1例儿童坏死性肺炎的临床护理体会

1、1例儿童坏死性肺炎的临床护理体会靳爱红山西省儿童医院呼吸科 山西太原030013【摘要】目的例坏死性肺炎患儿在治疗过程中的护理措施和护理体会。 方法：对1例确诊为坏死性肺炎的患儿进行治疗和全面且有针对性的护理，并 对护理的具体措施进行总结。结果：患儿的治疗方案均顺利完成，并康复出院。 结论：对儿童坏死性肺炎患儿在治疗过程中采取有针对性的护理措施，对患儿 病情的转归及并发症和不良反应的控制都有着十分积极的促进作用，在今后的 临床工作中应给予充分的重视。【中图分类号】r722.13+5【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 (2015) -05-255-01儿童坏死性肺炎是社区获得性肺炎的

2、严重并发症之一，其主要特点是肺实 质损伤、坏死伴有空洞形成。肺炎链球菌感 染是儿童坏死性肺炎主要的发病 因素，临床病情较普通肺炎重，并发症常见。及时行胸部ct检查有助于早期 发现、早期诊断，预后良好。木文对1例经肺组织病理确诊为坏死性肺炎的 儿童病例进行回性分析，讨论并总结儿童坏死性肺炎的临床护理，以提高护理 人员对儿童坏死性肺炎的认识和救治成功率。1 一般资料1.1患儿1岁4月，咳嗽，发热，双肺呼吸音粗，左肺呼 吸音减低，未闻 及干湿性啰音，血白细胞及crp、降钙素原明显增高，据患儿胸部ct示左侧 胸膜腔内可见液性低密度影，诊断为坏死性肺炎。胸部ct示左侧胸膜腔内可 见液性低密度影，诊断左侧

3、胸腔积液。1.2治疗与预后入院后给予静脉输入万古霉素加用头范哌酮舒巴坦钠等 抗感染对症治疗。患儿发热明显，给予高丙球抗炎治疗，入院第五天行电子支 气管镜检查肺泡灌洗术，检查结果：支气管炎性变。经过几天继续抗感染等对 症治疗治疗，患儿病情治愈出院。2护理措施23对1例坏死性肺炎患儿进行治疗，同吋对患儿进行全面且有针对性的护理, 并对护理的具体措施和相应的体会进行总结如下：2.1病情观察密切观察患儿精神状态、意识、面色、生命体征及血氧饱和度。注意营养 与水分的补充，给予高热量、高维生素、易消化饮食。2.2保持呼吸道通畅保持患儿安静，减少活动，减少机体耗氧量，各种处置集中进行。适当垫 高患儿的肩颈部

4、，打开呼吸道，病情允许时可轻拍背部协助其进行排痰，拍背 吋要按照自下而上、由外到内的顺序进行，这样易于痰液的吸出4。如果患儿 呼吸道分泌物 黏稠不易咳岀，可采用空压泵雾化吸入稀释痰液，利于咳出，必 要时吸痰。做支气管镜灌洗时做好支气管镜灌洗术的护理。2.3胸腔穿刺的护理胸腔穿刺后做好护理记录，密切观察呼吸变化，保证患儿充分休息。加强 营养，合理调配饮食。2.4用药护理坏死性肺炎的治疗用药，护士遵医嘱给药尤为关键，保证用药的及吋和准 确，以使疗效得到保证。但用药后护士应密切观察药物疗效及不良反应。2.5高热护理应对患儿的体温变化进行密切观察和记录，使用物理降温措施（冰袋或降 温毯），必要吋可以进

5、行药物降温，使患儿的体温维持36.537.0°c,使氧和能 量消耗显著减少，并给予抗炎治疗。2.6并发症观察坏死性肺炎患儿常以高热症状为主要表现，此时护士要对其是否岀现呼之 不醒、嗜唾、惊厥和昏迷等神经系统的症状进行观察，如果患儿出现反复出汗、 皮肤湿冷、哭声无力、双眼 无神的现象，则应高度怀疑为循环衰竭；如果患儿 出现口唇紫纟甘加重、鼻翼扇动明显等现象，则说明患儿缺氧严重，这吋应迅速向医生报告；如果患儿岀现持续性的烦 躁不安、面色发灰、喘憋等症状，使用镇静剂后症状仍然没有任何缓解，脉率 反而加快，呼吸更加困难，肝 脏增大，颜面发生水肿，提示为心功能不全；如 果患儿岀现深唾、躁动、肌

6、张力增高、惊厥、昏迷、呼吸障碍等症状，则应怀疑为中毒性脑炎。2.7做好患儿家属心理护理责任护士多与患儿家属沟通，给予安慰，耐心细致地做好 宣教工作，消除 患儿家属的顾虑。向患儿家属讲解治疗措施及护理措施，消除患儿家属的焦虑、 恐惧心理。2.8出院指导患儿抵抗力普遍比较差，应使其适当进行休息，避免受凉，预防发生感冒 症状。给予高营养、易消化的食物，保证唾眠，每天摄入适量的维生素d,定 期进行户外活动，经常晒太阳，使患儿免疫力提高。3结果在患儿的治疗期间治疗方案均完成，各项针对性护理措施也顺利落实，并 在预计的吋间内康复岀院。4体会儿童肺炎目前发病率仍高，我国儿童肺炎发病率为0.05次/人年，病死率 约为2%5o坏死性肺炎病情发展快，病情 重，其发病急骤，配合治疗过程中 采取有针对性的护理措施，对患儿病情的转归及并发症的控制都有着十分积极 的作用，在今后的临床工作中应给予充分的重视。参考文献：1 尚云晓，冯雍，儿童坏死性肺炎临床儿科杂志，2013, 31(8)： 701-7052 李小平.基础护理学m第二版北京：人民卫生岀版社，2007.3 崔離儿科护理学m第4版北京：人民卫生出版社，2006.4 庄琼冬，黄正华，林琼宇，等婴儿重症肺炎30例的观察与护理中国 误诊学杂志，2006, 18 (20)： 297-298.5 官旭华,silkb