消毒隔离及无菌操作技术规范

1、消毒隔离及无菌技术操作规范2医院医院治治病病 致病致病医医 院院 感感 染染j 又称医院获得性感染又称医院获得性感染 j 指在医院内发生的一切感染指在医院内发生的一切感染 住院或在医院就诊中住院或在医院就诊中所受到的感染所受到的感染 在医院内感染而出院在医院内感染而出院后才发病的病人后才发病的病人在前一个医院感染而在在前一个医院感染而在转院后才发病的病人转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员在医院工作的医务人员所发生的感染所发生的感染 医院感染的类型医院感染的类型内源性感染内源性感染外源性感染外源性感染又称又称自身感染自身感染 ，病原体为人体内的正常病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内菌

2、群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。下降时才会发生感染。较难控制较难控制。又称又称交叉感染交叉感染 感染源不是病人自身。病原感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或微生物通过医院内其他人或环境传播给病人而引起感染。环境传播给病人而引起感染。通过通过消毒、隔离、无菌技术消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用可以控制。抗生素等应用可以控制。s 病人病人 病人病人 s 病人病人 工作人员工作人员 s 工作人员工作人员 病人病人 延长

3、住院期限，增加费用延长住院期限，增加费用 美国因院内感染平均延长住院时间美国因院内感染平均延长住院时间45天，经济损失天，经济损失20亿亿 美元美元/年年增加病死率增加病死率 某医院对某医院对388例死亡病例调查，院内感染率例死亡病例调查，院内感染率21.39%， 其其 中，中，9.28%的死亡与院内感染有关的死亡与院内感染有关 ；6.69%的死亡是院的死亡是院 内感染直接造成内感染直接造成扩大传播扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染 医院中工作人员的感染问题比较严重医院中工作人员的感染问题比较严重 乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高

4、达乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达3050% 医院感染的危害性医院感染的危害性医院感染预防与控制的具体措施医院感染预防与控制的具体措施 一次性使用无菌医疗一次性使用无菌医疗 用品的管理用品的管理 医疗废物的管理医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理消毒药械的管理 消毒消毒 隔离隔离 无菌技术无菌技术 标准预防标准预防 手卫生手卫生 诊疗环境卫生诊疗环境卫生主要内容主要内容消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离技术消毒隔离技术无菌操作原则及技术无菌操作原则及技术消毒隔离制度消毒隔离制度治疗室、换药室、处置室布局合理治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确清洁

5、区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩进入治疗室衣帽整齐戴口罩消毒隔离制度消毒隔离制度无菌物品分类放无菌物品分类放置，按灭菌日期置，按灭菌日期依次放入依次放入消毒隔离制度消毒隔离制度无菌物品有效期无菌物品有效期每年每年5 5月月1 1日日1010月月3131日日 有效期为有效期为7 7天天 1111月月1 1日日次年次年4 4月月3030日日 有效期为有效期为1414天天各类消毒物品要写清消各类消毒物品要写清消毒日期，反复打开的无毒日期，反复打开的无菌物品要菌物品要注明打开日期注明打开日期和时间和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐无菌镊子罐有效时间有效时间4 4小小

6、时时消毒隔离制度消毒隔离制度严格无菌操作原则，严格无菌操作原则，无菌物品一人一用一无菌物品一人一用一灭菌。灭菌。注射、采血、输液一注射、采血、输液一人一巾一带。人一巾一带。每操作一人应洗手或每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行用快速手消毒液进行手的消毒。手的消毒。消毒隔离制度消毒隔离制度各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡浸泡3030分钟，捞出后清水冲净晾干保存分钟，捞出后清水冲净晾干保存 。消毒隔离制度消毒隔离制度治疗车上物品应排放有序，治疗车上物品应排放有序， 上、中层为清洁区，上、中层

7、为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。手消毒液。消毒隔离制度消毒隔离制度每日紫外线空气消毒并记录。每日紫外线空气消毒并记录。 每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。保留结果。消毒隔离制度消毒隔离制度医疗废弃物处置符合要求医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一输液器、输血器、各种一次性管路毁型。次性管路毁型。针头、刀片、空安瓿等利针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。器放入利器盒中。所有医疗废弃物放入黄色所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾

