胆囊结石炎练习题

1、胆囊结石（炎）练习题1.胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉 B 胆囊动脉 C 胃十二指肠动脉 D 肝右动脉E 肝左动脉 C 2.胆囊动脉多源于 A 肝左动脉 B 肝固有动脉 C 胃十二指肠动脉 D 肝右动 脉 E 胃右动脉 D 3.肝外胆道的解剖特点中， 下列哪项是错误的 A 胆囊管常有变异 B 胆囊 动脉常有变异 C 胆总管末端多与主胰管汇合 D Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E 胆囊分为颈体底三部D 4. B型超声（BUS对哪种结石诊断准确率高 ？ A胆囊结石 B胆总管结石 C 肾结石 D 肝内胆管结石 E 胰腺结石 A 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者， 应选择哪种检

2、查法较合适 ？ A 口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C ERCP D PTC气钡对比十二 指肠造影 D 6梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A放射性核素胰腺扫描 B低张十二指肠造影 C PTC D ERCP E MRI C梗阻性 黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A放射性核素胰腺扫描 B PTC C 低张十二指肠造影 D ERCP E C T D 胆8.囊结石临床表现各异，主要取决于 A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B 结石的大小及部位、嵌顿与否 C 体位的改 变或静卧状态 D进油腻食物后 E结石嵌顿于

3、胆囊颈部 A 9.Murphy征阳性则提示 A细菌 性肝脓肿 B 急性胆管炎 C 肝总管结石 D 左肝管结石 E 急性胆囊炎 E 10.诊断胆囊结石 的简单而可靠的方法是 A BUS B ERCP C PTC 口服法胆囊造影 E十二指肠引流术 A 11.引 起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A 胆道虫回虫症 B 急性胆囊炎 C 胆总管结石 D先天性胆总管扩张 E复发性慢性胰腺炎 C 12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是A壶腹部癌 B 肝细胞癌 C 胆总管结石 D 黄疸型肝炎 E 细菌性肝脓肿 C 13.胆管结石和急 性胆管炎急性发作的典型症状是 A 腹痛、呕吐、寒热 B 腹痛、

4、呕吐、黄疸 C 腹痛、黄疸、 腹泻 D 腹痛、腹胀、昏迷 E 腹痛、黄疸、寒热 E 14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探 查的指征 A 胆总管，肝总管、肝胆管结石 B 黄疸或黄疸病史 C 胰头肿大、变硬 D 胆总 管增厚变粗 E 胆囊积液 E 15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A 肠道逆行入侵胆囊 B 淋巴管道 C 邻近脏器 D 经门静脉 E 经胃十二指肠动脉 A 16.急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎 E 胆囊十二 指肠内瘘 C 17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A 胆总管结石 B 胆总管末端狭窄 C 胆道出

5、血继发感染 D 胆总管癌 E 先天性胆总管扩张症 A 18.急性梗阻性化脓性胆管 炎，最关键的治疗是 A 输液、输血维持有效血容量 B 纠正代谢性酸中毒 C 静脉输入大量 抗生素 D 胆道减压引流解除梗阻 E 急诊行胆囊切除术 D 19.急性梗阻性化脓性胆管炎的 治疗一般不宜采取 A 胆囊透口术 B 纠正水电解质和酸碱平衡失调 C 胆总管探查取石去 除病灶 D 使用有效足量的抗生素 E 及时合理使用多巴胺A 20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A 胆囊切除术 B 针刺足三里 C 解痉利胆驱虫 D 胆总管探查取虫引流 E 手术后驱虫 治疗 A 21.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A 左肝管 B 下段

6、胆管 C 中段胆管 D 上段胆 管 E 胆囊管 D 22. Courvoisier 征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌 B 胆管下端癌 C 右 肝管n级支癌 D胆囊管癌E胆囊体癌 B 23男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术， 现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70靘ol.L, BUS显示胆总管直径 2cm,下述何种检查方法是最优 : A 口服法胆囊造影术 B 静脉法胆道造影术 C 低张性十二指肠 造影D C T E PTC E 2女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸 4 次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，

7、 肝大肋下2cm，血清胆红素为20靘ol/L , B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何 种方法A PTC B ERCP （低张性十二指肠造影 D MRI E静脉法胆道造影 B 25.男性，15岁， 突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时， 疼痛时大汗淋漓， 辗转不安，痛止时又平息如常，体 检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是ABUS B右上腹X线平片C测定血清淀粉酶 D十二指肠引流液检查E ERCP A 26女性, 42岁,3 年来经常夜间上腹部不适， 2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体 温38C，巩膜轻度黄染，右上腹

8、肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16X 10的9次方/L, 血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A 高位急性阑尾炎 B 急性胰腺 炎 C 溃疡病穿孔 D 急性化脓性胆囊炎 E 胆道蛔虫症 D 27.女性， 60 岁，诊断为急性胆囊 炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧， 伴高热， 右上腹广泛压痛， 反跳痛， 腹肌紧张， 肠音减弱，体温39C，白细胞计数18X 10的9次方/L,应做A胆囊切除术 B胆囊切除及 胆总管引流 C 胆囊造瘘及腹腔引流术 D 胆囊切除及腹腔引流术 E 胆总管十二指肠引流 术 C 28.女性， 45 岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发

