消防验收表格

1、消防工程竣工验收申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申报时间:填 表 说 明1、建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。4、填写时要认真、细致， 工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应 填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。5、此表可以从网上下载，但不得改动。6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一 份。资料目录在舁 厅p资料名称中示记页号备注1消防工程开工报告52消防工程竣工报告163消防设备安装表（1-4）7-1

2、04图纸会审或审核记录115施工简要说明126消防设备开箱记录137隐蔽工程中间验收记录148参加自检人员名单159大事记录1610消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711绝缘电阻测试记录1812电气接地电阻测试记录1913电缆敷设施工检查记录2014电气配管隐蔽检查记录2115消防电气柜（盘）安装检查记录2216火灾探测器功能试验记录2317火灾自动报警控制器功能试验记录2418消防联动控制设备功能试验记录2519火灾事故广播设备功能试验记录2620消防通讯设备功能试验记录2721消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）28-3022消防电梯控制功能试验记录3123消防管道安装检查记

3、录3224管道隐蔽，程检查记录3325消防管道系统试压记录3426消防管道吹洗吹扫记录35资料目录在舁 厅p资料名称标记页号备注27安全阀调试记录3628减压孔板安装检查记录3729减压阀调试记录3830阀门及水泵结合器试验记录3931自动喷水灭火系统功能试验记录4032消火栓系统功能试验记录4133水喷雾自动灭火系统功能试验记录4234气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）4335选择阀等组合分配系统集流管试验记录4436灭火剂输送管道试验记录4537气体灭火系统调试报告4638气体灭火系统功能试验记录4739通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录4840防火卷帘联动控制功能试验记录49附件

4、在舁 厅p资料名称标记页号备注1 1聿筑防火审核意见书2 a交工图（平闻系统图、框图、外部接线图）及目录3 i殳计变更通知单4:聿筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和 江品合格证明；5匚程施工合同，工程监理合同6 e布工组织设计、施工方案、调试方案7 t布工监理评定报告8 esx日记9注：表示不必报检测站备案，但必须准备好备查，上报的材料在标记栏中打消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别消防工程预算万元计划总投资万元建筑局度m层数地上：层/地下：层建筑面积m2开工日期年 月日主 要 实 物 工 程 量主 要 实 物 工 程 量资料文件施二匚准备情况施工

5、合同或协议书施工任务书施工方案及现场平向布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续j设单位盖章：心人签字：年 月日监理单位盖章：负责人签字：年 月日施工单位盍章：负责人签字：年 月日消防工程竣工报告工程名称施工单位建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位层数地上：层/地下:层竣工时间年 月日结构类别高度m交工日期年 月日项目1电气安装工程5避难设施2管道安装工程6灭火器材配置3消防电梯7建筑装饰防火工程4防、排、烟，程8总平主要实物工程量15263748工程介绍j设单位盖章：监理单位盖章：施工单位盍章：*责人签字：年 月日负责人签字：:月日负责人签字：年 月日消防设备安装表（二）工程

6、名称火灾 报警 系统系统设计单位系统施工单位形式1、区域报警、2、集中报警3、控制中心报警系统设置部位产品名称产品型号生产j厂家数量事 故 广 播 系 统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产j厂家数量扩音机扬声器备用扩音机消 防 通 讯 设 备系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产j厂家数量对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机工程名称系统设计单位系统施工单位喷洒1、水喷雾冷却设备2、水喷雾火火设备3、自动喷水灭火设备系统干式湿壬弋预作用开式水幕火系统设置部位灾产品名称产品型号生产厂一家数量报喷淋头壑水流指示器系统报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜系统设计单位系统施工单位消

7、 火产品名称产品型号生产/一家数量室内消火栓栓室外消火栓消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表（三）工程名称防 排 烟 系 统系统设计单位系统施工单位系统设置部位方 式 部自然排烟机械排烟通风兼ae烟正压送风防烟楼吞前室及合用前室走 道房 间消防电梯前室地下室产品名称产品型号生产厂家种类数量防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械烟面积机械排烟送风量机械s烟排风量m2m3/hmi/h通 风 空 调系 统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀消防设备安装表（四）工程名称气体 灭 火 系 统系统设计单位系统施工单位系统形式1、全淹没系统2、局部应用系统1、有管网 2

8、、无管网灭火剂储罐（储量/瓶）系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀压力表装置名称设置部位远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动安全 疏散 系统系统设计单位系统施工单位设施名称 及启龙状况疏散指示标志消防电源事故照明产品名称产品型号生产厂家数量防火门防火卷帘消防电梯消防 控制 室系统设计单位系统 施单位控制室 位置控制室面®耐火出入口数县甲应后控制 功能数实有控制成 能数1缺何种控制功能图纸会审或审核记录图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字设计单位代表签字施工单位代表签字施工简要说明消防设备开箱记录工程名称设备名称位 号安装地点设备编号箱、件数开箱检查

