动脉血气分析的采集方法和注意事项王龙娟ppt课件

1、 动脉血气分析的采集动脉血气分析的采集方法和本卷须知方法和本卷须知佛山绿康医院佛山绿康医院王龙娟王龙娟2016. 5. 4主要内容主要内容1.血气目的的正常值血气目的的正常值2.穿刺部位的选择穿刺部位的选择3.动脉血气的采集方法动脉血气的采集方法4.采集的本卷须知采集的本卷须知经过血气报告我们可以了解到什么 数值数值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmolLBB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmolLBE标准碱剩余3mmolLBE

2、act实际剩余碱3mmolLBEecf细胞外剩余碱3mmolL（血浆剩余碱）cK+钾离子3.4-4.5mmolLcNa+钠离子136-146mmolLcCa2+钙离子1.15-1.29mmolLcCl-氯离子98-106mmolLPH(酸度酸度)：7.35-7.45 7.20 7.55PCO2(二氧化碳分压：二氧化碳分压：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) 20mmHg 70mmHgPO2(氧分压：氧分压：10-13kpa(80-100mmHg) 50mmHgHCO3-(实践碳酸氢盐实践碳酸氢盐,即即AB) ：22-27mmol/LBE(碱剩余碱剩余): 03 mmol/L常用目的及

3、正常值常用目的及正常值危急值危急值lctHb(血红蛋白成人总量血红蛋白成人总量 ): l 男男120160g/Ll 女女110150g/Ll 50g/L 200g/LlGlu(血糖血糖)：3.65.6mmolLl成人：成人：2.2mmolL , 22.2mmolLl新生儿：新生儿：1.7mmolL , 16.6mmollSO2 C(动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度:95-100%常用目的及正常值常用目的及正常值危急值危急值lCa+(Ca+(血钙血钙): 2.1-2.75mmol): 2.1-2.75mmolL L l( (血中离子钙，并非血标本中总钙血中离子钙，并非血标本中总钙l1.5mmol1.

4、5mmolL L 3.5mmol3.5mmolL LlK+(K+(血钾：血钾： 3.5 3.55.5mmol5.5mmolL Ll2.5mmol2.5mmolL L 6.0mmol6.0mmolL LlNa+(Na+(血钠血钠) )：145mmol145mmolL Ll120mmol120mmolL L 160mmol160mmolL Ll血乳酸血乳酸(Lac )(Lac )：0.50.52.2mmol2.2mmolL Ll 5mmol5mmolL L常用目的及正常值常用目的及正常值危急值危急值 穿刺部位选择穿刺部位选择1. 股动脉股动脉:管径粗管径粗 ，采血胜利率高，但位置较深，且与静，采血

5、胜利率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。2. 桡动脉桡动脉:附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。和心率降低。3. 肱动脉肱动脉:管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。不易压迫止血。4. 足背动脉足背动脉:采血胜利率较低，可用于与桡动脉的交替穿采血胜利率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。刺，以减少同一部位穿刺的损

6、伤。动脉采血部位动脉采血部位最后最后足背动脉足背动脉其次其次肱动脉肱动脉其次其次股动脉股动脉桡动脉桡动脉 首选首选 动脉血气分析的操作流程动脉血气分析的操作流程。临床常用的采血针临床常用的采血针用用2.5ml注射器抽注射器抽1ml肝素钠盐水浓度：肝素钠盐水浓度：100mlNS+1.25ml肝素钠光滑后把肝素钠盐水肝素钠光滑后把肝素钠盐水排掉。最经济排掉。最经济1采血角度：采血角度：1、桡动脉：30-45度/90度。2、足背动脉：15-40度。3、股动脉：90度。4、肱动脉： 30-45度/90度。抽血量：1-2ml动脉血和静脉血的区别动脉血和静脉血的区别1、PO250mmhg普通为动脉血普通为

7、动脉血 PO240mmhg普通为静脉血普通为静脉血2、血气分析中、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度与病人手指氧饱和度 相符为动脉血。相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血、桡动脉穿刺抽血多为动脉血4 、压力大，颜色鲜红的为动脉血。、压力大，颜色鲜红的为动脉血。 本卷须知l采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我维护的措施。采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我维护的措施。l良好的心思形状，提高穿刺的胜利率，护士在操作前要向病人或其家属做好解良好的心思形状，提高穿刺的胜利率，护士在操作前要向病人或其家属做好解释任务，以获得了解及配合。释任务，以获得了解及

8、配合。l严厉无菌操作。严厉无菌操作。l选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否那么选择其他动脉。股动脉穿选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否那么选择其他动脉。股动脉穿刺必需垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可呵斥出血刺必需垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可呵斥出血感染。感染。l标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。l如有凝血机制妨碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延伸压迫时间。如有凝血机制妨碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延伸压迫时间。婴幼儿压迫止血时，用力要适度留意察看末梢血液循环及温度。婴幼儿压迫止血时，用力要适度留意察看末梢血液循环及温度。l活动后喘憋明显患者应先休憩半小时后再采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休憩半小时后再采血气，吸痰后20分钟后方可采血气分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡形状。这是体内血气和酸碱值达平衡形状。l采血终了后血标本立刻送检，送检过程中防止震荡采血终了后血标本立刻送检，送检过程中防止震荡,以免影响检查结果。如不能以免影响检查结果。如不能及时送检必需放及时送检必需放0-4摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。及血气的影响。l穿刺区皮肤如有