产后早期产妇骨质疏松相关因素的临床研究

1、产后早期产妇骨质疏松相关因素的临床研究李珍李璐琳（南方医科大学附属中山小榄人民医院广东中山528415）【摘要】目的:对产后早期产妇骨质疏松相关因素情况进行研究性分析。方法:选择2010年1月-2012年12月在我院产科单胎足月分娩的健康产妇作为研 究对象，根据产后早期是否存在骨质增牛.情况分成观察组（存在骨量减少）50例， 对照组（骨密度正常）50例，分析产妇年龄、孕次、产次、孕期钙、维生素d摄入 情况、体重指数、运动以及骨质疏松家族史等因素与骨质疏松的相关性情况。结 果：观察组在产妇年龄、孕次、骨质疏松家族史占比方面显著高于对照组， p<0.05；而在平均每h摄入钙量、平均每

2、h摄入维生素d量、体重指数、平均 每日运动时间方面显著低于对照组，p<0.05。建立多因素回归分析确定产次、 孕期钙、维生素d摄入情况、体重指数、运动以及骨质疏松家族史为发生产后 早期骨质疏松的主要影响因素。结论：多产次、孕期补钙不足、维生素d摄入不 足、体重指数偏低、运动量少以及存在骨质疏松家族史是为产后早期发生骨质疏 松的危险因素。【关键词】产后早期产妇骨质疏松相关因素【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 19-0100-02clinical study of early postpartum maternal factors r

3、elated to osteoporosis【abstract】 objective: the early postpartum maternal factors related toosteoporosis research analysis of the situation. method: select january2010-december 2012 in i homes obstetric single tire term delivery of healthmaternal as research object, according to postpartum early whe

4、ther exists bonehyperplasia situation into observation group （exists bone hyperplasia） 50 cases, controlled group （bone density rmal) 50 cases, analysis maternal age, and pregnancy times, and produced times, andpregnancy calcium, and vitamin d intake situation, and weight index, and movementand bone

5、 loose family history, factors and bone loose of correlation situation. results:the observer groups in maternal age, family history of osteoporosis, pregnancypercentage significantly higher than the control group, p<0.05, while average dailyaverage daily intake of calcium, vitamin d intake, b

6、ody mass index, average dailyexercise time is significantly lower than the control group, p<0.05. establishingmultivariate logistic regression analysis identified parities, calcium and vitamin dintake during pregnancy, body mass index, exercise, and family history ofosteoporosis occur early p

7、ostpartum major influencing factors of osteoporosis.conclusion: prolific, inadequate calcium supplementation, inadequate vitamin dintake and low body mass index, physical activity and family history of osteoporosis isless osteoporosis risk factors for the early postpartum period.【keywords】 the early

8、 postpartum period maternal osteoporosiscorrelative factor骨质疏松0前己经成为全球关注的热点公共卫生问题，0前临床上对 于原发性骨质疏松症i型、ii型研究比较多，随着我国人们的生活水平进一步提 高，产妇的骨质疏松问题也得到广泛的关注。我院在2002年起开始常规对产后 妇女进行骨密度检查，发现产后妇女骨质疏松发病率可达4.6%，由于产后骨质 疏松并未受到广泛的临床重视，所以认为如果不予以重视，极容易成为妇女绝经 后发生骨质疏松的重要因素。为进一步探讨产妇发生骨质疏松症的相关因素，为 预防、治疗提供相应依据，本文特选择2010年1月-201

9、2年12月在我院产科单 胎足月分娩的健康产妇作为研究对象进行分组性研究，现将临床研究情况进行如 下报道：1. 资料和方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年12月在我院产科单胎足月分 娩的健康产妇作为研究对象，根据产后早期是否存在骨量减少情况分成观察组 (存在骨量减少)50例，对照组(骨密度正常)50例。其中观察组年龄22岁-41岁， 平均年龄(27.21±1.02)岁，初产妇32例,经产妇18例;对照组年龄33 岁-45岁，平均年龄(36.02±1.18)岁，初产妇31例，经产妇19例。1.2方法1.2.1分组方法根据产后早期是否存在骨量

