糖尿病病人的护理

1、 糖尿病是一个由于胰岛素绝对糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。的内分泌代谢性疾病。1 1型型2 2型型约约 90%多饮多饮多食多食多尿多尿体重体重减轻减轻（二）糖尿病急性并发症：（二）糖尿病急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（dkadka） 高渗性昏迷高渗性昏迷 感染感染眼底改变一、一、尿糖测定尿糖测定二、二、血糖测定血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据

2、要依据三、三、口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（ogttogtt）： 适应症：可疑糖尿病患者适应症：可疑糖尿病患者 方法：方法：试验前三天进碳水化合物不少于试验前三天进碳水化合物不少于150g150g试验前日晚餐后禁食，禁食至少试验前日晚餐后禁食，禁食至少1010小时小时试验当日晨取血后将葡萄糖试验当日晨取血后将葡萄糖75g75g溶于溶于250-300ml250-300ml的水中，的水中，3-5min3-5min内服下，内服下，服后服后3030、6060、120120、180180各各采血采血1 1次次将血标本一同送验将血标本一同送验一一、饮食疗法：、饮食疗法：算出标准体重：算出标准体重

3、：标准体重（标准体重（kgkg）= =身高（身高（cmcm）105105计算总热量：计算总热量：总热量总热量= =每公斤体重热量每公斤体重热量标准体重标准体重每日每公斤体重热量如下：每日每公斤体重热量如下： 休休 息息 25 253030卡卡 轻体力轻体力 30 303535卡卡 中体力中体力 35 354040卡卡 重体力重体力 40 40卡以上卡以上二、运动锻炼二、运动锻炼 适当参加体育运动和体力劳动，可适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。血

4、脂，减轻体重改善生理状况。三、药物治疗三、药物治疗磺脲类：磺脲类： 作用机理：作用机理： 直接刺激胰岛直接刺激胰岛b b细胞分泌胰岛素，可改善细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血糖作用。感性，故认为可能有胰外降血糖作用。 适应症：适应症： 2 2型，较轻、无合并症者。型，较轻、无合并症者。双胍类双胍类 作用机理：作用机理： 加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织摄取葡萄生，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖的吸收。糖，抑制或延缓葡萄糖的吸收。 适应症：适应症： 2

5、 2型，较轻，无合并症者型，较轻，无合并症者, ,三、胰岛素治疗三、胰岛素治疗1 1、适应症：、适应症： （1 1）1 1型型 （2 2）继发性糖尿病）继发性糖尿病 （3 3）所有重症、有特殊情况的糖尿病）所有重症、有特殊情况的糖尿病2 2、胰岛素的种类：、胰岛素的种类： 速效（正规、普通如诺和灵速效（正规、普通如诺和灵r r甘舒灵甘舒灵r r ） 中效（低精蛋白锌胰岛素中效（低精蛋白锌胰岛素 如诺和灵如诺和灵n n甘甘舒灵舒灵n n） 长效（精蛋白锌胰岛素）长效（精蛋白锌胰岛素）1营养失调：营养失调：低于或高于机体需要量低于或高于机体需要量 2有感染的危险有感染的危险 与血糖增高等因素有关与

6、血糖增高等因素有关3潜在并发症潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷酮症酸中毒、高渗性昏迷60%60%25%25%15%15%碳水化合物碳水化合物50506060脂肪脂肪2020%3030%蛋白质蛋白质1010%1515% 早早 中中 晚晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3早餐中餐晚餐一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量 低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃.此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等; 粽子、月饼、年糕，更是

7、糖尿病患者特别需要“忌口”的。少吃太甜、太咸、太油的食物：由于肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等;同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等，也要少吃。至烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如炖、烤、卤、红烧、清蒸、水煮、凉拌等。水果的摄入，香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用西红柿、黄瓜含糖很低可以代替水果。(2)休息与运动休息与运动1)运动锻炼的

8、方式运动锻炼的方式 最好做有氧运动，最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等如步行、慢跑、骑自行车等2)运动的注意事项运动的注意事项 运动前评估糖尿病的控制情况运动前评估糖尿病的控制情况随身携带糖果，不宜空腹运动随身携带糖果，不宜空腹运动(3)口服降糖药物护理口服降糖药物护理 1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。磺磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。脲类药物主要副作用是低血糖反应。双胍类药双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全生乳酸，在肝、肾功能