8、袋中。黑色垃圾袋中。消毒隔离制度消毒隔离制度垃圾分类收集；专袋专用垃圾分类收集；专袋专用 专人运送：指定时间；指定路线专人运送：指定时间；指定路线警示标识警示标识垃圾桶、运送车的清洁消毒垃圾桶、运送车的清洁消毒消毒隔离制度消毒隔离制度 各室墩布有各室墩布有标记，使用后标记，使用后悬挂晾干悬挂晾干 消毒隔离制度消毒隔离制度各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求 各种管路使用要求：各种管路使用要求：鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次，尿管每二周更换一次。月更换一次，尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网呼吸机螺旋管、湿化器、

9、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水，每天更换。蒸馏水，每天更换。吸痰管使用一次更换一根。吸痰管使用一次更换一根。各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求 血压计及听诊器使用血压计及听诊器使用血压计、听诊器每天用消血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。毒液擦拭二次。血压计袖带每周清洗二次，血压计袖带每周清洗二次，有污染时随时消毒清洗。有污染时随时消毒清洗。各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求体温计的使用体温计的使用体温计用体温计用75%75%酒精浸酒精浸泡泡3030分钟后，捞出，分钟后，捞出，干燥保存。干燥保存。酒精液每天更换并酒

10、精液每天更换并保持盒内清洁。保持盒内清洁。体温计每月监测一体温计每月监测一次并记录。次并记录。护理用物使用要求护理用物使用要求病床每天湿式清扫二次，病人小桌病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。位数相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床每天用消毒毛巾擦拭。病床每天用消毒毛巾擦拭。护理用物使用要求护理用物使用要求病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每周更换不少于一次，有污染

11、时随时更换。每周更换不少于一次，有污染时随时更换。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。染时随时更换。脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚。有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚。地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面应湿式清扫（用清水或清洁剂地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。拖地）。当有血迹、粪便、体液等污染时，当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见的污染物，再清洁和消先去除可见的污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。毒，可用含氯消毒剂拖洗。v 口服药杯口服

12、药杯 500mg/lv 止血钳止血钳 500mg/lv 湿化瓶湿化瓶 / 螺旋管螺旋管 500mg/lv 血压计袖带血压计袖带 500mg/lv 墩布墩布 500mg/lv 止血带止血带 500mg/lv 擦桌毛巾擦桌毛巾 250mg/lv 血压计表面血压计表面 250mg/l擦拭擦拭v 体温计体温计 75%酒精酒精v 听诊器听诊器 75%酒精酒精 擦拭擦拭各种物品消毒液配制浓度各种物品消毒液配制浓度v 蒸馏水：蒸馏水：4848小时有效小时有效酒精：未开启前按厂家标示酒精：未开启前按厂家标示 开启后标明日期，开启后标明日期，2 2周内有效周内有效v 碘酊：未开启前按厂家标示碘酊：未开启前按厂家

13、标示 开启后标明日期，开启后标明日期，1 1月内有效月内有效v 碘伏：碘伏：500500毫升瓶装毫升瓶装1515天内有效天内有效v 安尔碘：未开启前按厂家标示安尔碘：未开启前按厂家标示 开启后标明日期，开启后标明日期，5 5天内有效天内有效v 过氧化氢：未开启前按厂家标示过氧化氢：未开启前按厂家标示 开启后标明日期，开启后标明日期，2 2周内有效周内有效v 肥皂水：从领用时间计算，肥皂水：从领用时间计算，1 1周内有效周内有效液体石蜡：未开启前按厂家标示液体石蜡：未开启前按厂家标示 开启后标明日期，开启后标明日期，1 1月内有效月内有效部分外用制剂有效期部分外用制剂有效期消毒隔离技术消毒隔离技

