传出神经概论

1、第二章第二章 传出神经系统药理学概论传出神经系统药理学概论教学基本要求教学基本要求 l掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的基本作用原理与药物分类。能，药物的基本作用原理与药物分类。 l熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。运、贮存、释放和代谢。 l了解传出神经系统解剖分类。了解传出神经系统解剖分类。第二章第二章 传出神经系统药理学概论传出神经系统药理学概论第一节第一节 概述概述第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出

2、神经系统的生理功能第四节第四节 传出神经系统药物的作用方式和传出神经系统药物的作用方式和分类分类第一节第一节 概概 述述传出神经系统分类传出神经系统分类1）传出神经的解剖学分类传出神经的解剖学分类2）按传出神经末梢释放递质分类按传出神经末梢释放递质分类 somaticmotorsympatheticpara-sympatheticautonomic nervous system骨骼肌骨骼肌skeletalmuscle心血管心血管平滑肌等平滑肌等 心脏、心脏、 平滑肌平滑肌 腺体等腺体等自主神经自主神经autonomic nerve运动神经运动神经somatic motor nerve交感神经交

3、感神经sympathetic nerve副交感神经副交感神经parasympathetic nerve支配骨骼肌支配骨骼肌支配心脏、平滑肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器和腺体等效应器节前节前fiber 短短节后节后fiber 长长节前节前fiber 长长节后节后fiber 短短2）按传出神经末梢释放递质分类按传出神经末梢释放递质分类v胆碱能神经胆碱能神经v去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 全部交感、副交感神经全部交感、副交感神经节前节前fiber运动神经运动神经全部全部副副交感神经的交感神经的节后节后fiber极少数极少数交感交感神经的神经的节后节后fiber （支配（支配 汗腺、骨骼肌血

4、管）汗腺、骨骼肌血管）支配肾上腺的交感支配肾上腺的交感n绝大数交感神经的节后纤维绝大数交感神经的节后纤维植物神经植物神经传出神经系统传出神经系统骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体1. 突触的结构突触的结构神经末梢神经末梢效应器效应器/次一级神经元次一级神经元2. 传出神经系统的主要递质传出神经系统的主要递质l1）乙酰胆碱乙酰胆碱 （acetylcholine，ach）l 2）去甲肾上腺素去甲肾上腺素 （noradrenaline， na）合成、贮存、合成、贮存、释放、灭活释放、灭活 【合成合成】 合成部位：胆碱能神经末梢合成部

5、位：胆碱能神经末梢合成原料：胆碱合成原料：胆碱合成过程合成过程 贮存部位：囊泡贮存部位：囊泡贮存形式：贮存形式：半数以上以结合型半数以上以结合型 （ach+atp+囊囊 泡蛋白）泡蛋白）贮存于囊泡贮存于囊泡【贮存贮存】灭活灭活/消失消失 ach胆碱和乙酸（进入循环）胆碱和乙酸（进入循环） ache生理效应生理效应反馈（负）地调节递质释放反馈（负）地调节递质释放ach+胆碱受体胆碱受体后膜后膜前膜前膜【 ach的去路的去路】【释放释放】 释放方式：胞裂外排（释放方式：胞裂外排（exocytosis） 量子化释放量子化释放 其他释放机制其他释放机制2）去甲肾上腺素）去甲肾上腺素（noradrena

6、line na）【合成合成】 合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢 合成原料：酪氨酸合成原料：酪氨酸 合成过程（略）合成过程（略）酪氨酸酪氨酸多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶胞浆多巴胺-羟化酶nana囊泡ad苯乙胺-n-甲基转移酶 贮存部位：囊泡贮存部位：囊泡 贮存形式：贮存形式：na+atp+嗜铬颗粒蛋白嗜铬颗粒蛋白 游离形式游离形式【贮存贮存】【释放释放】释放方式：胞裂外排（释放方式：胞裂外排（exocytosis） 量子化释放量子化释放 其他释放机制其他释放机制 【去路去路】后膜后膜前膜前膜na+肾上腺素受体肾上腺素受体生理效应生理效应反馈性调节递质