10、减少情况分成观察组(存在 骨量减少)50例，对照组(骨密度正常)50例。1.2.2诊断方法(1)骨密度检测：在观察对象产后2周使用本院双能x 线骨密度检测仪对腰椎及股骨颈骨密度进行测量。骨质疏松临床诊断标准参考国 际通用标准，骨质疏松:t值≤-2.5;骨量不足:-2.5<t骨量正常:t值≥-1.0。(2)骨转换生化指标检测：骨形成指标：血骨碱性磷酸酶(b-alp)、 骨钙素(bgp);骨吸收指标：抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tracp5b)，尿液1型胶原c 端肽(ctx);促进钙吸收指标：1,2 5(0h)2vitd3o (3)血性激素检测:性激素;卵泡

11、生成激素(fsh)、黄体生成激素(lh)、雌二醇(e2)、催乳激素(prl)。1.3研究项0产妇年龄、孕次、产次、孕期钙、维生素d摄入情况、 体重指数、运动以及骨质疏松家族史。1.4数据分析将研究所得相关数据资料录入spss17.0统计学软件进行 统计学分析处理，两组间比较采用t、χ2检验；对各因素与骨质疏松的相关 性用多元逐步冋归法分析影响因素。2. 结果2.1单因素分析观察组在产妇年龄、孕次、骨质疏松家族史占比方面 显著高于对照组，p<0.05;而在平均每日摄入钙量、平均每日摄入维生素d量、 体重指数、平均每日运动吋间方面显著低于对照组，p<0.

12、05。(详见表一)(表一)两组患者单因素情况分析2.2冋归分析以是否发生产后早期骨质疏松为因变量，以产妇年 龄、孕次、产次、孕期钙、维生素d摄入情况、体重指数、运动以及骨质疏松 家族史建立多因素冋归分析，确定产次、孕期钙、维生素d摄入情况、体重指数、运动以及骨质疏松家族史为发生产后早期骨质疏松的主要影响因素。（详见 表二）（表二）多因素冋归分析项03. 讨论目前，骨质疏松已经成为全球关注的热点公共卫生问题，国内报道骨 质疏松临床发生率己达7.01%，国外相关研究表明，45岁以上女性由于骨质疏松 导致骨折的住院天数要显著高于糖尿病、心肌梗死、乳腺癌，所以骨质疏松越来 越得到社会的广泛重视，研究发

13、现绝经后骨质疏松发病和绝经前骨密度情况存在 密切关系，年轻时骨密度值越高，绝经吋发生骨质疏松的几率就越低，所以通过 研宄产妇发生骨质疏松的原因，早期做好相关预防、治疗措施，对于降低绝经后 骨质疏松的发生具有重要临床价值。整个孕期，由于母体会给胎儿输送40g钙，所以在产后会出现不冋程 度的骨密度下降，临床相关报道认为，产后妇女骨密度在一年后可恢复到正常水 平。0前，临床对于原发性骨质疏松症的研究比较多，对于妊娠及哺乳期妇女的 骨质疏松研宄还比较少，较少的产妇会在产后检测骨密度情况。在中山市开展、 推广产后妇女骨密度检查对骨质疏松高危人群进行筛查，并分析骨质疏松发病相 关因素，提出相应的预防、治疗

14、措施，降低绝经后妇女的骨质疏松发病率，降低 由于骨质疏松造成的老年骨折发生，研宄具有良好的社会经济效益。本文研宄发现，观察组在产妇年龄、孕次、骨质疏松家族史占比方面 显著高于对照组，p<0.05；而在平均每日摄入钙量、平均每日摄入维生素d量、 体重指数、平均每日运动时间方面显著低于对照组，p<0.05。分析认为，骨质 疏松是可以预防的，多参加体育运动，定期补充钙和维生素d，可有效降低产妇 骨质疏松的发生。综上所述，多产次、孕期补钙不足、维生素d摄入不足、体重指数偏 低、运动量少以及存在骨质疏松家族史是为产后旱期发生骨质疏松的危险因素。参考文献1梁欧.补钙对产妇及其新生儿的影响分析.河北医药，2009, 15(9)：10801081.2】谢乐瑜，宋兵文，邓如芝，等.产后妇女骨密度影响因素分析.实用 预防医学，2011, 18(7)： 13001301.3】李璐琳，马育林，李珍.产后早期妇女骨质疏松相关因素分析儿中国 骨质疏松杂志，2013, 19(12)： 12591261.4