2021呼吸内科学(医学高级)-肺炎（精选试题）

1、精品文档_呼吸内科学(医学高级)-肺炎1、典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）。a.患侧呼吸运动减弱b.患侧语颤减弱c.患侧叩诊呈浊音d.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音e.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音2、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）。a.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出b.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出c.肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白d.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气e.以上全包括3、对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要（）。a.畏寒，高热b.谵妄，嗜睡c.四肢冰凉，气急发绀d.神志模糊，烦躁不安e.血压10.6/8.0kpa(80/60mmhg

2、)4、男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）。a.干酪性肺炎b.肺炎球菌肺炎c.肺不张并感染d.渗出性胸膜炎e.肺梗塞5、患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经x线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）。a.军团菌b.支原体c.金黄色葡萄球菌d.结核分枝杆菌e.厌氧菌6、克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）。a.肺泡内的渗出液由cohn孔向周围肺泡蔓延所致b.细

3、菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成c.病变中的炎性渗出液黏稠而重d.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞e.肺泡内的纤维蛋白渗出较多7、男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）。a.肺炎克雷伯杆菌肺炎b.金黄色葡萄球菌肺炎c.肺炎支原体肺炎d.病毒性肺炎e.肺炎球菌肺炎8、防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于（）。a.104cfumlb.105cfumlc.103cfumld.106cfumle.108cfuml9、女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高

4、热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，x线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）。a.肺炎链球菌肺炎b.葡萄球菌肺炎c.肺炎支原体肺炎d.病毒性肺炎e.肺炎克雷白杆菌性肺炎10、男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）。a.肺炎链球菌b.肺炎克雷白杆菌c.肺炎支原体d.肺炎衣原体e.金黄色葡萄球菌11、肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（）。a.痰内有大量红细胞b.痰内混有大量肺泡

5、巨噬细胞c.是纤维蛋白和红细胞结合的产物d.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致e.以上都不是12、诊断支原体肺炎的主要依据是（）。a.痰细菌培养阴性b.血清冷凝集试验阳性c.红霉素试验性治疗d.临床表现e.x线特异表现13、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）。a.克雷白杆菌b.流感嗜血杆菌c.嗜肺军团杆菌d.葡萄球菌e.铜绿假单胞菌14、男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×109l。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。x线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（

6、）。a.肺炎链球菌b.流感嗜血杆菌c.莫拉卡他菌d.铜绿假单胞菌e.溶血性链球菌15、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）。a.秋季发病多b.儿童青少年多c.可引起肺炎性浸润和空洞形成d.有咽炎，支气管炎表现e.半数病例无症状16、肺炎合并染性休克最常见的致病微生物是（）。a.肺炎球菌b.克雷白杆菌c.支原体d.病毒e.革兰阴性杆菌17、克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）。a.氨基糖苷类b.大环内脂类c.磺胺类d.青霉素类e.喹诺酮类18、男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。x线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认

7、为下列哪一项说法不正确（）。a.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏b.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎c.常见肺脓肿形成d.可以并发胸膜炎，甚至脓胸e.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素19、女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）。a.流感嗜血杆菌b.莫拉卡他菌c.黏膜奈瑟菌d.脑膜炎双球菌e.淋球菌20、以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）。a.衣原体b.支原体c.化脓性球菌d.病毒e.立克次体21、男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下

8、肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）。a.头孢曲松联合阿米卡星b.头孢曲松联合喹诺酮类c.头孢噻肟联合哌拉西林d.头孢噻肟联合庆大霉素e.头孢他啶联合氨基糖苷类22、肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）。a.35天b.57天c.79天d.911天e.1114天23、男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）。a.肺炎链球菌b.铜绿假单胞菌c.流感嗜血杆菌d.肺炎克雷白杆菌e.不动杆菌24、男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38上下波动。曾自服“感冒

9、药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。x线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）。a.肺炎支原体b.流感病毒c.流感嗜血杆菌d.肺炎链球菌e.eb病毒25、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。a.病毒b.厌氧菌c.革兰阳性球菌d.真菌e.革兰阴性杆菌26、女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。x线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次mi

