压疮的预防和护理教案(示范)

1、教案作者：龙俊华授课日期：2015年3月17日第1周课程名称护理学基础授课专业专业班级：中药6、7班课时安排：90分钟课次：第1次课题第三节压疮的预防和护理教知识目标学1掌握压疮的概念；2熟悉压疮发生的原因与诱因；目3掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；标4掌握压疮的预防措施；5了解电动按摩器使用方法。能力目标1能够找出压疮易发部位（学生练习互相在身上找）2掌握手法按摩的护理技术，能够正确独立完成手法按摩操 作。情感目标教学重点压疮发生的原因、部位、预防措施、临床表现和护理。教学难点压疮的分期，临床表现和护理，压疮的预防措施。教学方法问题导向教学法。教学媒体多媒体课件、教材、模型。教一、

2、复习旧知识，引言提问导入：5分钟二、讲解新课：学1压疮的概念，压疮发生的原因与诱因；10分钟2压疮的易发部位（以自己身体和图片为道具）；5分钟3压疮的分期及护理；15分钟过4 压疮的预防；205角色扮演进行手法按摩的操作演示（在学生身上演分钟分钟进行手法按摩的操作练习及互相指出压疮易发部位（学生互相在身上程习）。10分钟四、课堂讨论，分四组讨论并请每组同学选一个代表进行发言：15分钟一男性 65岁病人因长期卧床，麗尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有 数个大小不等的水疱，请问该病人出现了什么并发症属哪一期如何进行护理六、课堂小结，总结评价学生的发言，布置作业，布置预习：预习体温的观察及

3、 测量。5分钟参考书或新护理学基础高等教出版社内容新进展课1 以问题为导向进行教学，充分调动了学生主动学习的积极性，体现了以学 生后为主体，教师为主导的教学模式记2打破了以往单纯性的理论教学模式，融部分实践教学于理论教学中，活跃了课堂气氛，加深了学生的记忆。3.体现了课堂教学与临床见习的紧密结合。教学过程设计复习旧课，导入新课知识新授阶段：（一）复习原有知识，揭示新课题；（二）展示学习目标（三）讲授并指导理解：理解压疮发生的机理以 及压 疮分期和护理三、知识巩固阶段：以案例讨论的方式让同学们掌握 压 疮分期以及护理预防技巧。四、小结五、布置作业和预习内容第三节压疮的预防及护理教学目标：通过本次

4、课教学后学生能做到：1掌握压疮的概念；2熟悉压疮发生的原因与诱因；3掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；4掌握压疮的预防措施；教学过程 复习旧课，导入新课：引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了 这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你 们只是不舒服，而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经 溃烂，大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。模型展示：臀部压疮模型大家看这是臀部的模型，上面这两个是溃疡，还有两个部位也已 经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮压疮是怎么产生的我们应该怎样才能预防压疮的产生通过两节 课的学习，希望大家能够找到答案。二、知识新授

5、阶段：板书：压疮的预防和护理板书：一.概念讲授：压 疮一一（亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营 养不良而致组织溃 烂坏死。板书:二压疮发生的原因与诱因：1原因（1）物理力（2）理化因素：（3）营养不良：讲授：（1）物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通是23种力联合作用所致。（2）理化因素刺激：长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。（3）机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶 病质等病人。板书：2.诱因（1 ）年龄：（2）活动能力下降

6、：（3）感觉能力下降：（4）单位面积下承受压力过大: 讲授：（1 ）年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增 强。（2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随意变换体位，是局部受压 机会增加。（3）感觉能力下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼 痛、异物等的敏感度减轻，局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。（4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。板书：三压疮的易发部位1 仰卧位2.侧卧位3.俯卧位4坐位讲授：压疮好发于受压和 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不 同。1仰卧位一一枕

7、骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、紙尾部、足跟等处。2侧卧位一一耳廓、肩峰部、競部、大转子、膝部（内外髒）、内外踝等3. 俯卧位一一肩峰部、肋缘突出部、骼前上棘、膝前部、足趾等4. 坐位一一坐骨结节处板书：四压疮的分期及护理分期（1 ）淤血红润期（2 ）炎性浸润期（3 ）溃疡期讲授：若局部已发生压疮，则 应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为 三期。1. 分期（1）淤血红润期1）原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性循环障碍。2）临床表现：受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。3 ）护理：a.及时除去致病原因，b.加强预防措施，如增加翻

8、身次数以及防止局部继续 受压、受潮，c.采用红外线照射。（2 ）炎性浸润期1 ）原因：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。2）临床表现：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。3）护理：a.对未破小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。b大水泡可用无菌注射器抽出疱内液（不必剪去水疱表皮），涂以消毒液，用无菌敷 料包扎。（3）溃疡期1）原因：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。2）临床表现：轻者一一感染后，脓液流出，溃疡形成。重者一一坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染向周围及深部扩展，可

9、达骨骼，甚至可引起败血症。3）护理：局部处理原则一一解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合常用生理盐水、咲喃西林、1 ：5000高镒酸钾液冲洗；外敷药物（根据创面细 菌培养及药敏测定选用），按外科换药处理；可用红外线灯照射或局部高压氧辅助 治疗，促进创面愈合。板书：五压疮的预防1 评估（1 ）易发生压疮的危险因素（2）易发部位皮肤的变化2. 计划（1 ）工作人员准备 （2）用物准备 （3）环境准备3. 实施（1）避免局部组织长期受压（2）保持干燥，避免局部皮肤受刺激（3）促进局部血液循环4评价讲授：1 评估（1）易发生压疮的危险因素，如长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿等。（2）易发部位皮肤

10、的变化，如有无发红、皮肤损坏等。2. 计划（1 ）工作人员准备 （2）用物准备 （3）环境准备3. 实施预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，应定期检查病人的皮肤状况，认真做到五勤一一即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，并严格细致地在床边交接 病人的皮肤状况。（1）避免局部组织长期受压1）鼓励和协助卧床病人定时翻身：每2h翻身一次，必要时Ih翻身一次，建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时，应将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。有条件 可使用帮助病人翻身的电动转床。2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：翻身后病人身体空隙处垫软枕、海绵垫；需要时 可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，有条件的还可以用

11、羊皮垫，它具有抵抗剪力及高度吸 收水蒸气的性能，可提供很好的接触面，适宜长期卧床病人使用；对易受压部位，也可 用护架抬高被毯，以避免局部受压。为缓解压迫；不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡 胶气圈和棉圈。3）注意观察使用石膏、夹板、牵引的病人：检查衬垫是否平整、位置是否适当，要随 时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人反映，适当给予调节。（2）保持干燥，避免局部皮肤受刺激1）保持皮肤清洁干燥：对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，局部皮肤 可涂凡士林软膏；要经常保持床铺、被服清洁干燥，平整无碎屑；不可让病人直接卧于 橡胶单（或塑料布）上；小儿要勤换尿布。2）严禁使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。（3）促进局部血液循环经常查看受压部位，定时用温水擦澡、擦背后用湿热毛巾及5%乙醇溶液进行局部按摩。1）手法按摩a. 全背按摩法一一基本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法b. 局部按摩法2）电动按摩器3 ）红外线灯照射4）增加营养的摄入，增强机体抵抗力5）健康教育4. 评价i寸论：分四组讨论并请每组同学选一个代表进行发言：