医院感染管理委员会总结工作总结

1、医院感染管理委员会总结工作总结 本页是.最新发布的医院感染管理委员会总结的详细.参考文章，感觉写的不错，希望对您有帮助，这里给大家转摘到.。 篇一：医院感染管理委员会工作总结 2021年度医院感染管理工作总结 在2021年，医院感染管理委员会按照年初制订的工作计划，对医院感染管理认真履行检查、指导、监督等各项职责，注重加强预防医院感染的教育，强化医院感染的意识。确保制度、规定能得到有力执行，医院感染管理工作得以有效开展。 现将过去一年的工作总结如下： 一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。1、建立健全医院感染管理二级体系，并严格履行职责 根据医院感染管理规定，完

2、善了医院感染管理委员会、临床科室感染*小组二级网络，分别对全院、科室、病区的医院感染预防措施进行考核检查。明确职责，督促检查消毒、各项制度的执行。制定了医院感染科、科室医院感染管理小组工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。并将每月医院感染管理指标评价得分纳入月医疗质量考评，与奖惩措施挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实。 2、.写作加强医院感染知识培训，提高预防医院感染意识。 多次举办医院感染专题讲课，普及医院感染有关知识，编印了消毒技术规范和医院感染手册，下发了医院感染诊断标准，努力做到人人皆知，全员参与。加强对全院医务人员、工勤及相关人员的培训。不定期对全院医务人员进行医院感染知识

3、和技术考核，使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于整个医疗活动中。 3、制定医院感染管理制度和技术规范，切实抓好落实。 根据医院感染管理技术规定，结合我院实际情况，切实抓好落实严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节。根据我院年轻医生、护士多，部分无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象，我们从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，注重操作中是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，是否所有的操作、处置均符合要求，对不符合操作规程的立即给予纠正，从而加强医护人员无菌操作规范管理。 严格消毒用品的监测与管理采用紫外线空气消毒、通风换气、湿式拖地、

4、湿式扫床的措施，效果良好。每月对重点科室如手术室、产房、供应室进行空气细菌培养、物体表面、医务人员手的消毒、使用中的灭菌剂细菌培养、高危医疗器械细菌培养。每季度对普通病房治疗室空气、换药室空气，物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液的细菌学培养监测。.医院感染科每季检查各科室用紫外线化学指示卡监测本科室紫外线 灯管的辐射强度，并将结果进行登记保存，各科有紫外线消毒登记本，详细记录灯管使用时间、使用累计时间和灯管消毒擦拭、辐射强度、监测人签名等，本年紫外线消毒效果合格率达到100%，对使用时间长，强度达不到标准、不合格的灯管随时更换，确保了医院空气消毒质量。 高压灭菌管理 规范了对全院无菌物品统

5、一消毒灭菌制度，以往外科、妇产科的换药碗都自行清洗、然后用含*制剂浸泡消毒，打包送供应室消毒，现改为由科室初步清洗后送供应室集中清洗打包消毒。坚持对供应室的高压锅细菌培养，高压蒸汽灭菌执行工艺监测、每锅化学监测，每季生物监测的达标，保证了全院无菌物品的供应质量。 常规医疗用品消毒灭菌监测 凡能高压灭菌的物品一律高压灭菌，使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶、压脉带消毒后干燥保存，一切医疗用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供应室处理。 口腔诊疗器械做到了一人一用一消毒或灭菌，并做到器械的细菌学检测并达标。达到国家医院感染管理规定要求。 我院购进一次性医疗用品（如注射器、无菌包、导尿包、手套等）时

6、都要检查三证（生产许可证、卫生许可证、营业执照）是否齐备，物品是否合格，有无破损或过期等情况，医护人员在使用过程中要再次检查有无破裂、过期、损坏的质量问题。 医护人员手卫生学检测与管理医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。.TOP100加强手的消毒管理能有效地切断传播途径。我院开展了洗手卫生依从性调查的工作；要求医生、护士每项操作前后或接触病人前后都要认真洗手。为了提高洗手质量，制订出医务人员手的消毒下发到在各科室，并认真进行了学习。同时强调洗手的次数，严格执行最佳“手卫生”的要求。 重点部门的消毒监测与管理 着重规范了治疗室、换药室、手术室、产房、口腔诊室等重点部门院内感染预防与控制

7、要求。规定无菌物品和污物放置区域，严格执行治疗车与护理车的消毒使用制度，坚持无菌物品的贮存与发放制度。 医疗废弃物的管理 医疗废弃物与生活垃圾分类放置，设不同标识的垃圾袋，对卫生员进行医院感染知识培训教育，培训率达到100%，使之熟悉掌握医疗垃圾收集、运送、贮存、集中处置流程，垃圾置塑料袋内，封闭运送；医疗垃圾与生活垃圾应分开；感染性垃圾置黄色塑料袋内，送医疗废物暂存间集中存放，由医疗废物处理部门运载统一销毁。 医院感染病例监测 我院开展了医院感染病例监测，掌握医院感染动态 以 各科上报的医院感染病例为主，最全面的.参考写作网站同时查阅出院病历，根据医院感染诊断标准，确认并发现医院感染病例。统