10、n，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmoll。推测其最可能的病原体是（）。a.金黄色葡萄球菌b.军团杆菌c.铜绿假单胞菌d.粪肠球菌e.厌氧菌27、下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）。a.胸膜炎b.弥漫性血管内凝血c.感染性休克d.脑膜炎e.肺脓肿28、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）。a.肺炎球菌肺炎b.克雷白杆菌肺炎c.急性肺脓肿d.病毒性肺炎e.肺炎支原体肺炎29、金葡菌肺炎最具特征的x线表现是（）。a.肺段实变伴脓肿形成b.肺实变伴多发性蜂窝样改变c

11、.浸润阴影易变伴气囊腔形成d.多发性肺浸润e.肺段实变伴液气胸30、一肺炎合并休克患者，治疗后血压9666mmhg，脉搏96次min，中心静脉压14cmho，尿比重1.014，尿量15mlh，尿钠40mmoll，肺毛细血管楔压12mmhg，该患者可能为（）。a.电解质紊乱b.心衰c.血容量不足d.急性肾功衰竭e.休克基本纠正，无合并症31、女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。x线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万u，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）。a.血培养b.纤维支气管镜检查c.x线胸片及胸部b超d.多次痰培养e.肺功能测定32、男性幼儿，4

12、岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。x线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）。a.厌氧菌b.链球菌c.葡萄球菌d.大肠杆菌e.肺炎球菌33、一右下大叶性肺炎患者，用青霉素g治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺片状不均匀阴影，内隐约可见透光区；该情况发生表示（）。a.肺炎逐渐吸收消散b.合并结核菌感染c.感染病变进展d.合并葡萄球菌感染e.多发性脓肿形成34、男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36.7，bp116kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不

13、恰当的是（）。a.静脉滴注青霉素b.静脉滴注糖皮质激素c.静脉输入低分子右旋糖酐d.输液中加入适量多巴胺e.输液宜慢，并静注毒毛花苷k35、女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，wbc22×109l，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：wbc：13hp，rbc48hp，蛋白（），细颗粒管型01hp，以下哪项治疗为宜（）。a.红霉素smztmpb.先锋霉素号c.青霉素庆大霉素d.青霉素链霉素e.青霉素36、女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109l，胸片示左肺下叶大

14、片状致密阴影，考虑诊断为（）。a.浸润型肺结核b.阻塞性肺炎c.肺脓肿d.肺炎球菌肺炎e.病毒性肺炎37、肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）。a.首选青霉素治疗b.卧床休息，适当支持治疗c.青霉素过敏者可选用红霉素d.抗菌药物的疗程一般为710天e.x线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素38、女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，wbc21×109l，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）。a.支气管扩张继发感染b.多发性肺囊肿伴感染c.肺炎球菌性

15、肺炎d.金黄色葡萄球菌肺炎e.肺转移瘤39、患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：t37.5，脉搏80次min，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）。a.肺炎支原体肺炎b.肺炎球菌肺炎c.葡萄球菌肺炎d.克雷白杆菌肺炎e.绿脓杆菌肺炎40、治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）。a.红霉素b.头孢唑啉c.青霉素d.克林霉素e.磺胺类药物41、肺炎球菌肺炎病理改变分期为（）。a.充血期b.红肝变期c.灰肝变期d.机化期e.消散期42、男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重

16、，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏88次min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：wbc25×109l，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选（）。a.红霉素b.青霉素gc.氨基甙类抗生素如庆大霉素d.利福平e.万古霉素43、男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏88次min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：wbc25×109l，中性粒细胞0.90，有核左移

17、。该患者最可能的诊断是（）。a.大叶性肺炎b.肺脓肿c.肺结核d.克雷白杆菌肺炎e.支原体肺炎44、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，t36.9，bp8050mmhg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）。a.大环内酯类b.氨基苷类c.氟喹诺酮类d.三代头孢菌素e.氨基苷类青霉素45、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，t36.9，bp8050mmhg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要做的是（）。a.病情危重向家属交待预后不良b.立即静点高效、广谱低毒抗生素c.