9、性加剧一天，发病后 12小时 寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38C, WBC 14X 10的9次方/L血清总胆红素30靘ol/L，尿胆元(-)，尿胆素(+),应诊断为 A溃疡病穿孔 B 急性胰腺炎 C 急性胆囊炎 D 胆总管结石 E 高位阑尾炎 D 29.女性 43岁，突发右上腹剧痛 并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检 ：全身黄染，体温39C，脉搏120次/分，血 压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm , WBC 15X 10的9次方/L,中性80%血清总胆红素50靘ol/L，本例治疗首选 A抗休克，抗感染治疗 B胆囊切除

10、， 腹腔引流术 C 胆囊造口术 D 胆总管减压引流 E 溃疡病穿孔缝合 D 30.女性， 43岁，因右 上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4小时来院。检查：体温37C，右上腹深在轻度压痛，无腹肌 紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类 B腹部X线平片CBUS D 测血清淀粉酶 E PTC C 31女. 性， 47岁，胆囊结石病史 4年，曾先后发作性胆绞痛 4 次，B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液 B 口服熊去氧胆酸片 C 口服利胆素片 D 胆囊切除术 E 经皮胆镜取石术 D 32.男性， 47岁，右上 腹痛伴有明显黄疸，B US显示

11、肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A 核素肝扫描 B 十二指肠低张造影 C PTC D ERCP E MRI D 3男3.性， 10岁，突发剑突下 阵发性剧烈绞痛 3 小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查 无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A 急性胃炎 B 急性胆囊炎 C 肠套叠 D 胆道蛔虫症 E 胃溃疡穿孔 D 34.男性， 60岁，进行性加重的黄疸已 1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。 Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头

12、部无肿块，此病人可 诊断为 A 胆囊癌 B 胰头癌 C 幽门管癌 D 胆管癌 E 肝细胞癌 D 35.男性， 43 岁，突然右 上腹绞痛，并出现寒战高热，于 16小时后出现明显黄疸。检查 ：意识尚清楚，巩膜及周身黄 染，B P130/70mmHg，体温38.5 C,右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier征BMurphy 征 C Charcot征 D Grey-Turner 征 E Reynauld征 C 36男性，52 岁，右上腹痛已半年， 近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查 ：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm x 6cm肿块，无移动性，BU

13、S显示胆囊部位有一实质性占位病变， 并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A 胆囊息肉 B 高位胆管癌 C 胆囊癌并胆囊结 石 D 充满型胆囊结石 E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移C 37.男性， 62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查 ：巩膜及全身皮肤黄 染，P120次/分，T40C, B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20X 10的9次方/L。 此病人应诊断为 A 急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C 急性化脓性胆囊炎 D 十二指肠溃疡急 性穿孔 E 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 38.男性， 62 岁，右上腹阵发性绞痛

14、伴恶心呕吐 20 小 时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40C, BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20x 10的9次方/L。本例的治疗原则是 A大量使用抗生素 B 胃肠减压， 维持水电解质平衡 C 解痉挛， 镇痛 D 服用大量中药利胆 E 胆 道减压引流，解除梗阻 E 39.男性， 62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20小时，急诊入 院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40C, B P90/60mmHg ,剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20X 10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为

15、1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，B P50/30mmHg，此时应采用术式 A胆囊切除并胆 总管切开引流减压 B胆囊切除术 C胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合D胆总管空肠 Roux-Y吻 合E胆总管切开引流减压 T管引流E 40女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶 心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，B P110/80mmHg， P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎 B 胆囊腺瘤性息肉 C 十二指肠溃疡穿孔 D 急性胰腺炎 E 胆囊结石 E 41.女性， 49岁，近半年数 次发作性右上腹疼痛， 恶心呕吐， 多

16、为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。 检查 :肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续 性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C 胆总管结石 D 结石性急性坏疽性胆囊炎 E 急性化脓性胆管炎 D 42.女性， 49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜 间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，B P110/80mmHg , P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺炎

17、B 胆囊穿孔性腹膜炎 C 亚急性肝坏死 D 胆囊癌侵犯肝总管 E 胆囊结石进入胆总管并堵 塞远端 E 43.男性， 64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，B P140/70mmHg，血清总胆红素为 70靘ol/L , Courvoisier征阳性。 此病人首先考虑诊断为 A 中、下段胆管癌 B 胆囊癌 C 肝门部胆管癌 D 胆囊结石 E 胆总 管结石 A 44.男性， 64岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，B P140/70mmHg，血清总胆红素为 70靘ol/L , Courvo

18、isier征阳 性。为进一步确诊应首先选用A ERCP B PTC C C T D MRI E BUS E男性,64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分，B P140/70mmHg , 血清总胆红素为 70 靘 ol/L ， Courvoisier 征阳性。 如为胆管下端癌 （下段癌） 其治疗是 A 胆 管局部切除B胆总管空肠Roux-丫胆道重建术C胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合术D胰十二 指肠切除术 E胆囊空肠Roux-Y型吻合术 D 46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。 临床上应首先考虑为 A 胆囊结石 B 壶腹周围癌 C 急性化脓性胆囊炎 D 肝内胆管结石 E 结石阻塞的继发性胆管炎E 47.女性， 35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是 A ERCP B C T C BUS D C T E MRI C 女48性. ， 35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。 进一步的治疗原则是 A胰十二指肠切除术B减压胆道取石T形管引流 C胆总管空肠Roux-Y吻合术D胆囊空肠Roux-Y吻合