周围神经损伤的药物疗ppt课件

1、神经外膜神经外膜神经束膜神经束膜神经内膜神经内膜轴轴 突突髓髓 鞘鞘无无部份修复部份修复完全修复完全修复功功 能能 麻麻 痹痹轴轴 突突 断断 伤伤神神 经经 断断 伤伤54321 各种周围神经损伤的分级和恢复各种周围神经损伤的分级和恢复损伤类型损伤类型恢复方式恢复方式恢复时间恢复时间传导障碍(功能性麻痹)局部髓鞘的再生2-12 weeks少数轴突变性周围正常神经轴突的再分布2-6 months多数轴突变性轴突再生2-18 months神经完全离断手术缝合,否则无法再生2-18 monthsdiannaquanupoj 1999,12: 45-51神经根神经根外周神经外周神经medical p

2、rogress 2005 vol 32.no.9grusset al. molecular pain20062:12脊神经在嵌压缺氧状态会自发异常放电脊神经在嵌压缺氧状态会自发异常放电, ,从而导致疼痛从而导致疼痛持续的压迫使神经细胞动作电位频率增加持续的压迫使神经细胞动作电位频率增加, ,幅度减小幅度减小, ,引起引起异常感觉或感觉迟钝异常感觉或感觉迟钝安安全全性性疗疗效效1.smithte,et,al,neuropathicpain.hospmed,2000,61:760-7662.fromgodmanandgilmansthepharmacologicalbasisoftherapeut

3、ics500g 500g 注射液注射液/ /糖衣片糖衣片 （甲钴胺制剂）（甲钴胺制剂）神经痛神经痛 炎症炎症 神经麻痹神经麻痹 神经受损神经受损背侧神经节在压力作用下异背侧神经节在压力作用下异位放电位放电弥可保明显抑制压力作用下神弥可保明显抑制压力作用下神经节和神经根的异位放电经节和神经根的异位放电脑脊液加入弥可保后脑脊液加入弥可保后, ,神经根和神经根和神经节异位放电的频率明显减低神经节异位放电的频率明显减低受压迫的神经痛阈值显著降低受压迫的神经痛阈值显著降低, ,加入弥可保后痛阈值恢复正常加入弥可保后痛阈值恢复正常atsutay 1993 intermedd inc500g 500g 注射

4、液注射液/ /糖衣片糖衣片 （甲钴胺制剂）（甲钴胺制剂）神经痛神经痛 炎症炎症 神经麻痹神经麻痹 神经受损神经受损500g 500g 注射液注射液/ /糖衣片糖衣片 （甲钴胺制剂）（甲钴胺制剂）神经痛神经痛 炎症炎症 神经麻痹神经麻痹 神经受损神经受损肌注肌注/ /扳机点局部注射扳机点局部注射硬膜外注射硬膜外注射/ /神经节阻滞神经节阻滞 弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗弥可保断指再植术后的感觉恢复治疗弥可保有效促进受损神经再生，显著加加速感觉功能的恢复，且弥可保有效促进受损神经再生，显著加加速感觉功能的恢复，且呈剂量依赖性呈剂量依赖性断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗断指再植术后的感觉恢复治疗发病初期发病初期以疼痛,感觉异常,运动障碍为主住院住院术后恢复术后恢复感觉和运动障碍以感觉障碍为主髓鞘损伤轴突变性神经再生针剂肌注针剂静(滴)注片剂口服0.5mg应用2-12周0.5mg隔日一次