18、立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等d.立即静点血管活性药物并补液e.即刻联系床头胸部x线检查，肝胆b超检查46、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，t36.9，bp8050mmhg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）。a.急性胆道感染并感染性休克b.肺炎并感染性休克c.肝脓肿并感染性休克d.右气胸并休克e.休克原因待查47、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万u，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）。a.痰细菌培养药敏，以确定诊断b.急查心电图，确定是否冠心病c.

19、换用其他高档广谱抗生素d.做胸部b超、心脏b超，确定是否有心包积液、胸腔积液e.加用抗革兰阴性杆菌的药物48、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万u，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）。a.青霉素可以继续应用b.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养c.浆膜腔冲洗d.加用头孢菌素类药物e.抗生素疗程57天49、40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万u，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）。a.肺炎的诊断有误b.肺炎并冠心病c.出现肺外感染d.用药不当e.药品质量差50、患者男性，67

20、岁，既往有糖尿病和copd病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部x线示双肺点片状阴影，血常规示wbc6.5×109l，n76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。a.血培养b.痰涂片c.痰培养药敏d.胸部cte.纤维支气管镜检查51、患者男性，67岁，既往有糖尿病和copd病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部x线示双肺点片状阴影，血常规示wbc6.5×109l，n76%。该患者可能的诊断为（）。a.军团菌肺炎b.支原体肺炎c.肺炎链球菌肺炎

21、d.肺炎克雷白杆菌肺炎e.真菌性肺炎52、女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109l。为进一步明确诊断检查首选（）。a.痰细菌培养b.痰真菌培养c.痰涂片做抗菌染色d.血常规e.冷凝集试验53、女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109l。本病例最可能的诊断是（）。a.浸润型肺结核b.病毒性支气管炎c.支原体肺炎d.军团菌肺炎e.念珠菌肺炎54、女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布

22、的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109l。该病例经验性治疗首选药物是（）。a.青霉素b.红霉素c.庆大霉素d.头孢唑啉e.氟康唑55、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部x线片示双肺呈白肺，r35次min，血气分析（fio229%）示ph值7.35，pao256mmhg，paco236mmhg。aliards的诊断标准是（）。a.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫b.顽固的低氧血症（有否使用peep）c.胸部x线检查示双肺浸润影d.临床上无左心衰依据，或pc

23、wp18mmhge.以上全是56、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部x线片示双肺呈白肺，r35次min，血气分析（fio229%）示ph值7.35，pao256mmhg，paco236mmhg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）。a.高浓度吸氧b.安慰患者c.接面罩行无创通气d.气管插管行有创通气e.紧急输血57、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见

24、缓解，呼吸困难进一步加重；胸部x线片示双肺呈白肺，r35次min，血气分析（fio229%）示ph值7.35，pao256mmhg，paco236mmhg。病原治疗主要选用（）。a.红霉素b.碳青霉烯类c.更昔罗韦d.克林霉素e.甲硝唑58、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部x线片示双肺呈白肺，r35次min，血气分析（fio229%）示ph值7.35，pao256mmhg，paco236mmhg。行有创通气后，重要的通气模式为（）。a.压力控制b.压力支持c.

25、呼气末正压通气d.同步间隙指令通气e.反比呼吸59、男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部x线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部x线片示双肺呈白肺，r35次min，血气分析（fio229%）示ph值7.35，pao256mmhg，paco236mmhg。该患者可能的病原为（）。a.支原体b.军团菌c.病毒d.葡萄球菌e.厌氧菌60、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）。a.咳痰

26、标本b.咽拭子c.经纤维支气管镜吸引标本d.经气管吸引标本e.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本61、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）。a.空气净化b.进入层流室严格隔离c.预防性应用广谱抗生素d.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度e.预防性应用抗真菌药物62、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）。a.大剂量青霉素b.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑c.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素d.单一喹诺酮类e.第二代头孢菌素63、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现co2储留，