9、记录缺损件明细表厅p名 称规格单位数量备注设备移交单位：“位代表签字：设备接受单位：单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位单位区名称脸收结名称脸收项目管道及管道附件型号 规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装 质量喷嘴的数量、型号规格和 安装质量式验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名:年 月日年月 日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年月 日参加验收人员签名:参加自检人员名单姓名单位职务/职称大 事记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序 号名称型号/ 规格单位数量技术资料（含合格证）提供单位名 称份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工

10、程名称： 分项工程名称： 工作电压： 依据图号： 仪表型号： 施工单位：绝 缘 电 阻（mq）单元层次报警回路设备名称回路编号相别a-bb-cc-aa-ob-oc-oa-地b-地c-地。-地评定结论:建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，pe线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中电气接地电阻测试记录工程名称： 施工单位： 仪表型号：引下形式：天气情况： 气温 （c）测试时间： 年 月 日接地数据、同别防雷接地保护接地重复接地联合接地测试布置简图（注明测试点位置）设计要求<q<q<q<q测试结论:9口 人员 签字建设 单位设计单位单

11、位质检员测试（二人）注：非重点及特殊要求的工程，设计单位可不参加签字电缆敷设施工检查记录工程名称施工单位检查时间年 月 日敷设方式施工图号电缆编号电缆型号及规格全长（mj）中间接头个数起点 终点施工单位代表签字:施工班组负责人签字:质检员签字:电气配管（线）隐蔽检查记录工程名称施工单位检查时间年 月 日回路层段施工图号编号配管及管内穿 线规格数量配管敷设情况弯曲半径接头处理箱盘内处理防腐说 明 及 简 图5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防电气柜（盘）安装检查记录工程名称施工单位检查时间年 月 日分项名称施工图号相（盘）名称制造厂厅p型号编号数量厅p型号编号数量外观检查基

12、研型钢安装排 列简 图,列柜（盘）顶部 水平度允许偏差mm实测偏差mm成列盘向平 整度允许偏差mm实测偏差mm垂 直 度允许偏差mm实测偏差mm盘问 接缝允许偏差mm实测偏差mm柜座接地备注施工负责人签字：质检员签字：火灾探测器功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日探测器型号生产厂名国编 则楼编层号试验项目火灾响应故障报警动作时间（秒）试验结 果5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称施工单位试验时间年 月日式验项目试验结果自 检小复位卜章报警“灾优先«灾记忆必源自动 转换9用电源 自动充电,用电源 （压报警,用电源 匕压报警建设单位代表签字:施工单位代

13、表签字:监理单位代表签字:消防联动控制功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月日试验项目试验结果消火栓按钮主、备泵转换消防泵启停闸阀关闭器电动阀匕动防火门防火卷帘通风空调防、排烟阀消防电梯控制按钮手动火灾报警按钮楼层显示器、警报器消防供电电源切换兑明5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称施工单位试验时间年 月 日试验项目试验结果消防控制室 选层广播共用扬声器 强行切换备用扩音机 控制功能语首清楚说 明5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防通讯设备功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日试验项目试验结果对讲电话电话插孔对外接119语首清楚说明建

14、设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：消防主备电源自动切换功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日供电负荷等级进户电源情况备用发电机安装位置试 验项 目电 源 切 换主电停电备电停电发电机工作消防 泵 电 源 切换 高 低 压生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源寸斤试 验项 目喷 洒 泵 电 源 切 换（ 高 低 压 ）生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源寸斤生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源寸斤消 防 电 梯电 源 切 换生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示试验项目防排烟 电 源 切 换生产厂家

15、、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示防 火 卷 帘 电 源 切 换消防电梯控制功能试验记录工程名称施工单位实验时间年 月日电梯型号电梯数量号电自动迫 降及信 号反馈梯试验控制中 心迫降 及信号 反馈项自信 动号 迫反 降馈一及目号电梯及信号反馈 控制中心迫降消防管道安装检查记录工程名称施工单位检查时间年 月 日在舁 厅p项目检查 结果1材质证书、规格2座标、标图3管件及其材质4阀门及安装5法兰盘6螺纹接头7对口、焊接8支架、吊架9管道试压10管道冲洗11穿墙、楼板套管12管道坡度、财13隐蔽情况14立管垂直度15管道距墙壁（mm16外表损伤、油漆j设单位代表签字：地工单位代表签字

16、：监理单位代表签字：消防管道系统试压记录工程名称： 施工单位： 建设单位： 分项工程： 隐蔽部位： 隐蔽时间： 设计图号：管道材种：规 格：隐蔽段的划分及数量：刍位置标记标图、坡度、坡问蔽基座、支架险查接口、接头材质内防腐措施容保温方式管洞处理试压结果安全跑离说明或草图建设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称分项工程名称施工单位试压系统隐蔽部位管径材种单位数量自动喷淋试压时 间起年 月 日时止年 月 日时平均 气温试压规定情况说明及问题处理：试压依据自动咻火as统h规®试压类别试验压力稳压时间 （水位观查时间）允许压降实际压降 （水位口播（mm）灌水高度建设单位

