山西省乡村中医初级培训讲义

1、山西省乡村中医初级培训讲义 http:/ 马文辉，主任医师，硕士生导师，山西省青年医学家，第二批全国中医临床优秀人才，刘绍武老先生弟子。山西中医学院第二中医院三部六病研究室主任，兼风湿免疫科主任。l一、著作有三部六病纲要、刘绍武评讲、易医论、传染病中西医诊疗技术、山西省著名中医经验荟萃等。l二、在国内外专业刊物上发表论文四十余篇，代表作有刘绍武先生及其学说思想简介、的三部定位和六病辨证、三阴三阳时位辨证、古天文历法是中医基础理论的思辨框架、论的六病、六证、六时、一分为三与三阴三阳在中医基础理论中的重要定位、糖尿病的辨证论治思路、刘绍武老师治疗肿瘤病的经验介绍、伤寒论对胃肠病证的辨证论治等。l三

2、、主持开展的课题有：1、“十一五”国家科技支撑计划农村卫生适应技术及产品研究与应用（山西省农村卫生适应技术应用示范研究伤寒论三部六病学说体系的推广、应用研究）。2、山西省卫生厅科技攻关计划伤寒论三阴三阳辨证论治体系重建。l四、研制开发了六类制剂品种，神康合剂、胃康合剂、胰康合剂、肝康合剂、肺康合剂、皮康合剂等。l 马文辉主任临床擅长治疗脾胃病、肿瘤病、老年病、糖尿病及其并发症，对运动神经元病变（如重症肌无力）、血液病变（如过敏性紫癜）、心身疾病、尤为独到，曾被媒体誉为“山西特色名医”。http:/ 为了弘扬中医事业和促进我省农村医疗事业发展，举办中医初级医师培训班，培训班要求学员经培训后达到能

3、够应用中医的方法解决常见病、多发病的诊治。http:/ 身体是由三部构成整体，整体是三部的共性，各部是整体的个性。没有个性就没有共性。个性是指特殊性，共性是指普遍性。由于机体各部的特殊性，所接受的病邪也不相同。必须了解每部的个性，才能知道各部在辨证施治中的特殊地位。http:/ http:/ http:/ 张仲景在内经理论的指导下，结合实践之经验，创造性地提出了辨证论治的体系，根据疾病的征象、深浅、性质等把人体划分为表、里、半表半里三个部位，根据阴阳属性的原则，把疾病归纳为两种类型的六组证候群。 http:/ 主方：当归桂枝汤。当归15克、桂枝10克、赤芍10克、细辛10克、木通10克、甘草1

4、0克、大枣10枚。l主药：当归。副主药：桂枝。l诊断部位：手足。http:/ l治则：泻热除实l主方：大黄芒硝汤：大黄15克、芒硝10克、枳实15克、厚朴20克、白芍30克l主药：大黄；副主药：芒硝。l诊断部位：胃肠。http:/ 人参10克，附子15克、茯苓15克，五味子15克，麦冬30克。l主药：人参；副主药：附子。l诊断部位：心背。http:/ http:/ 主证：恶寒，肢节痹痛。l 类证：四肢沉重，行动不便，肢冷畏寒。l 治则：温阳通络。l 主药方：桂枝甘草汤。桂枝10克，甘草10克。l 类药：桂皮、肉桂。http:/ l类药：蕃泻叶。http:/ 主证：胃家实。l 类证：腹满而胀，大

5、便硬。l 治则：软坚散结。l 主药方：芒硝甘草汤。芒硝10克，甘草10克。l 类药：芦荟、麻仁、郁李仁。 http:/ 类药：砂仁、豆蔻、广木香、小茴香、荜拨、良姜。http:/ 主证：腹满。l 类证：食不下，胸下结硬。l 治则：健脾。l 主药方：苍术甘草汤。苍木30克，甘草10克。l 类药：白术。http:/ 主证：胸中烦热。l 类证：身热烦，口苦咽干，小便黄赤，口渴，身热或寒热往来。l 治则：清热。l 主药方：黄芩甘草汤。黄茶15克，甘草10克。l 类药：黄连、黄柏、栀子、石膏、知母、元参、竹叶。http:/ 主证：胸中烦满。l 类证：心烦喜呕，默默不欲饮食，躁急易怒，善太息。l 治则：疏

