谈宫腔镜手术的术后护理

1、谈宫腔镜手术得术后护理宫腔镜手术就是将带光源得内窥镜置入子宫腔 内,通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕 上放大显示，确诊或辅助诊断宫颈管及宫腔病变并同 时进行治疗得检查或治疗方法。其具创伤小、出血少、 恢复快、不开腹、手术时间短等优点，但仍属于侵袭性 操作，在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、 损伤、出血等。而及时发现问题,早期干预就是防止严 重并发症发生得关键，因此加强宫腔镜手术得护理显 得尤为重要、本院2014年开展优质护理服务活动以来, 本科针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理与心理上 得优质护理，同时加强与家属得沟通，构建良好医患关 系,有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满

2、意度。现 将有关护理体会总结如下、1临床资料选取本院开展优质护理服务活动以后得2012年8 月一201 4年1月期间，本病室收治得宫腔镜手术患者 1 87例，其中子宫内膜息肉摘除术患者12 4例,子宫黏 膜下肌瘤切除术患者56例,子宫内膜剥除术患者7例, 患者年龄2 563岁。宫腔镜手术器械采用日本生产得 奥林巴斯宫腔镜进行检查，并带有环路电极用来高频 切割与止血，在手术过程中都使用了监视器，同时B超 监护，平均住院4天、2具体措施1、术前护理(1 )术前交流手术前护士应与患者进行充分得交 流，了解病人得病情及家庭经济状况，向患者介绍术前 注意事项，讲解手术过程,使患者认识到宫腔镜手术得 先进

3、性，耐心解答患者提出得问题，消除患者得不良心 理状态并把以往得成功案例讲给患者,取得患者得信 任、在空闲时多聊些与疾病无关得能引起患者兴趣得 话题，使患者保持乐观心态、(2) 术前准备术前对患者进行细致检查，包括全身情 况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手 术禁忌证;患者术前晩予以米索前列醇肛门上药，术晨 阴道灌洗上药，术前2h予以米索前列醇肛门上药以便 手术时宫颈软化与扩张。术前8h禁食,4h禁饮。2、术后护理宫腔镜手术结束后，需密切观察生命体 征，每隔lh观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下 来。6h后待体征平稳，改为4 h观察1次。术后3天内 每日测体温、脉搏、呼吸4次,观察

4、患者有无腹痛、腹 腔内出血征象及阴道流血情况、术后应保持会阴部得 清洁，每天应用Oo 5%碘伏擦洗会阴2次。适当得活动 有利于患者得恢复,应根据患者体质情况，待患者完全 清醒后即可鼓励患者在床上做宫腔镜手术体操，如上 肢锻炼、下肢锻炼及翻身等;术后68h可下地活动， 先在床边或室内活动，尽量减少卧床时间，以防止腹胀 及呼吸道感染得发生。饮食方面,指导患者术后6h食 用低渣易消化得软食，如米汤、菜汤、萝卜汤等，少食多 餐。要避免食淀粉类、牛奶、豆浆及甜品等食物，以免 腹胀、告知患者检查后1周内阴道可能会有少量出血, 属于正常现象，不要惊慌，应保持会阴部清洁。若阴道流 血量多、持续时间长，应及时复

5、查;检查后2周内注意个 人卫生，禁盆浴，禁止性生活，勤换内衣裤;指导患者正确 应用抗生素、止血药物等、3、与患者家属沟通患者家属在照顾患者得过程 中身心劳累，如果由于缺乏沟通而导致患者家属觉得 护理不到位，或者对医院某些正常得规程产生误解，往 往会引起不必要得纠纷。例如，医院手术过程中得手术 费与材料费需延后几天才会出现在发给患者得医疗费 用清单上，如果护士没有提前说明这一情况，患者与家 属手术后几天瞧到清单中得手术费与材料费,经常会 产生误解而导致争执。为了使患者家属也有良好得心 态,构建良好得医患关系，可从以下几方面做起：(1)将与患者病情有关得基本医疗常识讲解给患 者家属，并随时将患者最

6、新病情告知家属，使其对手术 得成功与术后得康复产生信心、将医院处理某些事情 得常规流程、方法告知家属，以免产生误解。(2)患者家属在长时间照顾患者后身心劳累,为此可 向家属介绍医院周围得饮食、休闲娱乐及购物场所等, 使之在条件允许时可得以充分得放松。(3) 有医保得，尤其就是有异地医保得患者,出院手 术相对繁琐，因此护士应详细而耐心地把出院流程告 知家属，保证出院手术得顺利完成。(4) 留取咨询电话，随时与患者及家属保持联系。4、以交流促提高只有患者及家属满意，护士得护 理才就是合格得,因此通过与患者及家属得交流来了 解护理工作得可取与不足之处,不断提高护理水平、为 得到更多得反馈信息，科室设立得留言栏，鼓励患者及 家属将自己得感想贴在栏上，随时了解对护理工作得 满意程度、采取以上优质护理服务措施后，患者满意度调查表 得反馈结果表明,患者满意度由开展优质护理服务活 动前得87%提高到10 0 %，效果显著。患者满意度可较客观地表达患者不同时期、不同地 区对所接受得护理服务得满意程度，反映护理质量水 平。来自于患者护理满意度调查得反馈信息有利于改 善护理服务质量,使医院产生良好得社会效益与经济效益、本科以卫生部20 10年“优质护理服务示范 工程”活动方案为指导，通过学习与运用现代护理学 观念，术前与患者积极交流