[精品]麻疹抗体母婴传播分析

1、麻疹抗体母婴传播分析汤杰-邓曼玲i,张振开i，唐国荣i,李坚龙i,黄群艳i,王七生i,秦金勇i,张建新j林芳2,周秀英3（1桂林市疾病预防控制中心，广西 桂林 541001； 2桂林市妇女儿童i矢院，广西 桂林 541001； 3桂林市银海医院，广西桂林 541003）摘要：目的了解孕妇和新生儿麻殄抗体水平及传播规律。方法随机抽取孕妇采血并在生产时采集脐带血；用分 层抽样方法随机抽取8月龄以下、8月龄、18月龄3岁共3个年龄组幼儿血；采用酶联免疫吸附试验（elisa） 检测麻疹igg抗体，对以上5个年龄组麻疹抗体进行分析。结果 孕妇麻疹igg阳性率72.16%,保护率54.64%,几 何平均滴

2、度为1： 503,新生儿麻疹igg阳性率61.86%,保护率35.05%, gmt为1： 305；母婴麻疹抗体的相关系数 为0.8571,孕妇麻疹抗体垂直传播率为80.15%：新生儿男女麻疹igg抗体无差异；孕妇、新生儿、岁组麻疹 igg抗体低于接种期幼儿。结论 孕妇及新生儿麻疹抗体水平偏低，冇发生麻疹病例的血清学基础，应加强育龄妇女 的血消学监测，适时开展强化免疫。关键词：麻疹；母传抗体；分析analysis on changing of measles antibody level in mother and infant tang jie, den man-lin, zhang zhen

3、-kai5 et al. （guilin city center for disease control and prevention guilin， 541001, guangxi china）abstract： objective to analysis the measles antibody level in mother and infant, study the antibody level of maternal-infant and the change in infant. methods the serum samples were collected from pregn

4、ant women and three age group population they were selected randomly. and the samples tested by the method of elisa. antibody level of different people were compared.results positive rate of measles antibody of the pregnant women was 72.16%, protective rate was 54.64%, geometric mean titer was l:5o3

5、.the figure of newborn were 6186%，35（）5%, 1: 305 respectively. the related coefficient of measles antibody level in mother and infant was 0-8571. transmission rate of antibody from mother to infant was 80-15% neonatal measles igg antibody was no difference between men and women; antibody of pregnant

6、 women, newborns, <8m-year-old group were lower than other group conclusion positive rate of measles antibody is not high enough in pregnant women and infant. there is risk for measles sporadic cases. it is considerable to strengthen detecting measles antibody in pregnant women, and carry out sup

7、plementary immunization in this group properly.key words： measles; maternal transfeited antibody； analysis麻疹疫苗的广泛使用使该病发病率迅速降低，消除麻疹成为我国的重要目标，但8 刀龄以下幼儿发病使消除麻疹工作受到挑战。为了解孕妇及新生儿麻疹抗体状况，探索 降低8月龄以下幼儿发病的有效途径，木文对麻疹抗体母婴垂直传播进行了分析，现将 结果报告如下。1、对彖与方法1.1调查对象在桂林市南北两个接产较多的医院随机抽取孕妇，采孕妇血和脐带血 2ml；同时，随机抽取8刀龄以下、8刀龄、18刀龄3岁

8、共3个年龄组各70名左右 幼儿血2ml；分离血清后一20°c保存，由市疾控中心统一检测。1.2实验方法 采用酶联免疫吸附试验（elisa）检测麻疹igg抗体，试剂由珠海海泰 生物制药有限公司生产，批号:20101009,有效期:2011.10o1.3评价指标 血清igg抗体分为1： 200、1： 800、1： 3200> 1： 12800四个滴度，滴 度<1： 200为阴性，滴度21： 200为阳性，滴度21： 800为达到保护水平。1.4统计分析 所有资料使用excel2003建立数据库，采用spss 17.0进行数据输入和 分析。2、结果2.1抽样情况共采集孕妇血及脐

9、血各97份，孕妇平均年龄25岁，脐血代表新生儿; 8月龄以下、8月龄、18月龄3岁分别抽样71、96、76份，三个年龄组按月龄平均 抽取样本，覆盖所有月份。2.2孕妇和新生儿麻疹igg抗体水平97名孕妇屮，麻疹igg阳性70名，阳性率 72. 16%,保护率54. 64%,几何平均滴度为(gmt) 1： 503,新生儿麻疹igg阳性60名， 阳性率61.86%,保护率35. 05%, gmt为1 ： 305,孕妇与新生儿麻疹igg阳性率差异无 统计学意义(x2=2.33, p>0. 05),保护率有高度显著性差异(x2=7.52, p<0.01), gmt 没有显著性差异(t二0.