7、释放反馈性调节递质释放突触前膜的突触前膜的受体结合受体结合抑制抑制na的释放的释放负反馈负反馈突触前膜的突触前膜的受体结合受体结合促进促进na的释放的释放正反馈正反馈消失消失v摄取摄取1 消失消失方式方式摄取摄取1 （ uptake 1）摄取摄取2 （uptake 2）扩散扩散血液血液囊泡外（被线粒体膜所囊泡外（被线粒体膜所 含含mao灭活）灭活）突触前膜突触前膜摄取摄取na神经末梢内神经末梢内囊泡贮存（囊泡贮存（绝大部分绝大部分）进入进入贮存型摄取贮存型摄取占释放量的占释放量的75%-90%神神经经摄摄取取v 摄取摄取2（uptake 2）细胞内细胞内被被comt和和 mao灭活灭活 非神经

8、组织非神经组织(心肌、平滑肌等心肌、平滑肌等) 被摄取被摄取naadradrna非神经摄取非神经摄取代谢型摄取代谢型摄取v 扩散扩散血液血液 有有少量少量na从突触间隙从突触间隙扩散到血液扩散到血液中，主要被肝、中，主要被肝、 肾等组织的肾等组织的comt和和mao灭活灭活。3. 传出神经系统的受体传出神经系统的受体(掌握掌握)受体的分布及效应受体的分布及效应(掌握掌握)根据能与之选择性根据能与之选择性结合的递质来命名结合的递质来命名1）受体的分类及分型）受体的分类及分型胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体m1、m2 、m3m4、m5根据其对药根据其对药物反应不同物反应不同nm、nn 受体

9、受体根据其对不同根据其对不同激动药或阻断药激动药或阻断药的反应不同的反应不同 受体受体 1、 2、 3 1 、 2存在于某些种类的蕈类中存在于某些种类的蕈类中ach-na 交感交感nachach副交感副交感n中枢中枢2) 受体的分布及效应受体的分布及效应心脏、胃肠平滑肌、腺体心脏、胃肠平滑肌、腺体骨骼肌n1/nnn1/nnmach 运动运动nn2/nm,心脏、血管心脏、血管/支气管平滑肌等支气管平滑肌等胆碱受体分布及效应胆碱受体分布及效应 m-rm5m1m2m3m4不清不清m m受体激动时受体激动时m样作用样作用l血管舒张血管舒张 骨骼肌血管舒张明显骨骼肌血管舒张明显心脏抑制心脏抑制胃肠平滑肌

10、、膀胱逼尿肌（强）胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌（强）支气管平滑肌支气管平滑肌( (弱）弱）内脏平滑肌收縮内脏平滑肌收縮眼眼 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小瞳孔缩小 眼压眼压 睫状肌收缩睫状肌收缩 晶状体调节痉挛晶状体调节痉挛, , 腺体分泌腺体分泌 唾液腺、汗腺、支气管腺体唾液腺、汗腺、支气管腺体( (强）强）m受体的分布及效应受体的分布及效应v效应器上效应器上m受体的分布及效应受体的分布及效应nm受体（受体（n2） 骨骼肌（运动终板）骨骼肌（运动终板）nn受体（受体（n1）：神经节）：神经节分布及效应分布及效应收缩收缩复杂复杂肾上腺素受体肾上腺素受体分布及效应分布及效应 1 2 受体受体皮