6、满散实。l 主药方：柴胡甘草汤。柴胡15克，甘草10克。l 类药：香附、苏梗、乌药、郁金。http:/ 主证：背恶寒。l 类证：身寒倦怠。l 治则：温心阳。l 主药方：独附汤。附子15克。l 类药：乌头、天雄。 http:/ l类证：短气，虚烦不得眠，惕惕不安。 l治则：补心阴。 l主药方：独参汤。人参10克。 l类药：党参、太子参、黄精、王竹。http:/ l主药：葛根、桂枝。http:/ l治则：健牌和中。l主方：生姜泻心汤。生姜15克，干姜10克，甘草10克，黄芩15克，黄连10克，半夏15克，人参10克，大枣10枚。l主药：生姜、黄连。http:/ 在机体每部中，凡具有实热或虚寒特性在

7、机体每部中，凡具有实热或虚寒特性的证候群谓之的证候群谓之“病病”。阳病实热、阴病虚寒是其病性，病邪侵及机体，经过正邪相争，在三部定位后，有的部位呈现兴奋性反应，有的部位则出现抑制性反应，我们把这种各部不同的证候群并存各部不同的证候群并存的病理变化称为的病理变化称为“合病合病”。 http:/ 在六病中，三阳病包括实与热两个方面，三阴病包括虚与寒两个方面，在临床具体的辨证施治过程中，疾病的形式有时是以病的形式存在，有时仅表现一方面，或虚或寒或实或热，是以证的形式表现出来。仅病与证共见的情况称为仅病与证共见的情况称为“兼兼证证”。 http:/ 局部病有时不表现为局部性，而在整体上出现了明显的寒、

8、热、虚、实。需用前边叙述的六病辩证论治方法方能解决，我们把这种情况叫做局部病整体治疗。http:/ 局部发生病变，不仅反应在局部，而且影响到整体的正常功能，造成整体的不协调，反过来又作用于局部，使局部病变进一步恶化，这就需要局部和整体结合起来治疗，每个局部必须服从整体，只有整体的协调，才有局部的改善只有整体的协调，才有局部的改善。http:/ 基础脉分七类十四种： http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 复合脉是临床实际诊断中常遇到的脉象，病者的脉象多是复合脉，单纯脉较少见，故须认真对待。复合脉中，凡是七类基础脉中，除自身对立的脉象不能相合外，七个基

9、础脉的任何一类都可以和其它种脉象相复合，构成多种多样的脉象。http:/ 病位多表现在头，多由肝阳上亢而致、病性多为交感神经功能亢奋，呈阳性病理反应。 http:/ l适应证：l植物神经功能紊乱，癔证，精神分裂症，内耳眩晕症，头痛、失眠、心烦等证的上鱼际脉情况。http:/ l适应证：l冠心病、心律失常、心肌炎、心血管神经官能症、肝脾肿大、月经不调、不孕症、诊治时见涩脉者。http:/ l适应症：l慢性胃炎，胃粘膜壅塞症，胃痉挛，或病见聚关脉明显者。http:/ l适应证：l慢性肠炎，过敏性结肠炎，十二指肠炎，前列腺炎，腹满时痛而见脉弦者。http:/ l适应证：l支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性气管炎等。http:/ l适应证：l肾脏疾患，水肿。 http:/ l适应症：l胃溃疡、十二指肠球部溃疡，结肠溃疡和应激性溃疡。 http:/ 调经汤方：l当归15克，桂枝10克，白芍10克，细辛10克，通草10克，柴胡15克，黄芩15克，党参30克，苏子30克，川椒30克，甘草10克，大枣10枚。 l适应证：l月经周期错乱，月经量色改变、痛经等。http:/ l适应证：l糖尿病。http:/ http:/ l适应证：l风湿病、风湿性心脏病、末