8、计每月医院感染现患率、感染发生部位及构成比，分析医院感染与危险因素的关系、感染的主要原因，同时提出预防措施，对各科室医院感染预防与控制工作起到了很好的作用。 二、建立了委员会会议制度，每例会研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。 三、加强信息反馈，促进预防医院感染工作的落实 加强信息反馈，对不达标的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新进行消毒灭菌监测。每月公布各科医院感染监测结果。对医院感染管理做得好或存在问题较多的科室和个人，结合科室综合目标的检查进行奖罚。 四、不足之处 由于医院今年新建条件所限，在多重耐药菌的管理工作上未开展。医院感染率低，医生上报率低

9、。 医院感染管理委员会 二零一四年十二月月二十日 篇二：医院感染管理委员会工作总结 年度医院感染管理 委员会工作总结 在*年，医院感染管理委员会按照年初制订的工作计划，思想汇报专题对医院感染管理认真履行检查、指导、监督等各项职责，注重加强预防医院感染的教育，强化医院感染的意识，制定和完善了医院感染的各项制度及规定，并确保制度、规定能得到有力执行，医院感染管理工作得以有效开展，大大地降低了医院感染率。 现将过去一年的工作总结如下： 一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 1、建立健全医院感染管理三级体系，并严格履行职责 根据医院感染管理规定，完善了医院感染管理委员

10、会、医院预防保健科、临床科室感染控制小组三级网络，分别对全院、科室、病区的医院感染预防措施进行考核检查。明确职责，督促检查消毒、各项制度的执行及感染病例的监测。制定了医院预防保健科、科室医院感染管理小组、各部门医院感染管理工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。并将每季医院感染管理指标评价得分纳入季度医疗质量考评，与奖惩措施挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实。 2、加强医院感染知识培训，提高预防医院感染意识。 我院多次举办医院感染专题讲座，普及医院感染有关知识，编印了消毒技术规范和医院感染管理规范，下发了医院感染诊断标准，努力做到人人皆知，全员参与。加强对全院医务人员、工勤及相关人员的

11、培训，预防医院感染培训率达到95%，明确规定进入本院实习、进修及新分配来的医护人员，必须先到预防保健科进行岗前培训，考试及格后再下到科室工作。不定期对全院医务人员进行医院感染知识和技术考核，使医务 人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。 3、制定医院感染管理制度和技术规范，切实抓好落实。 根据医院感染管理技术规定，结合我院实际情况，切实抓好落实严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节。根据我院年轻医生、护士多，有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象，我们从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，注重操作中是否符合无菌操作程序

12、，在紧急抢救情况下，是否所有的操作、处置均符合要求，对不符合操作规程的立即给予纠正，从而加强医护人员无菌操作规范管理。 严格消毒用品的监测与管理采用紫外线空气消毒、通风换气、湿式拖地、湿式扫床的措施，效果良好。每月各科室对重点部门如治疗室、换药室、手术室、产房、婴儿室、新生儿室、重症监护病房等进行空气细菌培养、治疗台表面、医务人员手的消毒、，预防保健科每季用紫外线化学指示卡监测全院紫外线灯管的辐射强度，将结果进行登记保存，各科有紫外线消毒登记本，详细记录灯管使用和使用累计时间、辐射强度、监测人签名等，连续2年紫外线消毒效果合格率达到97.5%，对使用时间长，强度达不到标准、不合格的灯管随时更换

13、，确保了医院空气消毒质量。使医院感染控制效果明显改善。 高压灭菌管理 规范了对全院无菌物品统一消毒灭菌制度，以往口腔门诊自行消洗、然后用2%戊二醛浸泡消毒，现改为由科室清洗打包后由供应室集中清洗消毒。坚持对供应室的高压锅细菌培养，在高压蒸汽灭菌执行工艺监测、每锅化学监测，每季生物监测，保证了全院无菌物品的供应质量。 常规医疗用品消毒灭菌监测凡能高压灭菌的物品一律高压灭菌，使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存，一切医疗用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供应室处理。口腔诊疗器械、内镜必须一人一用一消毒或灭菌，达到国家医院感染管理规定要求。 我院购进一次性医疗用品（如注射器、无菌包、导