17、意见监理单位意见5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称分项工程名称施工单位采用的设备名称型 号吹洗日期起年月日时止年月日时吹 洗 规 定吹洗情况说明与记事:吹洗（扫）系统吹洗（扫）方法吹洗（扫）介质介质压力吹洗（扫）时间吹洗（扫）结果建设单位 验核意见建设单位代表签字：施工单位 验核意见施工单位代表签字：监理单位 验核意见监理单位代表签字：安全阀调试记录工程名称施工单位调试时间年 月 日力mp;、 试验单位序 号安装 部位型号规格制造厂合 格 证出厂 编号起座 压力 (mp3回座 压力(mpa调整 日期(他日)操作建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:减

18、压阀调试记录工程名称施工单位检查时间年 月日序号名称安装部位型号配水管直径(mm系统 工作 压力 (mrm静 水 高 度 (m孔板或 节流管 内径 (mrm数量操作人5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称施工单位调试时间年 月 日序号名称安装部位型号规格公 称 压 力 (响1 工（乍m）调整 工作 压力(mp)操作人“设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：阀门及水泵接合器试验记录自动喷水灭火系统功能试验记录工程名称试验单位试验时间年 月 日序 号名称型号规 格数量填 料公 称 压 力 mpa试验强度严密性试验试 验 结 果介 质压 力mp时 问rmn介 质

19、压 力mpa时 问nin5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：工程名称施工单位试验时间年 月日检验项 目试验结 果末端试水装置起动功能水流指示器动作（20-30秒）区城、中心控制报警信号水泵 起动系统压力水力报警阀功能延迟器（30-60秒）压力开关报警阀前压力（mp3阀后压力（mp3手动试铃阀试验放水阀排水安全信号阀功能检验水泵起动最不利点压力检验泵组自动启动转换功能消防控制中心起、停水泵水泵接合器供水功能气 稳压 压罐 泵试验设定压力：下限mpa/ 上限mpa试验 压力下限启动mpa上限停车mpa主泵起动延时：s起动压力mpa5设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签

20、字：消火栓系统功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日试 验项 目供水位置楼层栓号试验结果系统压力（mp3喷射压力（mp3高位 水箱水泵 接合 器泵组 转换 运行控制 中心 启停 水泵消 火 栓 按 钮 启 动泵 隐压 压罐 泵试 气验设定压力：下限mpa/上限mpa试验压力下限启动mpa上限停车mpa主泵启动延时： s起动压力：mpa建设单位代表签字：力位上单位代表签字：监理单位代表签字：水喷雾自动灭火系统功能试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日保护对象喷头 ?世号：规格：数量：水 源水泵型号：扬程：（m）流重：n/mn水池容积：m3高位水箱容积：m3在舁 厅p试 验项目试 验

21、结 果1接受控制信号自动起动功能2手动、机械应急起动功能3泵组自动启动、转换功能4重复显示保护对象状态功能5雨淋阀组功能接受控制信号阀门开、关功能驱动水力警铃报警供水压力mpa手动应急操作功能放水阀（dn50排水试 验 说 明j设单位代表签字：施工单位代表签字：监理单位代表签字：气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器检查记录）工程名称施工单位生产厂名国家质量监督检验号编号检测日期年 月 日产品出厂合格证编号出厂日期年 月 日瓶组编号型号规格充装压力（mpa充装量（kg）检查结果设计实测设计实测环境 温度压力mpa环境 温度压力mpa检查结论:检验人员签名：年 月 日选择阀、液体单向阀、高压软管、

22、气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录工程名称生产厂名施工单位国家质量监督检测中心 检验报缶编号检测日期年 月日产品出厂合格证编号出厂日期年 月日编号名称型号 规格强度试验严密性试验检验结果时句(rmn)压* (mai)时间(rmn)晒检验结论:检验人员签名：年 月 日灭火剂输送管道试验记录工程名称施工单位试验时间年 月 日设计单位、防护区7验数名称页目强度试验介质名称压力（mpa时间（min）试验结果严密 性试 验介质名称压力（mpa时间（min）试验结果吹扫 试验介质名称压力（mpa时间（min）试验结果式验结论:建设单位代表签字:施工单位代表签字:监理单位代表签字:气体灭火系统功能试验记录工程名称设计单位施工单位项目分类项目结果技术资料 完整性检查1、设计说明书、施工图及设计变更文字记录；2、施工记录和隐蔽工程中间验收报告。3、系统及主要组件使用维护说明书。4、系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和 出厂合格证。系统组件、 管道及管道附件 以及安装质量检查1、系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格、数量。2、系统主要组件及管道安装质量。模拟喷气 试验1、试验气体所喷入的防护区。2、肩关控制阀门的工作状况。3、有美声、光报警彳二号显示。4、系统的可靠性。备用火火剂 贮存容器切换 操作试验1、肩关控制阀门的工作状况。2