《自主神经系统》 (2)ppt课件

1、自主神经系统的构造与机能自主神经系统的构造与机能The Autonomic Nervous System 饶志仁饶志仁 2021 年年 11月月一、自主神经系统包括一、自主神经系统包括3部分部分: 1. 交感神经系统 The Sympathetic Nervous System 2. 副交感神经系统 The Parasympathetic Nervous System 3. 肠神经系统 The Enteric Nervous System交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统肠神经系统肠神经系统内脏大神经内脏大神经交感干交感干腹腔结腹腔结马尾马尾盆内脏神经盆内脏神经腹下神经腹下神

2、经 骶丛腰丛腰丛胸神经胸神经臂丛臂丛颈丛颈丛脊神经节脊神经节脊髓脊髓延髓延髓间脑间脑大脑大脑小脑小脑脑桥脑桥中脑中脑二、解剖学特点二、解剖学特点1. 交感神经系统交感神经系统: 1 内脏觉得传入神经内脏觉得传入神经 经脊神经后经脊神经后根，迷走神经等传入。根，迷走神经等传入。 2交感神经传出神经交感神经传出神经-运动支运动支 由节前、节后由节前、节后2级神经元组成级神经元组成 节前神经元节前神经元 位于位于C8-L2的侧的侧角角轴突随前根出椎间孔轴突随前根出椎间孔白交白交通支通支交干节交干节 部分节后神经元位于交感神部分节后神经元位于交感神经椎旁节内经椎旁节内轴突轴突灰交通支前灰交通支前往到脊

3、神经，往到脊神经， 另一部分节后神经元位于腹腔另一部分节后神经元位于腹腔节内，它接纳经内脏大神经传来的节节内，它接纳经内脏大神经传来的节前纤维。前纤维。交感节前神经元在脊髓灰质的位置交感节前神经元在脊髓灰质的位置交感节前神经元交感节前神经元 躯体和交感神经的组成及行径躯体和交感神经的组成及行径 2. 副交感神经系统副交感神经系统: 1 内脏觉得传入神经内脏觉得传入神经 经脊神经后根，迷走神经等传入。经脊神经后根，迷走神经等传入。 2副交感神经传出神经副交感神经传出神经-运动支运动支 也由节前、节后也由节前、节后2级神经元组成级神经元组成 节前神经元分为脑干部和节前神经元分为脑干部和 骶髓部骶髓

4、部 脑干部： 中脑 动眼神经副交干核Edinger-Westphal核) 动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌。 桥脑和延髓： 上涎核面神经蝶 腭节 泪腺 颌下节颌下腺 舌下腺 下涎核舌咽神经耳节腮腺 迷走神经背核迷走神经胸、腹脏器内的节 脑干副交感神经核的位置脑干副交感神经核的位置上、下涎核上、下涎核E-W核核迷走神经背核迷走神经背核 迷走神经由迷走神经由5种纤维组成种纤维组成普通躯体传入普通躯体传入(觉得觉得)纤维纤维, 2. 普通内脏觉得纤普通内脏觉得纤维维, 3. 味觉纤维味觉纤维4. 普通内脏运动纤维普通内脏运动纤维(发自迷走神经背核发自迷走神经背核) 支配支配胸腹腔脏器胸腹腔脏器,5. 特

5、殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维(发自疑核发自疑核)支配咽喉肌肉。支配咽喉肌肉。迷走神经背核迷走神经背核迷走神经的行径迷走神经的行径颈段颈段胸段胸段腹段腹段 盆腔部分：盆腔部分： 节前神经元位于骶髓外侧核节前神经元位于骶髓外侧核脊神经根脊神经根 盆内脏神经盆内脏神经盆神经节盆神经节盆腔器盆腔器官官 内脏大神经内脏大神经交感干交感干腹腔结腹腔结马尾马尾盆内脏神经盆内脏神经腹下神经腹下神经 骶丛腰丛腰丛胸神经胸神经臂丛臂丛颈丛颈丛脊神经节脊神经节脊髓脊髓延髓延髓间脑间脑大脑大脑小脑小脑脑桥脑桥中脑中脑关于自主神经节的新观念关于自主神经节的新观念 自主神经的传出神经元由自主神经的传出神经元由2级神经元

6、组成：级神经元组成： 1个位于脑干或脊髓个位于脑干或脊髓 称之为节前神经元，它的突称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到靶起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接触，传统观念以为自触，传统观念以为自主神经节只是节前与节后神经元之间信息传送部位。主神经节只是节前与节后神经元之间信息传送部位。 最近的研讨阐明，自主神经节是一小的聚集中心，最近的研讨阐明，自主神经节是一小的聚集中心，它接受外周的觉得它接受外周的觉得信息并调理传出反响。信息并调理传出反响。 化学研讨阐明，化学研讨阐明， 交感神经节前神经元释放交感神经节前神经元释放Do

7、pamine, 它作为一种抑制它作为一种抑制性神经递质起作用。被这些神经元调理的通路开场性神经递质起作用。被这些神经元调理的通路开场聚集。具有某些感受聚集。具有某些感受器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神经元，它可在中枢神经外进展信息聚集。外进展信息聚集。3. 肠神经系统肠神经系统 肠神经系统是一宏大的自主神经系统。肠神经系统是一宏大的自主神经系统。 它具有以下特点：它具有以下特点：1肠神经系统延续分布于消化管的全长。神经元的数量肠神经系统延续分布于消化管的全长。神经元的数量宏大，在人的肠神经系统含有宏大，在人的肠神经系统含有