14、尿包、手套等）时都要检查三证（生产许可证、卫生许可证、营业执照）是否齐备，物品是否合格，有无破损或过期等情况，医护人员在使用过程中要再次检查有无破裂、过期、损坏的质量问题。 医护人员手卫生学检测与管理 医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。加强手的消毒管理能有效地切断传播途径。我院规定护士不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指；医生、护士每项操作前后或接触病人前后都要认真洗手。为了提高洗手质量，制订出医务人员手的消毒下发到在各科室，并认真进行了学习。同时强调洗手的次数，严格执行最佳“手卫生”的要求。 重点部门的消毒监测与管理 着重规范了治疗室、换药室、手术室、产房、婴儿室、新生儿室、口腔诊室

15、、胃镜室等重点部门院内感染预防与控制要求。规定无菌物品和污物放置区域，严格执行治疗车与护理车的消毒使用制度，坚持无菌物品的贮存与发放制度，预防保健科认真做好每月物体表面、空气和医务人员手等采样监测工作。 医疗废弃物的管理 医疗废弃物与生活垃圾分类放置，设不同标识的垃圾袋，对卫生员进行医院感染知识培训教育，培训率达到100%，使之熟悉掌握医疗垃圾收集、运送、贮存、集中处置流程，垃圾置塑料袋内，封闭运送；医疗垃圾与生活垃圾应分开；感染性垃圾置黄色塑料袋内，送医疗废物暂存间集中存放，由医疗废物处理部门运载统一销毁。 二、建立了委员会会议制度，每季度例会研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；

16、遇有紧急问题随时召开。 委员会加强了医院感染病例监测，掌握医院感染动态 以各科上报的医院感染病例为主，同 时查阅出院病历，根据医院感染诊断标准，依照临床表现、实验室常规检验、细菌学培养、影像学诊断及临床治疗情况，确认并发现医院感染病例。统计每月医院感染现患率、感染发生部位及构成比，病原菌检测情况，分析医院感染与危险因素的关系、感染的主要原因， 同时提出预防措施，对各科室医院感染预防与控制工作起到了很好的作用。 三、加强信息反馈，促进预防医院感染工作的落实 加强信息反馈，对不达标的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新进行消毒灭菌监测。每季公布各科医院感染监测结果。对医院感染管理做得好或存在问

17、题较多的科室和个人，结合科室综合目标的检查进行奖罚。 四、成绩 医院感染管理成效的提高，有效地促进了医院医疗质量的提高，减少医疗纠纷的发生，并可减少病人的住院费用，提高医院的.声誉。今年来医院感染管理效果明显，全院工作人员预防医院感染意识及自觉性不断增强，医院感染率不足1%，未发生医院感染爆发和流行，医院感染漏报率逐步下降，无菌手术切口甲级愈合率、常规器械消毒灭菌合格率、无菌手术切口感染率、手术及非手术并发症发生率均符合了二级甲等医院的标准。 五、不足之处 由于人力所限，在监督临床合理使用抗生素，严格掌握用药的适应证，避免滥用，减少耐药菌株的产生和二重感染等发生方面仍有待加强。 医院感染管理委

18、员会 *年十二月十八日 篇三：2021年医院感染管理工作总结 2021年医院感染管理 工作总结及评价 2021年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2021年的医院感染管理工作总结如下： 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员

19、在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了医院感染控制方案和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力

20、物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正 确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测 1、根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染暴发报告及处臵管理规范等法律法规，结合我所实际，制定了医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体健康。 2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为*人，医院感染发病2例，感染率为*%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，

21、共查阅病历*份，漏报率为0. 3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自2021年5月1日开始至2021年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。 4、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。 5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为

22、100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为100%；其它部位空气细菌培养合格率为100%；上半年全所物体表面细菌培养合格率100%，医务人员手细菌培养合格率100%，消毒液监测合格率100%，有时出现浓度过高的现象。 四、传染病管理 1、全年门诊诊疗人数为*人次，传染病信息网络报告*人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共*次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给予了指导，根据反馈意见，感控科在门诊大厅制作了发热病人就诊流程图和发热及传染病预检分诊流程图，印刷了发热病人就诊须知，

23、告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。 2、3月30日开展了传染病信息报告管理规范和性传播性疾病基本知识讲座，4月17日开展了急性弛缓性麻痹的鉴别诊断讲座，6月3日至6月25日期间共开展了4次关于中东呼吸综合征诊疗方案及预防控制技术指南的培训学习。 3、为及时发现、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处臵技术，我们重新制定了传染病防控应急预案指导突发性传染病事件的应急处臵工作。 4、为加强对全所传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处臵工作的领导和管理，我们重新制定了传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程，其目的是提高应急反应能力和技术水平，及时、有效、有序地处臵传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况，努力避免和减少人员伤亡，有效防止和控制事件进一步扩散，保护群众身体健康和生命安全。 五、加强医疗废