11、肤皮肤粘膜粘膜内脏血管内脏血管血管平滑肌（多）血管平滑肌（多）瞳孔开大肌瞳孔开大肌肝脏肝脏突触前膜突触前膜糖原分解糖原分解/糖异生糖异生 受体受体脂肪细胞脂肪细胞 1 2 3 受受体体支气管平滑肌支气管平滑肌骨骼肌血管骨骼肌血管冠状血管冠状血管肝脏肝脏突触前膜突触前膜心脏心脏肾小球旁系细胞肾小球旁系细胞扩张糖原分解、糖异生、脂肪分解糖原分解、糖异生、脂肪分解促进促进na释放释放脂肪分解脂肪分解v中枢中枢 受体：激动时受体：激动时交感神经活性交感神经活性增加增加v多数多数受体阻断药受体阻断药 不能不能阻断阻断3受体受体兴奋兴奋肾素分泌肾素分泌lda受体：肾、肠系膜处血管舒张注意注意 在多数器官、

12、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体在整体情况下，产生何种效应取决于在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配占优势的支配n或或受体的密度受体的密度第三节第三节 传出神经系统的受体及效应传出神经系统的受体及效应1 1、胆碱能神经兴奋、胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体）（乙酰胆碱释放作用于受体）心脏（心脏（m）：心率）：心率传导传导 心收缩力心收缩力（弱）（弱）(5)骨骼肌（骨骼肌（n2）：收缩）：收缩 收缩收缩平滑肌平滑肌（m）膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌胃肠平滑肌胃肠平滑肌眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌）支气管平滑肌支气管平

13、滑肌血管平滑肌血管平滑肌舒张舒张腺体（腺体（m） ：分泌：分泌肾上腺髓质（肾上腺髓质（m）分泌）分泌2 2、去甲肾上腺素能神经兴奋、去甲肾上腺素能神经兴奋心脏心脏( ( 1 )兴奋兴奋其它平滑肌其它平滑肌支气管支气管( ( 2 )抑制抑制 胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 ( ( 2 ) ) 抑制抑制 眼内肌（瞳孔开大肌眼内肌（瞳孔开大肌 ）收缩收缩瞳孔扩大等。瞳孔扩大等。皮肤粘膜皮肤粘膜( ( 1 ) )内脏血管内脏血管( ( 1 ) )骨骼肌血管骨骼肌血管( ( 2 ) )冠状血管冠状血管( ( 2 ) )血管血管收缩收缩血压升高血压升高舒张舒张血压下降血压下降 舒张舒张肝肝 糖原及脂肪分解增加糖

14、原及脂肪分解增加 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能 神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应两类神经兴奋所生产的效应是相反的是相反的、相互拮相互拮的的，这有利于调节机体的功能。，这有利于调节机体的功能。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。注意注意:第四节第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类传出神经系统药物的作用方式和分类1. 1. 传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物的作用方式( (了解了解) ) 1 1） 直接作

15、用于受体直接作用于受体 2 2） 影响递质影响递质: :释放、转运和贮存、转化释放、转运和贮存、转化 2. 2. 传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类拟似药拟似药 拟胆碱药拟胆碱药1m，n受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱）（氨甲酰胆碱）2m受体激动药受体激动药（毛果云香碱）（毛果云香碱）3n受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）4. 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药（新斯的明）（新斯的明）拟肾上腺素药拟肾上腺素药1 受体激动药受体激动药（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）2. 、 受体激动药受体激动药（肾上腺素）（肾上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黄碱）（麻黄碱）2 受体激动药受体激动药（异丙肾上腺

16、素）（异丙肾上腺素）抗胆碱药抗胆碱药胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1m受体阻断药受体阻断药（阿托品）（阿托品）（哌仑西平）（哌仑西平）2n受体阻断药受体阻断药（琥珀胆碱）（琥珀胆碱）（筒箭毒碱（筒箭毒碱）肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药1. 受体阻断药受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明、（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）哌唑嗪）2. 受体阻断药受体阻断药（普萘洛尔、吲哚洛（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）洛尔、拉贝洛尔）抗肾上腺素药抗肾上腺素药思思 考考 题题1. 1.填空题：填空题： 传出神经系统的递质有传出神经系统的递质有 和和 。 肾上腺素受体包括肾上腺素受体包括 和