14、术t清洁：清洁：清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。分泌物等。t消毒：消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。原微生物。t灭菌：灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。的芽孢。有关术语有关术语t灭菌法：灭菌法：戊二醛、过氧乙酸戊二醛、过氧乙酸 t高效消毒法：高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧紫外线、氯制剂、臭氧 t中效消毒法：中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂碘、醇、酚类消毒剂t低效消毒法：低效消毒法：单链季胺盐、双胍类单链季胺盐、双胍类消毒方法消毒方法t高度危

15、险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。t中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃

16、肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。麻醉机管道、压舌板、等。t低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。物品污染后的危害程度物品污染后的危害程度根据物品污染后的危害程度根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法选择消毒、灭菌方法 t高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。高度危

17、险性的物品，必须选用灭菌方法。t中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法可，可选用高、中效消毒法t低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。生物的性质选用有效的消毒方法。 含氯消毒剂含氯消毒剂t浸泡法浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-250-500mg/l500mg/l溶液浸泡溶

18、液浸泡10min10min以上，对肝炎病毒、结核以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯2000mg/l 2000mg/l 作用作用30min30min以上。以上。t喷洒法喷洒法：对一般污染的物体表面用含有效氯：对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/l1000mg/l溶液均匀喷洒（墙面溶液均匀喷洒（墙面200ml/m200ml/m2 2；水泥地面；水泥地面350 ml/m350 ml/m2 2），作用），作用30min30min；对肝炎病毒、结核杆菌；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯污染表面，用含有效氯2000mg/l2000mg

19、/l溶液喷洒作用溶液喷洒作用60min60min以上。以上。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 过氧乙酸过氧乙酸 t有效含量为有效含量为16-2016-20，很不稳定，现配现用，很不稳定，现配现用，如含量低于如含量低于1212则禁止使用。则禁止使用。t浸泡法浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用：对细菌繁殖体污染物品用0.1%0.1%浸泡浸泡15min15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%0.5%浸泡浸泡30min30min；对细菌芽孢污染物品的消；对细菌芽孢污染物品的消毒用毒用1%1%浸泡浸泡5min5min，灭菌时浸泡，灭菌时浸泡30min30m

20、in。t擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 碘伏碘伏t 一般含有效碘一般含有效碘0.20.20.50.5，主要用于皮肤、粘膜等的消，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。毒。t 浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/l250-500mg/l溶液浸泡溶液浸泡30min30min。t 擦拭法：卫生洗手用含有效碘擦拭法：卫生洗手用含有效碘500mg/l500mg/l溶液浸泡溶液浸泡2min2min；外科；外科洗手用含有效碘洗手用含有效碘3000-5000mg/l3000-5000m

21、g/l溶液擦拭溶液擦拭3min3min。对手术部位。对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000-5000mg/l3000-5000mg/l溶液局溶液局部擦拭部擦拭2 2遍，作用遍，作用2min2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘有效碘500mg/l500mg/l溶液擦拭溶液擦拭3-5min3-5min。t 冲洗法：对粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘冲洗法：对粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘250mg/l250mg/l溶溶液冲洗液冲洗3-5min3-5min。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 戊二醛戊二醛

22、t灭菌：灭菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2 2浓度作用浓度作用1010小时，用无菌小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。水冲净，无菌擦干后使用。t浸泡消毒：浸泡消毒：2%2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体戊二醛（加盖），细菌繁殖体1010分钟；分钟；肝炎病毒肝炎病毒3030分钟；灭菌水冲净擦干。分钟；灭菌水冲净擦干。t擦拭消毒：擦拭消毒：2%2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用作用1010分钟；肝炎病毒污染作用分钟；肝炎病毒污染作用3030分钟。分钟。t碳钢器械要防锈；注意溶液碳钢器械要防锈；注意溶液phph值；注意戊二醛的副值；注意戊二醛的副作用。作用。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 无菌技术操作无菌技术操作预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。指在医疗、护理操作过程中，防止指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的被污染的技术和管理方法。技术和管理方法。 无菌技术的基本概念无菌技术的基本概念 无菌技术的目的无菌技术的目的 无菌技术操