医院感染防控工作各种流程(完整资料).doc

1、【最新整理，下载后即可编借】医院感染管理质量控制流程医院感染管理委员会院感科院感科研工作 院感知识培训 医疗废物管理医疗器械不良爭件管理 一次性无菌医疗用品管理消 再药械管理耐药菌感控管理重点部门感控管理建筑布局流程参与抗菌药物管理执行措施 结构反馈 持续改进依据医院 感染管理 相关政策、 制度、质量 标准消毒隔离无菌手术切口 医院感染漏报率 医院感染发生率工作计划 质量监督 考核评估分 管 副 院 长职业防护突发公共卫生事件医院感染目标性监测 耐药菌监测抗生素使用监测 感染病例监测 消离灭菌效果监测 环境卫生学监测协助感染流行病学调查制龙制度、操作流程【最新整理，下载后即可编辑】医院感染知识

2、培训流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程【最新整理，下载后即可编辑】抗菌药物使用标本送检监测流程【最新整理，下载后即可编辑】医务人员手卫生监测流程多重耐药菌监测.报告.处置流程外来器械管理流程后勤设备科核对产品临床科室申请查验资质通知供应商一次性无菌用品管理流程注、1、使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）2、首营企业或首营品种经感染管理科审核3、仓库进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂 商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、 接收人）门（急）诊预检分诊服务流程就诊病人及其陪护人员预检分新生儿医院感染监测流程无菌手术切口

3、感染监测流程外科手术部位感染监测流程准备手术室采取标准预防措施特殊感染手术的应急流程1 于术科室应于术前1天或术前提前通知于术室做准备2.在于术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称1 评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）于术方式、预计手术历时（4）术中所需于术用物和器械（5）所需护士人数2用物准备于术用物、于术器械.感染于术警示牌1. 安排在专用手术间实施手术2. 病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3. 病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部 放入该手术间4. 巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5. 接触病人血液和体液时需戴双层手套1. 术

4、后器械密闭并注明统一给承包商洗消2. 锐利器械直接投入锐器盒中3. 器械乍、于术推千/110.1%的含氯消毒剂擦洗，再用淸水擦拭。4. 污染的被服及于术布类 均放入有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后暂放储存间，给承包商处理。5 于术间地而和壤壁用0.1%的含氮消毒剂擦拭.再用淸水擦拭。6.手术间净化3小时注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术, 艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球 菌感染等患者的手术。【最新整理，下载后即可编辑】空气监测流程IU IV类环境5分钟物体表面污染监测流程血液透析用水和透析液染菌量监测流程

5、结果判立：透析用水和透析液细菌菌落总数W 200cfu ml 并不得检出致病微生物使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程内镜消毒效果监测流程釆样：用无菌注射器抽取IOml缓冲液，采内镜的内腔面碍整理下髓即可f跟镜活检二五入缓冲液注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。医疗器械分类、清洗质控流程【最新整理，下载后即可编辑】分类浸泡淸洗操作者：穿防护衣.戴于套.面罩评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般 污染、确诊的感染性疾病）点数复核：按科室、器械种类或于术包，复核并登记 分类放宜合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密.细 小器械评价：器械分类符合要求、丄:作区域及时淸洁消毒.T 燥

6、操作者准备：穿防护衣.戴于套、必要时戴而罩 器械消毒：选择正确器械转載架及清洗程序选择去污媒介种类：水、多的、械性.酸性清洗剂.除 锈剂使用淸洁剂方法：选择准确的浓度.水温、PH值利更换 频率浸泡器械方法：器械浸于水面下.打开所有关节管腔 内注满淸洗剂评价：浸泡全过程符合质量婆求.器械淸洁质虽达到预 期要求操作者准备：穿防护衣，戴于套.必要时戴面罩选择正确的辅助:具：超声清洗.商压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法.合适的毛刷.水IfIi下操作 器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介 评价：目测或放大镜观察湍械清洁质虽达到质虽耍求操作者准备：穿防护衣.戴于套

7、.必要时戴面罩评估：清洗质虽:达到要求器械无污垢、血迹粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗25 分钟精洗：用流动的软水或纯化水、蒸帑水冲洗干净 评价：水面无泡沫、器械表Ifri光亮淸洁操作者准备：洗手,穿清洁工作服评估：器械漂洗达到质虽要求干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥评价：按照质址要求进行器械清洗质虽的检查呼吸机及附件清洗与消毒流程BC医疗废物分类.收集.回收.处理流程医疗废物感染性 损伤性 药物性 化学性 病理性保洁员黄色专用垃圾袋封口 标识医疗废物暂存处人员回收并与科室保洁员签收登记48h内医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存 点人员签收。科室医疗废物产生地医疗废物内哪运送流程操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上医疗废物收集标签（上午：6： 30-7： 00 下午：5： OO-5： 30）经污物通道到达医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单临床异常诊断信息快速反应流程（传染病）临床科室影像科室检验科室其他科室报告感染管理科现场调査核实必要时组织专家会诊排除疑似或确认病例报告领导网络或电话报告现场消毒隔离及防控感染性疾病病人就诊流程来院病人及陪同人员预检列诊处测体温非发热、非丄染性疾病病人发热病1、感染性疾病病普通门诊就