人体解剖生理学课件16

1、第三节第三节 血液凝固和止血血液凝固和止血 血液凝固的过程就血液凝固的过程就是使溶胶状态的纤维蛋是使溶胶状态的纤维蛋白原转变成凝胶状态的白原转变成凝胶状态的纤维蛋白，网住血细胞，纤维蛋白，网住血细胞，形成血块。形成血块。 生理止血：生理止血：首先首先是小血管受伤后立即收缩。若破损不大是小血管受伤后立即收缩。若破损不大即刻使血管封闭。即刻使血管封闭。其次其次是由于血管内膜损伤和组织暴露可以是由于血管内膜损伤和组织暴露可以激活血小板和血浆中凝血因子，使激活的血小板粘附于内膜激活血小板和血浆中凝血因子，使激活的血小板粘附于内膜下组织，聚集成松软的止血栓以填塞伤口。下组织，聚集成松软的止血栓以填塞伤口

2、。接着接着在局部迅速在局部迅速出现血凝块，由于凝血系统的活动构成牢固的止血栓，有效出现血凝块，由于凝血系统的活动构成牢固的止血栓，有效地制止了出血。地制止了出血。 一、凝血因子一、凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质，通称为凝血因子。血浆与组织中直接参与凝血的物质，通称为凝血因子。 二、血液凝固的过程二、血液凝固的过程 （一）凝血酶原激活物的形成（一）凝血酶原激活物的形成 凝血酶原激活物是一组复合物：是凝血酶原激活物是一组复合物：是a与因子与因子在血小在血小板磷脂和板磷脂和Ca参与下形成的。参与下形成的。 1.内源性途径：内源性途径： 2.外源性途径外源性途径 （二）凝血酶原转变为凝血酶（

3、二）凝血酶原转变为凝血酶 （三）生成血浆纤维蛋白完成凝血（三）生成血浆纤维蛋白完成凝血 三、体内抗凝血作用三、体内抗凝血作用 （一）抗凝血酶（一）抗凝血酶重要的抗凝血酶：抗凝血酶重要的抗凝血酶：抗凝血酶（AT） （二）肝素（二）肝素 （三）蛋白质（三）蛋白质C 四、体外延缓或促进凝血过程四、体外延缓或促进凝血过程 1.延缓延缓 光滑的容器、低温、去除凝血因子（如光滑的容器、低温、去除凝血因子（如Ca）和抗凝剂。和抗凝剂。 2.加速加速 纱布和明胶海绵等按压，加温，中草药。纱布和明胶海绵等按压，加温，中草药。 第四节第四节 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 一、纤维蛋白溶解的基本过程一、纤维蛋白

4、溶解的基本过程 （二）纤维蛋白的降解（二）纤维蛋白的降解 （一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活 1.血管激活物血管激活物 2.组织激活物组织激活物 3.尿激活物尿激活物 尿激酶尿激酶 （三）纤溶抑制及其作用（三）纤溶抑制及其作用 1.抗活化素抗活化素 抑制纤溶抑制纤溶酶原的激活酶原的激活 2.抗纤溶酶抗纤溶酶 抑制纤溶抑制纤溶酶的作用酶的作用二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡二、纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡第五节第五节 血型和输血血型和输血 一、血型和红细胞凝集一、血型和红细胞凝集 所谓血型就是红细胞膜上特异抗原的类型。红细胞血型所谓血型就是红细胞膜上特异抗原的类型。红细胞血型约为约

5、为15种，如种，如ABO、Rh、P和和MNSs等。在临床实践中意义等。在临床实践中意义最大的是最大的是ABO血型，其次是血型，其次是Rh血型。血型。 二、红细胞血型二、红细胞血型 （一）（一）ABO血型血型 1血型凝集原血型凝集原 ABO血型是根据红细胞所含的凝集血型是根据红细胞所含的凝集原而划分的。有原而划分的。有A和和B两种凝集原。而在两种凝集原。而在O型血红细胞表面型血红细胞表面的抗原为的抗原为H抗原。抗原。 2血型凝集素血型凝集素 人血浆中含有二类凝集素：抗人血浆中含有二类凝集素：抗A（抗体）；抗抗体）；抗B（抗体）。它们属于天然抗体，抗体）。它们属于天然抗体， 3血型的遗传学特征血型

6、的遗传学特征 血型是先天遗传的。血型是先天遗传的。 （二）（二）Rh血型血型 有人用恒河猴（有人用恒河猴（Rhesus Monhey）的红细胞注入家兔体）的红细胞注入家兔体内，使其产生对恒河猴红细胞的抗体，然后再用这种抗体的内，使其产生对恒河猴红细胞的抗体，然后再用这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现大部分人的红细胞被这种血情血清与人的红细胞混合，发现大部分人的红细胞被这种血情凝集，说明这些人的红细胞具有与恒河猴红细胞同样的抗原，凝集，说明这些人的红细胞具有与恒河猴红细胞同样的抗原，取其英文名的前二个字母，称为取其英文名的前二个字母，称为Rh抗原，红细胞具有抗原，红细胞具有Rh抗抗原的称称阳性

7、，否则就是原的称称阳性，否则就是Rh阴性。阴性。 属于属于ABO血型的人：有的是血型的人：有的是Rh阳性；有的是阳性；有的是Rh阴性。阴性。 三、白细胞与血小板血型系统三、白细胞与血小板血型系统 在白细胞的表面上，还有其自身特有的抗原系统（简称在白细胞的表面上，还有其自身特有的抗原系统（简称HLA系统）。这些抗原本质上都是细胞膜上的糖蛋白，淋巴系统）。这些抗原本质上都是细胞膜上的糖蛋白，淋巴细胞膜的蛋白质约有细胞膜的蛋白质约有1属于属于HLA系统抗原。系统抗原。HLA系统不但系统不但抗原数量多，而且分布也很广，皮肤、肾、脾、肺和心等细抗原数量多，而且分布也很广，皮肤、肾、脾、肺和心等细胞均有。胞均有。 血小板还有其特有的抗原系统，如血小板还有其特有的抗原系统，如Zn、Ko和和PI系统等，系统等，在血小板疗法时应注意这些特性，以免产生不良影响。在血小板疗法时应注意这些特性，以免产生不良影响。 四、输血的原则四、输血的原则 通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血通常在输血时，主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。浆所凝集。 通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。通过深入研究，发现各类血型还存在亚型，情况较复杂。 故现在输血，除要求同型外，在输血前。受血者和供血者故现在输血，除要求同型外，在输血前。受血者和