8、8千万千万-1亿个神经元，与脊髓亿个神经元，与脊髓内的神经元相近似。内的神经元相近似。 2神经元可分为：部分觉得神经元、中间神经元和运动神经元可分为：部分觉得神经元、中间神经元和运动神经元。神经元。 3肠神经元是来源于神经嵴，分化为不同的神经细胞，肠神经元是来源于神经嵴，分化为不同的神经细胞，但机理不明。但机理不明。 4神经元与神经纤维在肠壁内构成2个大的神经丛： 肌间丛 myenteric plexus) 或 (Auerbachs plexus) 位于肠壁外纵行肌层与内环形肌层之间； 粘膜下丛 (submucous plexus)或 (Meissners plexus)位于肠壁的粘膜下层。

9、粘膜下丛粘膜下丛肌间丛肌间丛肌间丛肌间丛纵行肌层纵行肌层环形肌层环形肌层粘膜下丛粘膜下丛肌间丛肌间丛粘膜下丛粘膜下丛肌间丛肌间丛 肌间丛内神经细胞和纤维肌间丛内神经细胞和纤维粘膜下丛内的神经元和纤粘膜下丛内的神经元和纤维免疫组化染色维免疫组化染色 肌间丛内的神经元胞体肌间丛内的神经元胞体纵行肌纵行肌环形肌环形肌粘膜下丛内的粘膜下丛内的神经元神经元小肠壁内小的自主神经节小肠壁内小的自主神经节神经元神经元猫小肠壁肌间丛内的多极神经元猫小肠壁肌间丛内的多极神经元5丛内的觉得神经元能觉得胃肠管壁的牵拉、张力以及特殊的化学信息之变化。 粘膜下丛的运动神经元支配肠壁腺体； 肌间丛的运动神经元支配肠壁平滑肌

10、。6粘膜下丛与肌间丛是相互联络的。7肠神经系统的机能： 粘膜下丛主要调理肠管壁腺体的分泌， 肌间丛主要调理胃肠平滑肌的运动。8肠神经系统是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自交感椎旁节和椎前节的纤维，主要投射至肌间丛和粘膜下丛； 副交感纤维是经迷走神经、盆神经和内脏大神经传入的，投射至肠节，位于肠节的副交感节后神经元再发出突起至肠丛的运动神经元。 食道和胃正常机能的维持部分地依赖于交感和副交感神经的支配。但是大多数肠丛神经元是相对独立的。 9中枢神经系统的损伤，对小肠和大肠的机能影响不大，这能够是经过自主神经系统的肠神经系统的部分调理来完成的。10最近的研讨阐明肠管内微生物与中枢神经在生理或病理

11、形状下有亲密的关系。 胃肠管的微生物对宿主有着多方面有益影响，例如维持粘膜的免疫功能，肠上皮细胞屏障的完好，肠管的运动和营养物的吸收。 在正常情况下，肠管给微生物提供了稳定的生存环境；当肠管内环境变得不稳定，改动微生物的成分而添加没有组织损伤的生理性炎性。 当机体遭到感染、抗体或其他要素的影响，它可以影响脑的机能，产生伴有精神病症的行为改动；也可引起胃肠的功能失调。 脑的机能发生变化也引起胃肠的机能变化，如肠上皮的机能，粘液的产生，肠管内分泌细胞的机能，肠管运动的变化。The relationship between intestinal microbiota and the central

12、nervous system in normal gastrointestinal function and disease. Gastroenteology 2021;:20032021.肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响正常形状正常形状非正常形状非正常形状稳定的环境稳定的环境稳定的小肠微生物稳定的小肠微生物正常的胃肠机能正常的胃肠机能应激应激不稳定的环境不稳定的环境变化的微生物成分变化的微生物成分异常的胃肠机能异常的胃肠机能小肠微生物与迸发的肠管病症小肠微生物与迸发的肠管病症行为变化行为变化伴有精神病症伴有精神病症微生物的不安微

13、生物的不安感染、抗体或其他要素感染、抗体或其他要素产生病症产生病症肠管内微生物影响肠管肠管内微生物影响肠管脑轴脑轴 GBA的机能的机能脑影响肠管微生物的才干脑影响肠管微生物的才干微生物影响脑和行为的才干微生物影响脑和行为的才干直接影响直接影响CNS的代谢产物的代谢产物粘膜免疫反粘膜免疫反响活性响活性至脑传入神至脑传入神经环路活性经环路活性正常行为失调引起正常行为失调引起胃肠功能的变化胃肠功能的变化 三、自主神经系统的神经递质自主神经的节后神经元轴自主神经的节后神经元轴突末梢构成带膨体的串珠突末梢构成带膨体的串珠状，可经过膨体释放递质。状，可经过膨体释放递质。膨体释放肾上腺素膨体释放肾上腺素(NE)的过程的过程 四、躯体神经与自主神经的比较 躯体神经系统 自主神经系统运动神经元脑、脊髓神经肌组织由节前、节后神经元相连而成神经元与支配器官有点对点的关系，定位准确神经元与支配靶器官无点对点的关系，定位不精躯体神经独立行进至靶器官自主神经有的伴随躯体神经或血管行进，有的构成独立的神经支或网行进靶器官胡须与脑皮质的胡须与脑皮质的点对点的关系点对点的关系 五、交感神经与副交感神经的比较五、交感神经与副交感神