国家电网公司施工项目部标准化管理模板表格

1、 安 全 施 工 作 业 票 B 表号：SAQB-TZH-009 编号：工程名称施工班组（队）作业地点作业内容及部位开工时间施工人数风险等级主要风险：工作分工：作业前检查 是 否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 施工安全防护用品（包括个人） 、用具是否齐全和完好 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置 是否编制技术安全措施 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 施工人员对工作分工是否清楚 各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 预控措施是否明白 参加作业人员签名：备注：工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工项目经理

2、）签发日期监理人员（三级及以上风险）业主项目部（四级及以上风险）安全管理人员登记表 表号：SAQB-TZH-011项目名称： 编号： 序号姓名性别证书类型职务发证单位证书编号备注填表人: 填表时间： 年 月 日安全文明施工设施配置计划申报表 工程名称： 编号：SAQB5-SG序号安全设施名称规格数量备注1234567891011121314151617181920申报单位：_日期：_总监理师：_日期：_业主项目部：_日期：_ 注 该表由施工项目部分阶段编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置依据。安全文明施工设施进场验收单工程名称： 编号：SAQB6-SG序号安

3、全设施名称规格数量进场日期1234567891011121314151617181920施工项目部：_ 日期：_ 总监理师：_日期：_ 业主项目部：_ 日期：_ 注 安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表,业主项目部和监理项目部参照已批准的«安全文明施工设施配置计划申报表»进行审查验收。安全教育培训记录 表号：SAQB-TZH-002项目名称： 编号： 工程名称培训日期培训地点培训课时主讲人受培训人数培训组织人受培训单位培训的主要内容： 填写人： 日期：安全考试登记台账 表号：SAQB-TZH-003项目名称： 编号：序号姓名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注 填表人

4、： 日期： 安全工作会议（例会）记录 表号：SAQB-TZH-004项目名称： 编号：会议地点会议时间年 月 日会议主持人记录人到会人数会议主要议题参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）会议记录：安全活动记录 表号：SAQB-TZH-005项目名称： 编号：主持人时间 年 月 日 时至 时记录人地点应参加人数缺席人员名单：实参加人数活动内容：问题反馈及落实措施：批复意见：安全检查整改通知单 表号：SAQB-TZH-006项目名称：宁夏同心小罗山风电项目部 编号： 主送：存在问题的单位及地点：检查时间： 年 月 日存在问题及处理意见：现要求你部对上述问题在三日内进行整改检查人员（签字）：对

5、存在问题的整改结果：被检查单位： 负责人（签字）：_申请复检日期： 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）： _复检确认日期：_ 注 隐患及问题照片附后，一页不够可多页。安 全 施 工 作 业 票 A 表号：SAQB-TZH-008 编号：工程名称施工班组（队）作业地点作业内容及部位开工时间施工人数完工时间主要风险：作业过程预控措施及落实： 是 否 1 2 3 4 5 6 续表作业分工：作业前检查 是 否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 施工安全防护用品（包括个人） 、用具是否齐全和完好 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 是否编制技术安全措施 施工人员是否参加过本工程技术

6、安全措施交底 施工人员对工作分工是否清楚 各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 预控措施是否明白 备注：作业人员签名工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工队长）签发日期 安全检查整改报告及复检单表号：SAQB-TZH-007项目名称：宁夏同心小罗山风电项目部 编号：对存在问题的整改结果： 被检查单位（或部门、施工队） ：_负责人（签字） ：_申请复检日期：_ 整改验证结果及意见：整改验证人（签字）：_复检确认日期：_重要设施安全检查签证记录 表号：SAQB-TZH-014项目名称： 编号： 重要设施名称计划使用时间 年 月 日作业负责人计划停用时间年 月 日检查内容检查标准

7、及要求检查结果施工项目部检查结论： 施工项目经理：年 月 日监理项目部核查结论： 专业监理工程师：年 月 日 注 重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。安全工器具登记台账 表号：SAQB-TZH-016项目名称： 编号：序号名称规格型号数量质量验证下次检验日期存放位置备注 填表人: 填表日期：安全工器具及用品领用登记台账 表号: SAQB-TZH-017 项目名称： 编号：领取日期名称规格数量质量验收领取单位发放人发放人安全工器具检查试验登记台账 表号：SAQB

8、-TZH-018 项目名称： 编号：名称型号规格数量周 期 检 查 实 验日期地点检试方法检试数合格率不合格品处理下次检验日期实验负责人填写人： 填表日期：安 全 奖 励 登 记 台 账 表号: SAQB-TZH-020项目名称: 编号:序号日期受奖单位或个人奖励单位奖励事由奖励方式备注 填写人: 填表日期: 注 奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。安 全 罚 款 通 知 单 表号：SAQB-TZH-023项目名称： 编号：被处罚单位检查时间罚款事由： 经_检查，发现违反： 因上述原因，根据_的规定，对你单位罚款总计_元，按有关规定将所罚款项交公司（分公司）财务部门办理。被处罚人（签字）受罚单位

