PBL教学在检体诊断学见习课中的探讨

1、pbl教学在检体诊断学见习课中的探讨杨红菊1王蕾1杨宏军1吴艳瑞2(1昆明医学院第一附属医院650500;2 昆明医学院细胞牛物学暨遗传学教研室650500)【中图分类号】r319【文献标识码】b【文章编号2095-1752 ( 2012 ) 02-0329-02检体诊断学是医学教育中一门重要的课程之一，是医学院培养学生临床 诊断基木技能的学科，教学质量的高低对实际操作能力和临床思维的培养将会 产生重要影响。它是一门实践性较强的教学，学生在学习的时候，常常感到理论 课枯燥、抽象，见习课普遍存在只看光碟和老师示范，而不愿动手，学习主动性 不足。如何活跃课堂气氛，调动并激发学生的学习兴趣，成为检体

2、诊断学教学改 革的课题。为此，在2008级临床医学木科专业的检体诊断教学见习课中，即结 合理论课授课内容，进行了小规模、阶段性的以问题为基础的学习模式 (problem-based learning, pbl)的教学实践，现总结如下。1 pbl的科学理念及其在医学领域中的应用美国神经病学教授barrowsl969年在加拿大的麦克马斯特大学首先提 lb problem-based learning (pbl)教学法，可译为“以问题为基础的学习”，是 学生自学与导师指导相结合的小组教学法。1目前，pbl教学法在医学教育界 被广泛应用，它强调培养学牛分析问题和解决问题的能力，强调基础学科与临床 医学

3、的密切联系，从而更好地培养学牛的临床思维能力。3。2 pbl在检体诊断学中的实践2.1方法:2.1.1在昆明医学院2008级临床医学木科专业学牛(共68人)的检体诊 断学的部分课程中采用pbl教学，每学习小组的人数为67人，共分为10组。 每组选一组长，对小组成员进行合理分工。2.1.2选取肺部体检进行pbl教学,依据教学大纲内容、基木概念，进行 问题设计。问题：1、肺部视诊内容有哪些，呼吸深度、运动、节律的改变见于 哪些生理、病理情况？ 2、肺部触诊内容有哪些，触觉语颤产生机理、影响因素、 分布、病理变化的临床意义？ 3、肺部叩诊注意事项、正常叩诊音及分布、肺上 界、肺下界叩诊方法及有变化时

4、的临床意义？ 4、肺部听诊顺序、内容、注意事 项有哪些？ 5、肺部实音、浊音、过清音的特点与区别？2.1.3每个学习小组就一个问题讨论，商量制定出解决问题的计划，利用 课余吋间通过教材、网络、期刊等搜集资料、寻找答案；教师组织学生集体讨论， 各小组的学生分别总结，提出解决问题的方法，最后由教师综合不同小组的讨论 结果小结，对学生的发言进行点评,对本次教学实践进行总结。学生总结整个学 习过程，提岀不断完善和改进自己的学习方法。2.1.4用问卷对学生在pbl授课前、后进行调查，内容包括:授课前学生 对pbl的了解情况，学生学习情况、对图书馆和网络的利用率等方面。授课后 学生对pb l的总体评价、p

5、 bl教学模式是否能提高对图书馆和网络的利用率、 pbl教学模式有助于各门课程知识的融会贯通，教学方法对学习兴趣效果的影响， 对学生自主学习、交往和团队合作等各种能力的影响等方面。2.2结果：2.2.12.2.2 90%的学生认为pbl教学强化了学生自主学习、交往和团队合作等 各种能力;认为与实际结合紧密的内容能激发学习兴趣。2.2.3实施前后学生对pbl能提高对图书馆和网络的利用率态度发生明 显变化，由84.5%上升到90.3% o3讨论随着社会不断发展，医院面临的问题日益增多，对医生的要求也越来越 高”而具有良好的交流和沟通能力已成为医生必备的素质之一。因此，医学教育 不仅仅是简单地传授知

6、识,教会学生如何学习的能力显得尤为重要。目前，pbl 教学是国际上流行的一种教学方法，已逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。p bl既是一种课程又是一种学习方式。作为课程它包括精心选择和设计的问题, 而解决这些问题要求学习者能够获取关键的知识，具备熟练的问题解决技能、自 主学习的策略以及参与小组活动的技能;作为一种学习方式，学习者要使用系统 的方法去解决问题以及处理在生活和工作中遇到的难题4-5o因此，pbl作为一 种新的教学和学习理论，注重学生在学习能力、人际交往能力等方面的培养。本次研究结果显示，pbl教学法是强调让学生带着问题去寻找答案的一 个探索过程，要求学生不断地思考，不断地学习，除

7、学习课堂知识外，课外学会 利用图书馆和网络去获取知识，有助于培养自学能力、综合分析能力，培养“学 会,，向“会学”转化的一种主动学习能力。同吋，在研究的过程中，把基础课程 例如：解剖学、病理生理学、物理学等学科知识与检体诊断肺部体检知识联系起 来，不但提高了学习兴趣，还培养了临床思维能力,有助于各门课程知识的融会 贯通。在小组讨论过程中，小组成员各有分工，又有既定的目标，在讨论中，组长 组织小组活动，督促小组成员积极发言，相互取长补短，不但培养了学生之间相 互交流和团队合作的能力，而且培养了学生在管理、沟通与合作等方面的能力。 参考文献o’ neill pa. the role of basic sciences in a problem – based learning cl inicalcurriculum. med educat ion, 2000, 34( 8): 608- 613.2李晓丹，张少林pbl:-种新型的医学教育模式.第一军医大学分校学报， 2004, 27( 1) : 88- 90.3慕景强.pbl在医学教育中的应用现状研究j 西北医学教育，2004