10、75, p>0. 05)。2.3母婴配对麻疹抗体的传播比97对母婴屮，婴儿麻疹抗体高于孕妇的15人，占 15.46%,低于孕妇的56人，占57.73%,与孕妇相等的26人，占26.80%,母婴麻疹抗 体的相关系数为0. 8571,孕妇麻疹抗体垂直传播率为80. 15%o2.4新牛儿男女麻疹igg抗体阳性率及gmt男婴45名，女婴52名，男女麻疹igg 阳性率、保护率、gmt 分别为 71.11%、35.56%、1： 313 和 53.85%、34.62%、1： 298, 男女 igg 阳性率(x2=3.05, p>0.05)、保护率(x2=0.009, p>005)、gmt

11、(t = 0.16, p>0.05)均无显著性差异(表1)。表1不同性别新生儿麻疹的igg抗体水平性别人数<200抗体滴度2008003200阳性率12800 （%）保护率(%)gmt（1：）男451316131271.1135.56313女522410115253.8534.622982.5孕妇、新生儿、幼儿麻疹igg抗体水平比较18月龄时阳性率最高，为89.47%, <8m岁组阳性率最低，为56.34%,保护率及gmt有同样趋势(表2)； 8m组、18m 3岁组与孕妇组、新生儿组、<8m岁组阳性率有显著性差异(x2=3.86, p<0.05),保 护率有高度显

12、著性差异(x2二7.92, p<0.05)； 18m3岁组与其它各年龄组的gmt有 显著性差异(t 二 2.35,p<0.05)(表 2)。表2不同年龄组麻疹igg抗体水平分布情况年龄组抗体滴度阳性率(%)保护率(%)gmt（1：）人数<200200800320012800孕妇9727173021272.1654.64503新生儿973726246461.8635.05305<8m713111168556.3440.853708m9624193912275.0055.2145618m 3 岁76873326289.4780.269783讨论桂林市近5年来的疫情分析显示，

13、8月龄以下幼儿发病比例占比较大，其中2006 年和2008年全市小于8月龄幼儿发病比例分别达到24.32%和27.55%？】；因此，了解 孕妇和婴儿抗体水平对控制麻疹有非常重要的意义。本分析显示，桂林市孕妇群体麻疹 igg阳性率72. 16%,保护率54. 64%,几何平均滴度为(gmt) 1： 503；孕妇所生的新 生儿群体麻疹igg阳性率61.86%,保护率35.05%, gmt为i： 305,虽然阳性率和儿何 平均滴度没有显著性差异，但保护率有高度显著性差异，提示有免疫力孕妇所生婴儿不 一定能完全得到有效保护，结果与还锡萍等做的调查基本一致，但比率偏低。母婴配对分析显示，婴儿麻疹抗体高于

14、孕妇的占15.46%，低于孕妇的占57.73%, 与孕妇相等的占26.80%,而马瑞等报道，婴儿麻疹抗体高于母亲的占74.66%,低于母 亲的占25.07%,与母亲相等的占0.27%，两个研究差异较大有待进一步探讨；本分 析表明新生儿麻疹抗体与母体的关系非常密切，母婴麻疹抗体的相关系数为0. 8571,即 85. 71%的孕妇会将抗体传递给新生儿；同时孕妇麻疹抗体垂直传播率为80. 15%,即新生 儿可以获得的抗体水平达到母体的80. 15%,表明婴儿麻疹抗体滴度随着母亲滴度增高而 增高；抗体从母体向子体的传播与子体的性别无关，新生儿男女麻疹igg抗体在阳性 率、保护率、gmt等三个方面均无显

15、著性差异。麻疹igg抗体水平从新生儿至3岁的消长与麻疹免疫时间相吻合，岀生至8月前均 较低，而且呈下降趋势；8刀龄后开始上升，于麻疹加强免疫针次时(18刀龄)各项指 标最高，阳性率89.47%、保护率80.26%、gmt 1： 978,这个结果与刘白玉、谢安华等 报道情况有较大差别，后者报道47月龄婴儿胎传麻疹抗体阳性率为13.29%，6月 龄婴儿麻疹抗体阳性率仅为30.19%, 8月龄婴儿麻疹抗体阳性率仅为21.62%；但一致 的结果是幼儿不仅要接种麻疹疫苗，述要及时接种及时加强，以期快速达到保护性抗体 水平。针对新牛儿免疫水平低下的情况，有的研究认为6月龄初种麻疹疫苗，在11.5 岁吋复种

16、是可行的，并提倡育龄妇女接种，同吋一些免疫成功率监测也认为6月龄初 免效果并不差于8月龄，但较多研究仍然认同维持8月龄初免为宜冈。本分析数据表 明新生儿和幼儿抗体水平并不高，在育龄妇女不能得到再免疫的情况下，可以考虑在6 刀龄进行初种麻疹疫苗；但最妥善的办法是加强育龄妇女麻疹抗体水平检测，根据检测 数据开展该群体的补种工作，达到消除该群体麻疹病例和幼儿麻疹病例的目的。参考文献：1 潘定权，黄群艳，汤杰，等桂林市城区与山区麻疹流行病学特征分析及影响因素探 讨j.实用预防医学,2009, 16 (2)： 390-392.2 汤杰，唐国荣，李坚龙，等.2008年桂林市城区麻疹流行分析j 预防医学情报杂 志，2010, 26 (1)： 78-79.3 还锡萍，陶红，陆培善，等母婴配对及不同月龄婴儿麻疹减毒活疫苗免疫后抗体水 平分析j 中国计划免疫,2007, 13 (2)： 126-129.4 马瑞，许国章，徐宏杰，等.小刀龄婴儿麻疹母传抗体消长研究j 中国计划免疫， 2008, 14 (3)： 226-22&5 刘白玉，冯增欣，徐爱强，等.47月龄婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗免疫 应答的研究j中华流行病学杂志,1995, 16 (5)： 263-265.6 谢安华，胡小平，胡志勇，等.疫苗时代w8月龄婴儿胎传麻疹抗体动态观察j.中 国计划免疫，2003,