25.nelaton line：即骼朋线。患者侧卧，骼前上棘到处骨结节的连线止通过大转子的最高 点。否则为阳性，提示僦关节脱位或股骨颈骨折。26.shoemaker line：即大粗隆骼前上棘连线。左右大转了的顶点与同侧的骼前上棘做连线, 其延长线交与腹正屮线上。

9、若人转子上移，则两线交与屮线旁的健侧。提示恢关节脱位或股 骨颈骨折。（相交点称作kaplan点）27.bryanttriangle：即餡股三角。患者仰卧位，自翳前上棘垂直向下和大转子尖各划一线, 再从人转子尖相近侧划一水平线，该三线构成的三角形即为像股三如。人转子上移时，次三 角的底边（水平线）比健侧短，提示轆关节脱位或股骨颈骨折。2&allis sign： 乂称galeazzi sign。患者仰卧，屈瓠屈膝，两足平行置放于床面，比较两 膝高度。不等高则为阳性。提示僦关节后脱位、股骨或胫骨短缩。29杜加征(dugas sign):患肢肘关节屈曲，手放于对侧肩关节上，则肘部不能与胸壁 相

10、贴；或肘部能与胸壁相贴，但手不能放于对侧肩上即为阳性。提示肩关节脱位。3o.gerber drawer test：即肩关节前方不稳抽屉试验。将患肢上肢外展90度，放松置于检 查者身体侧方，轻度屈illi外旋。用一手拇指置于喙突，余四指直于后方固定肩胛骨。使用另 一手向前拉动胧骨头。患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性，两侧对比。提示肩关节 前方不稳。31 直尺试验(hamilton sign):以直尺置于上臂外侧，一端紧贴肱骨外上骰，则另一端不 能贴及肩峰。如另一端能贴及肩峰则为阳性。提示肩关节脱位。32肱二头肌长头紧张试验(yergasontest):患者屈肘，前臂旋示，检杏者给与阻力。

11、当有肱二头肌长头肌腱炎时，结节间沟区有疼痛。33. hawkin test：即冈上肌撞击试验。患者站立，肩外展90。，检查者内旋患者肩关节，运 动吋感觉疼痛即为阳性。提示冈上肌肌腱损伤。34. dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上愕紧贴在胸壁前血，肩峰前缘下方可有 触痛，如上臂外展，滑囊移位于肩峰下，疼痛消失为阳性。35. floating patella test：即浮離试验。患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者一手放 在離骨近侧，将離上囊的液体挤向关节腔，另一手示指、中指急速下压，若感到離骨碰击股 骨傑时为阳性。一般屮等量积液(50ml)或以上，浮筋试验阳性。提示膝关节

12、腔积液。36離骨摩擦试验(sotohollsign):患者仰卧位，伸膝，检查者一手按压離骨，使其在 股骨关节面上下活动，若出现摩擦音或疼痛为阳性。见于斌骨软化症。37.mcmurray test：患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈 曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋，在保持这种应力下，逐渐伸在，再 伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。提示半月板损伤，外旋时有弹响合 并疼痛说明内侧半刀板有病变；内旋时有弹响合并疼师提示外侧半月板有损伤。应注意假阳 性，先天性盘状半月板或半月板增厚，也同样可有弹响，但一般无疼痛。38伸直受限试验(helfets

13、ign):当膝关节半月板损伤有交锁时，关节不能全伸，表现为 伸直后胫骨粗隆不外旋，而维持在檢骨中线上。39局部压痛(mcgregorsign):内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节血部分有明 显的压痛点。40伸膝试验(pisani sign):膝关节外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现。可 能为外侧半刀板囊肿。41 指压试验(fimbrill-fisher sign):检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙，屈 曲旋转小腿数次，或同时伸膝，若内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体在移动，并可 伴疼痛及摩擦音。42研磨试验(appley sign):患者俯卧，屈膝90。，检查者双手握患

14、者足部，左腿压住患 腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝下压，再旋转如出现疼痛则为半 月板损伤；轻微屈曲时痛。则为半月板前角损伤。43.macinotosh test：检查胫骨外侧猱向前半脱位。检查者一手握住患者足并使z内旋，同 时完全伸肓膝关节，用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在30。位左右时脱位的胫骨复位并 出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧带有界常，可伴有其他病理改变。44侧位运动试验(bochlersign):患者仲膝，检查者一手握踝，一手扶膝，做侧位运动, 向内测推时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛，提示内侧副韧带损伤。(侧 方应力实验)45.draw

15、ertest：即抽屉试验。患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患者足背(固定)，双手 握小腿上段，向后退再向前拉。前交叉韧带断裂时可向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂 时可向后推0.5cm以上。将膝关节置于屈曲10-15%行试验(lachman test),可增加本 实验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。46过伸试验(jones test):患者仰卧，伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，便 膝过伸，出现疼痛者可能是半刀板前角损伤、離下脂肪热肥厚或股骨傑软骨伤。47肌警觉征(lannelonguesign):膝关节结核时，关节活动受限，平衡功能遭到破坏, 因此步态停