9、负责人罚款单签发人备注1. 本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存。2. 对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的， 应在整改通知单的相关栏目中注明情况。3. 对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除。施工安全固有风险识别、评估及预控措施清册 表号：SAQB-TZH-025项目名称： 编号：序号工序作业内容及部位风险可能产生的后果固有风险评定 D固有风险级别预控措施施工安全风险动态识别、评估及预控措施台账 表号：SAQB-TZH-026项目名称： 编号：序号工序作业内容及部位风险可能产生的后果固有风险评定 D1固有风险级别项目动态风险评估项目补充预控措施预控措

10、施动态调整系数K调整后风险值D2动态风险级别工程安全/质量事件报告表工程名称: 编号: SZLB24-SG致_监理项目部：_年_月_日在 _发生_事件，特此报告。附件：1. 事件情况报告2. 事件现场照片 施工项目部(章) : 项目经理: _ 日 期: _ 监理项目部(章) : 总监理工程师: _ 日 期:_ 业主项目部(章): 项目经理: _ 日 期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_份，施工项目部存_份。工程安全/质量事件处理方案报审表工程名称： 编号：SZLB25-SG致_ 监理项目部：_年_ 月 _日在_ 发生的 _事件，我公司已于_ 月_ 日以 _上报

11、你处；经过详细的调查和研究，现将事件详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事件处理方案 施工项目部(章): 项目经理: _ 日 期: _设计审核意见： 设计项目部(章): 设计代表: _ 日 期: _业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主、设计、监理、施工项目部各存_ 份。工程安全/质量事件处理结果报验表 工程名称： 编号：SZLB26-SG致_ 监理项目部：_年_ 月_ 日在_ 发生的_ 事件，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1. 自检验收记录2. 现场恢复照片 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期

12、：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 专业监理工程师：_ 日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）: 项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各_ 份，施工项目部存_ 份。 施工安全管理及风险控制方案报审表 工程名称: 编号：致_监理项目部：现报上_工程施工安全管理及风险控制方案，请审查。附件：_工程施工安全管理及风险控制方案 项目施工部（章）： 项目经理：_ 日 期：_监理项目部审查意见： 监理项目部（章）: 总监理工程师：_ 专业监理工程师：_ 日 期： _业主项目部意见： 业主项目部（章）: 项目经理：_ 日

13、期: _注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存_份。主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）报审表工程名称： 编号：SAQB3-SG致_监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称检验证编号数量检验单位有效期至附件：相关检验证明文件 施工项目部（章） 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理项目部：_ 日 期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存_份。安全法律、法规、标准及制

14、度等有效文件清单 表号：SAQB-TZH-001项目名称： 编号：序号法律法规、标准、制度名称颁布机关（部门）颁布时间实施时间备注123456789101112131415 编制： 审核： 批准：施工机具安全检查记录表 表号：SAQB-TZH-024项目名称； 编号：序号机具名称型号规格数量定 期 检 查备注日期地点检查方法检查数合格率检查人员填写人： 填表日期： 标 准 化 管 理 模 板C.1 施工项目部设置部分SSZB1 ：施工项目部组织机构成立通知关于成立_工程施工项目部的通知各有关单位、部门：为确保 工程的顺利完成，按照基建标准化管理的相关要求，成立 工程施工项目部，履行项目管理职责

15、。其人员组成如下：项目经理：项目副经理：项目总工：项目安全员：项目质检员：项目技术员：项目造价员：项目部资料信息员：材料员：综合管理员：特此通知施工单位（章）：_年_月_日注 施工项目部组织结构应发文以文件形式成立，本模板为推荐格式。施工项目部主要管理人员资格报审表 项目名称： 编号：SXMB1-SG致_ 监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名岗位证件名称有效期至附件：相关资格证件施工项目部（章）:项目经理：_日 期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业

16、主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_ 份。项目管理实施规划报审表工程名称：编号：SXMB2-SG致_ 监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了_ 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：项目管理实施规划/施工组织设计施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施工强制性条文执行计划报审表工程名称：中能新源宁夏同心小罗山风电场

17、2*49.5MW风电项目工程 编号：SXMB3-SG-02致中国水利水电建设工程咨询西北有限公司宁夏同心小罗山风电场 监理项目部：我方已根据施工合同的有关约定完成了宁夏同心小罗山风电2*49.5MW风电110KV升压站工程项目的电气安装强制性条文执行计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：升压站电气安装施工强制性条文执行计划施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：日 期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施

18、工进度计划报审表工程名称：编号：SXMB4-SG致_ 监理项目部：现报上_ 工程施工进度计划，请审查。附件：_ 工程施工进度计划（横道图）施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部审批意见：业主项目部（章）：项目经理：_日期：_注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_份。施工进度调整计划报审表工程名称：编号：SXMB5-SG致_ 监理项目部：现报上_ 工程施工进度调整计划，请审查。附件： 施工进度调整计划施工项目部（章）：项目经理：_日期：_监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：_专业监理工程师：_日期：_业主项目部（章）：项目经理：_ 日 期：_注 本表一式_ 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存_ 份。施 工 月 报工程名称_ 月次_ 月报开始时间_ 结束时间_ 施工单位_工程基本信息项目名称 单位工程工程类型 建管单位施工单位性质计划投产日期实际开工日期项目部地点（省、市、县/区）工程规模工程各阶段工作重心比例开工准备 %变电土建/线路基础/电缆通道%变电安装/线路组塔