胰岛素射ppt课件

1、诺和笔的使用及使用胰岛诺和笔的使用及使用胰岛素的注意事项素的注意事项黄莉黄莉中华医学会糖尿病分会设立中华医学会糖尿病分会设立1111月月7 7日为日为 “糖尿病规范注射日糖尿病规范注射日”随着人们生活水平的提高，糖尿病的发随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，其并发症也严重影响着病率越来越高，其并发症也严重影响着人们的健康，不稳定的血糖水平可加重人们的健康，不稳定的血糖水平可加重并发症的出现和发展，因此，必须掌握并发症的出现和发展，因此，必须掌握正确的注射部位和方法及注意事项，才正确的注射部位和方法及注意事项，才能有效控制血糖，提高糖尿病的生活质能有效控制血糖，提高糖尿病的生活质量量

2、胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 皮下组织层较厚皮下组织层较厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易收速度恒定，不易受温度、运动影响受温度、运动影响注射方便注射方便最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射家人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部（不方便

3、） 臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉的皮下层最厚

4、，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄射的部位，因为手臂皮下组织较薄, ,易注射至肌易注射至肌肉层肉层, ,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。因此需要由医护人员或家人协助注射。成人患成人患

5、者使用者使用6mm6mm针头无需捏起皮肤可安全使用针头无需捏起皮肤可安全使用胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1. 1.左边一周，右边一左边一周，右边一周周, ,部位对称轮换部位对称轮换2. 2. 一次左边一次左边, ,一次右边一次右边, ,部位对称轮换部位对称轮换同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换换, ,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又

6、轮左手臂，那下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方换到左手臂。另一种方法是一次左边一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换法进行注射部位的左右对称轮换. .大腿，臀部和腹部大腿，臀部和腹部也都是这样进行轮换。也都是这样进行轮换。胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离每次的注射点应距离3 cm3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约3 cm3 cm胰岛素注射的方法p注射前清洁双手注射前清洁双手p注射时胰岛素的温

7、度应接近室温，以避免过低的注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感温度造成注射时的不适感p如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动1010次次, , 通过肘关节通过肘关节和前臂上下翻动和前臂上下翻动1010次次 注注: :以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体云雾状白色液体p注射前需排净药液和针头中的气体注射前需排净药液和针头中的气体正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时正确的胰岛素注射方法能最大

8、限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。由的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（取出在室温中放置一段时间（20203030分钟），分钟），使其温度接近室温。使其温度接近室温。注射混悬型胰岛素时，需充注射混悬型胰岛素时，需充分混匀。注射前需排净药液和针头中的气体。分混匀。注射前需排净药液和针头中的气体。胰岛素注射的方法p注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生注射部位皮肤应无感染、损伤、脂

9、肪增生p用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射全挥发后再进行注射p捏起皮肤，使针头与皮肤呈捏起皮肤，使针头与皮肤呈9090度或度或4545度角快度角快速进针速进针12mm8mm6mm捏起皮肤注射捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表正确的捏起方

10、法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。手指将肌肉层一起捏起。胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法p完成注射时，应等待至少完成注射时，应等待至少6 6秒秒后再将后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。针头拔出，以避免漏液现象的发生。p注射完成后应立即将针头从注射笔注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。注射剂量的准确性。p应避免注射部位的激烈运动。运动应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖会加快胰岛素的吸收，出现低血

11、糖现象现象。重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用前使用一次使用一次使用两次使用两次使用六次使用六次针头重复使用安全吗？针头重复使用安全吗？我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。我们可以看到新的针头非常不同次数后的形状。我们可以看到新的针头非常光滑，但使用了一次后针头已经变形，使用六次光滑，但使用了一次后针头已经变形，使用六次后针尖已严重弯曲变形。后针尖已严重弯曲变形。导致皮下脂肪组织增生导致皮下脂肪组织

