乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力关系分析

1、乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力关系分析罗莉(重庆市棊江区疾病预防控制中心 重庆401420)【摘要】目的：探讨乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力的关系。方法： 选择某接种门诊2012年1月2013年12月200名经乙肝疫苗按标准程序预防 接种后的小儿作为a组，另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗hbs阳性者 50例作为b组，分别测定乙型肝炎表面抗体(抗hbs)和血清中乙型肝炎病毒 (pcr-hbvdna)o结果：200例接种疫苗儿童中179例抗一 hbs阳性，21例抗一 hbs阴性。179例抗一 hbs阳性儿童中抗hbs p/n值>10者155例(86.59%)。 b组50例

2、中8例检出hbv dnao 28例抗体p/n值>10者仅2例hbv dna阳性 (7.14%),而22例p/n值<10者就有6例hbv dna阳性(27.27%)。结论:乙型 肝炎表面抗体阳性者不代表机体可以免受乙型肝炎病毒的感染，判断是否有保护 性免疫力应联系抗体滴度的高低。【关键词】肝炎抗体；乙型；肝炎疫苗；免疫【中图分类号】r575.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 21-0202-02hepatitis b surface antibody positive relation with protective immunity a

3、nalysis luo li.the qijiang count in chongqing district center for disease control andpreve ntion【abstract objective to study the hepatitis b surface antibody positive relationship with the protective immunity. methods choose a vaccination outpatient service in january 2012 december 2013, 200 by the

4、hepatitis b vaccine according to standard procedure after vaccination of children as a group, the other choice was born without vaccination natural anti hbs was 50 cases as group b, respectively, determination of hepatitis b surface antibody (anti hbs) and serum hepatitis b virus (pcr - hbv dna). re

5、sults 200 cases of 200 children with vaccination against a hbs positive, 21 cases of the hbs n egative. in 179 childre n with resista nee to the hbs positive anti - hbs p/n value > 10 155 cases (86.59%). b group of 50 cases, 8 cases of hbv dna detection. 28 cases antibodies p/n value >

6、 10 only 2 cases of hbv dna positive (7.14%), and 22 cases of p/n value < 10 person there are 6 cases of hbv dna positive (27.27%). conclusion hepatitis b surface antibody positive partner on behalf of the body can not avoid the hepatitis b virus infection, to determine whether there is a pro

7、tective immunity should con tact the level of an tibody concert tratio n.【key words hepatitis b antibody; b; hepatitis b vaccine; the immune乙肝疫苗是指在采用基因工程技术将无传染性的乙肝病毒表面抗原(hbsag) 的基因片断克隆到载体，用重组载体转染真核生物细胞，经过细胞的分裂增殖表 达出大量的表面蛋白，通过细胞培养、高度纯化、除菌过滤后，加入佐剂吸附而 制成的生物制品。用于预防乙肝病毒的传播，阻断母婴之间的病毒传递。1995 年前医学界普遍认为，疫苗只作

8、预防疾病用。据我国的医学调查，按照规定程序 接种3针乙肝疫苗后15年，51%接种者体内仍含有乙肝病毒的抗体，接种疫苗 人群仍然对乙肝病毒有抵抗力。乙型肝炎表面抗体(抗一 hbs)阳转常作为机体获 得对乙型肝炎病毒(hbv)免疫力或乙型肝炎患者痊愈的重要标志。本研究探讨最 低保护水平与乙型肝炎病毒感染的关系，旨在评估抗一 hbs阳性的临床意义。现 将材料归纳如下。1 资料与方法1.1 一般资料本文资料来自于2012年1月2013年12月经乙型肝炎疫苗正规程序预防 接种过的小儿200例作为a组，其中，男127例，女73例，年龄15岁，平 均年龄(2.2±0.3)岁。另选择出生

9、吋未经疫苗接种的自然感染抗hbs阳 性者50例作为b组，其中，男34例，女16例，年龄2068岁，平均年龄(31.6±4.2)岁。两组患者性别、复查方法等一般资料比较差异无统计学 意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法以放射免疫法检测抗hbs,试剂由上海科华试剂有限公司提供，抗一 hbs p/n 值测定用北京市防疫站提供的试剂盒，判定标准：抗hbs和抗前s2滴度分别 ≥2mlu/ml和≥30mlu/ml定为血清阳转，抗hbs滴度≥10mlu/ml者为具 有血清保护作用。hbvdna的pcr检查用dna ampl

10、ifier, xl-100a扩增仪，用 上海爱华公司提供的检测试剂与方法。2.结果经乙肝疫苗预防接种后a组200例儿童中的抗一 hbs阳性与抗一 hbs p/n值 的关系，200例接种疫苗儿童中179例抗一 hbs阳性，21例抗一 hbs阴性。179 例抗一 hbs阳性儿童中抗-hbs p/n值&gt；10者155例(86.59%)。b组50例中8 例检出hbv dnao 28例抗体p/n值>20者仅2例hbv dna阳性(7.14%),而22 例p/n值<10者就有6例hbv dna阳性(27.27%)。详见表表1抗一 hbs定性与抗一 hbs p/n值的

11、关系；*3 .讨论测定机体产生的抗一 hbs,可评价乙型肝炎疫苗免疫接种是否成功。-般认为, 抗一 hbs水平达到10mlu/ml就具有保护作用。在用疫苗作主动免疫时,iomlu/ml 抗体水平也具有相同的保护效果。作者对200名接种者和50名未接种者测定乙 型肝炎表面抗体(抗hbs)和血清中乙型肝炎病毒(pcr-hbvdna)o用冻干抗一 hbs 球蛋白作抗体参考标准，将其稀释成不同浓度后作参考曲线。用ab-bott试剂盒测 定抗一 hbso a组出现2个明显的峰。第1个大的峰在高水平抗一 hbs区,表明绝 大多数接种者的抗体水平都在此区;第2个峰很小,在低水平抗一 hbs区，只有极少 数人

12、处于此区，作者认为是一-种非特异性反应。b组的图形是在低抗体区形成一个 单一的对称峰，绝大多数人抗体水平在1.22.0mlu/ml。两组中都有极少数人的 抗体水平处于5.09.0mlu/ml,b组属于非特异性反应;而a组就很难区别这是非 特异反应还是对疫苗的微弱的特异性应答。b组6人的抗一 hbs水平均未超过 10mlu/mlo作者认为，以10mlu/ml值作为疫苗免疫后抗体水平的下限是有确实根 据的，大于这个值意味着能防御乙型肝炎的发生。【参考文献】1 周波青，姚军，徐峰，成人接种单剂乙型肝炎疫苗免疫应答及其影响因 素分析j浙江预防医学,2015, 27 (11)： 1081-1083, 1089.2 张丽，吕静静，颜丙玉等，乙型肝炎疫苗初次免疫成年无应答者再次免 疫后24个月免疫持久