疑似职业病复查及职业病诊断标准的应用ppt课件

1、疑似职业病复查及职业病诊断规范的运用职业病诊断办公室林秋红副主任医师:38665760 职业安康检查复查规程 职业病诊断程序 噪声聋诊断规范的运用职业安康检查复查规程 复查的根据 复查的意义 复查机构确实认 复查程序复查的根据 卫生部令第23号 第八条：用人单位该当组织接触职业病危害要素的劳动者进展定期职业安康检查。对需求复查和医学察看的劳动者，该当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学察看。 第十五条：发现安康损害或者需求复查的，体检机构除及时通知用人单位外，还该当及时告知劳动者本人。 第十一条：体检机构发现疑似职业病病人该当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。复查的意

2、义 防止报告疑似职业病人数的增多，而确诊例数少 防止引起不用要的纠纷和误解 案例分析：如1名粉尘作业的劳动者，仅凭一张胸片有明显肺纹理增粗改动，双下肺见一些园圆形小阴影就下结论为“疑似尘肺病，请恳求职业病诊断。该处置正确吗？为什么？复查机构确实认根据穗卫法200547号职业安康检查机构发现的疑似职业病病人的复查、医学察看任务由具有职业病诊断资历的医疗机构担任实施目前广州市具有职业病诊断的机构：省、市职业病防治院复查程序 体检机构对职业安康检查中需求复查的劳动者，在检查终了后30个任务日内以书面方式发通知劳动者和受检用人单位在10个任务日安排复查人员到职业病诊断资历的医疗机构复查，并将复查名单抄

3、送到具有职业病诊断资历的医疗机构广州市职业病防治院。 用人单位或劳动者持“复查通知书和个人“职业安康检查表到广州市职业病防治院职业病门诊进展复查。复查程序 市职根据复查结果甄别能否需求进展医学察看和疑似职业病对需求进展医学察看的劳动者，出具一式三份“疑似职业病人员医学察看通知书，一份给用人单位，一份给劳动者，一份存档；疑似职业病病例以月报表方式向用人单位所在地卫生局和卫生监视所及市卫生局、卫生监视所报告劳动者携带“疑似职业病人员医学察看通知书到省、市职业病防治院住院察看，符合职业病诊断条件的，可向省、市职业病防治院职业病诊断办公室恳求职业病诊断。关于疑似职业病的报告 在职业安康检查发现异常并经

4、过复查或在职业病门诊就诊疑心患职业病的个案，目前我院以月报表方式在次月月初寄给当地卫生局、卫监和市局、市卫监 对群发性疑似职业病事故或急性发病、病情较严重需现场卫生学调查的个案那么随时以职业卫生通报的方式寄给当地卫生局、卫监和市局、市卫监职业病诊断程序 恳求 资料审查 资料齐全受理，假设资料不齐全，发补充资料通知书，同时抄送用人单位所在地卫生监视所和CDC 集体诊断 出具证明 建立档案 对确诊为职业病，以月报表方式向用人单位所在地卫生局和卫生监视所及市卫生局、卫生监视所报告恳求职业病诊断时该当提供的资料 职业史 、既往史 职业安康监护档案复印件 职业安康检查结果 任务场所历年职业病危害要素检测

5、、评价资料 诊断机构根据实践情况要求当事人提供的其他必需的有关资料 职业病诊断任务过程中存在的问题 劳动者不能提供职业病危害接触史证明资料 劳动者提供的职业病危害接触史与用人单位提供的资料出入较大 用人单位回绝提供劳动者的职业病危害接触史资料问题的处置与明确规定用人单位和有关机构该当按照诊断机构的要求，照实提供必要的资料穗卫法200546号中关于市、区卫生监视所职业卫生任务职责第九条：担任受理劳动者对用人单位违反的赞扬，并组织调查处置，第十条：督促用人单位履行提供劳动者恳求职业病诊断所需的职业卫生和安康监护等资料假设劳动者提供的职业危害接触史与用人单位提供的资料出入较大时，但不影响职业病诊断时

6、，可以用人单位提供的资料为准。假设能够影响到职业病诊断时，应在卫生执法部门的配合下，现场核实资料。职业病诊断规范 为具有法规意义的职业病诊断技术规范，分10大类，115种 规范概括该种疾病的主要临床表现和有关检查及其分级规范和处置原那么等，作为职业病科和有关临床医师诊断及其处置职业病的根据 “规范与、配套。职业性噪声聋诊断规范GBZ49-2007) 噪声作业的概念 听力损失的特点 诊断方法 处置原那么噪声作业的概念 指平均每周任务40小时每年任务50周每天8小时任务每周5天的平均等效延续噪声级85dBA的作业岗位。达不到8小时及超越85分贝者按时间减半，噪声添加3分贝计算。如任务4小时为88分

7、贝。噪声听力损失的特点 纯音测听为感音神经性聋 早期表现为暂时性听阈位移 永久性听阈位移 早期高频下降，逐渐出现语频下降，听力损失是缓慢的、进展性的下将 无气骨导差距 普通双耳听力对称 反复性好，同一频率阈值偏向10dB诊断方法 确切的职业噪声接触史：延续噪声作业工龄3年以上，环境8h平均等效延续噪声级85dBA 排除其他疾病 纯音测听为感音神经性聋 听力损失进展年龄性别修正 至少3次电测听检查，间隔3天，第一次脱离噪声环境12h48h，复查为一周后 听力图反复性好 平均听阈的计算，双耳高频平均听阈，单耳语频平均听阈，以较好耳语频平均听阈作出诊断分级诊断分级 察看对象：双耳语频听力正常，双耳高频3000Hz,4000Hz,6000Hz平均听阈40dBHL。 轻度噪声聋：2640dBHL。 中度噪声聋：4155dBHL。 重度噪声聋： 56dBHL。处置原那么 察看对象不需调离噪声任务场所，但同时患耳鸣者例外。 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声任务场所。 重度噪声聋患者应佩戴助听器。 对噪声敏感者即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一频率，任一耳听阈到达65dBHL应调离噪声任务场所。 需求进展劳动才干鉴定者，按GB/T16180处置。劳动才干鉴定分级 四级 双耳听力损失91dB； 五级