12、增生p未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式p重复使用针头重复使用针头下腹部皮下组织增生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生针头重复使用的危害针头重复使用的危害 针头的重复使用更大的危害是会导致皮下组针头的重复使用更大的危害是会导致皮下组织增生。我们看这是典型的下腹部皮下组织织增生。我们看这是典型的下腹部皮下组织增生和上腹部皮下组织增生的照片。皮下组增生和上腹部皮下组织增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因

13、素就是重复使用胰岛素已经提到。第二个因素就是重复使用胰岛素注射器和针头。注射器和针头。针头重复使用的危害针头重复使用的危害p温度降低时，胰岛素温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确影响注射剂量的准确性性卡式瓶内进入的气泡卡式瓶内进入的气泡温馨提示：温馨提示：为了保证医护人员和患者的安全和利益为了保证医护人员和患者的安全和利益, ,请勿重复使用请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器笔用针头和胰岛素注射器胰岛素的储存注意事项有哪些？胰岛素的储存注意事项有哪些？ 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放未开封的胰岛素或已启用的胰岛素

14、，应尽可能放在温度在温度2828的冷藏室储存。的冷藏室储存。但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖（注射前提前暖（注射前提前3030分钟将胰岛素从冰箱中取分钟将胰岛素从冰箱中取出），这样可以避免注射时有一种不舒服的出），这样可以避免注射时有一种不舒服的感觉。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被感觉。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开封使用后可在常温下保存封使用后可在常温下保存4 4周。周。胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？ 低血糖会出现低血糖会出现虚汗、无

15、力、心虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物立即进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品接进食含糖食品严格掌握胰岛素的使用方法低血糖是完全可以避免严格掌握胰岛素的使用方法低血糖是完全可以避免的。胰岛素使用虽然非常安全，但是由于对使用技的。胰岛素使用虽然非常安全，但是由于对使用技术要求相对较高，所以仍会有少部分病人由于使用术要求相对较高，所以仍会有少部分病人由于使用不当或进餐不合理而出现低血糖。如出现虚汗、无不当或进餐不合理而出现低血糖。如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦

16、躁症状时，要考虑到低血糖力、心悸、饥饿感、烦躁症状时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖加以证实，血糖加以证实，血糖2.8mmol/l2.8mmol/l为低血糖为低血糖, ,然而很多人然而很多人血糖尚在正常范围即已经有低血糖症状（症状性低血糖尚在正常范围即已经有低血糖症状（症状性低血糖），如果考虑血糖还有继续降低的可能时也可血糖），如果考虑血糖还有继续降低的可能时也可以立即进食，对于血糖在以立即进食，对于血糖在2.83.8mmol/l2.83.8mmol/l之间的患之间的患者如有症状同样可以进食含糖食物，如方糖、果汁、者如有症

17、状同样可以进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。面包、饼干等缓解低血糖症状。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。空腹血糖值：3.9mmol/l-6.1mmol/l餐后2h血糖值：7.8mmol/l糖化血红蛋白值：7%低血糖值：一般患者 2.8mmol/l 糖尿病患者3.9mmol/l使用胰岛素的糖尿病患者外出旅使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？行时应该注意哪些问题？ 随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸糖试纸按时服药、打针、注射用具的消毒。按时

18、服药、打针、注射用具的消毒。主食量相应加大，及时加餐。主食量相应加大，及时加餐。劳逸结合劳逸结合随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，随身携带一些水果糖、饼干之类的食品， 以备发生低血糖时急用。以备发生低血糖时急用。随身携带一张糖尿病自我保健卡片随身携带一张糖尿病自我保健卡片随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸，按时服药、打针及注射用具的消毒。仪、血糖试纸，按时服药、打针及注射用具的消毒。别忘了及时加餐。一般外出时，特别是当爬山、游别忘了及时加餐。一般外出时，特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大些。些。注意劳逸结合。外出时比较劳累，要注意适当休息，注意劳逸结合。外出时比较劳累，要注意适当休息，保证睡眠。保证睡眠。总之总之初学需要在医生的指导下进行。尽快学习、获得经验后可对胰岛素用量自行微调保持规律的饮食、运动习惯。密切监测血糖胰岛素