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文档简介

1、 第三军医大学 类 型 相对发病率(%) 分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤 (apa ) 70特发性醛固酮增多症(iha) 20分泌醛固酮的肾上腺皮质癌 1血管紧张素反应性肾上腺皮质腺瘤 10原发性肾上腺皮质增生(pah) 1糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(gsh) 20, 30, 40,40, 同时醛固酮 15ng/dl15ng/dl，高度怀疑原醛?清晨起床后至少2小时，坐位5-15分钟，之前不限制食盐摄入大多数学者认为大多数学者认为,arr 25 ,arr 25 时高度提示原醛症时高度提示原醛症; ; arr 50 arr 50 者者则可以则可以确诊确诊 结合高醛固酮水平（结合高醛固酮水平（15

2、ng/dl15ng/dl) )需除外因使用利尿剂使血钾降低而抑制醛固酮的分泌需除外因使用利尿剂使血钾降低而抑制醛固酮的分泌, ,或因肾脏受损而出现的或因肾脏受损而出现的低低pra,pra,故采用故采用pac /prapac /pra比值仅作为原醛症的比值仅作为原醛症的筛选试验筛选试验停用 2 周: 噻嗪类利尿剂(引起低钾而影响醛固酮合成) 吲哚美辛,赛庚啶(阻断血清素,干扰acth)停用 1 周: acei及钙拮抗剂(减少醛固酮合成,升高血钾) 拟交感神经药,肾上腺能阻滞剂(减少血浆肾素活性)如果arr的测定值仍不能确定诊断，高血压可以被对醛固酮测定结果影响小的药物控制，停用可能影响arr的其

3、他药物至少2周筛查指标筛查指标诊断性试验诊断性试验亚型分类亚型分类原醛)原醛)原醛)原醛)筛查指标筛查指标诊断性试验诊断性试验亚型分类亚型分类 影像学检查 ct：左肾上腺圆形低密度肿块（结合临床符合醛固酮瘤）肾上腺腺瘤（原醛）诊诊 断断 标标 准准必备条件： 1）低血钾伴肾性失钾 2）血浆以及24h尿醛固酮水平增高且不能被抑制 3）肾素活性及血管紧张素水平减低且不能被兴奋可能是原醛高血压病或继醛原醛确诊高血压病apaiha特发性醛固酮增多症 25 aldo/pra 比值比值100ng/dlct(-) 100ng/dl假性醛固酮增多症假性醛固酮增多症n以氨苯蝶啶，次，动态监测电解质，据血钾情况予以补钾处理n糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(gsh)受体阻滞剂200 mg,坎利酸钾( pc)

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