急危重症患者处理应急处理预案

1、急、危、重症患者处置应急预案医院为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救 治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身 体健康和生命安全，特制定本预案。一、总贝y第一条本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种 紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者 身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下几种情况：1、 患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）；2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命 体征不稳定,随时可能出现生命危险；3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差， 可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险；4、存在脏器系统功

2、能损害,病情不稳定,不及时处理,可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍；5、发病突然,起病急骤，患者存在明显症状体征,急需通过医学处置以缓解患者不适症状的。第二条 预案的启动。当遇到下列紧急情况时,应及时启动本预案：1、接到120院前急救指令时；2、 门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3 条款所列情况的；3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变 化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增 援的；4、 发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的； 第三条 急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识：1、树立首诊”意识：严格遵守首诊、首科、首院负责制，不得推诿扯皮；

3、危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处置，待患者生命体征相对平稳后施行，并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理，并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者 所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处置，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。特殊情 况下需紧急转院的，必须与120 ”指挥调度中心联系后，由120”急救专用车辆，并在医护人员护送和处置下进行转院。2、 树立规范”意识：严格按照疾病治疗原则、诊疗操作规 范和技术操作规程，为患者提供标准化、规范化诊疗救治服 务。3、 树立 效率”意识：医务人员要牢固树立效率意识 ，急病

4、人所急、想病人所想，抓住重点、统筹安排、处置快速，努力 为患者提供全程、高效、便捷的急诊急救服务。4、树立质量”意识：要加强急诊急救知识的定期培训和学习，加强急诊急救技能的日常性演练，熟练掌握常见急危重症处置原则，掌握急救医疗器械的使用方法 ；要强化急诊思维训 练，熟练把握常见急症鉴别诊断思路和方法，确保在急危重症患者处置过程中做到思路清晰、鉴别全面、诊断清楚、处置规范；要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借 设备明确借用渠道和流程；要及时出具相关医学检验 、检查报告，及时完善医学文书资料，并妥善保管。5、树立 协作”意识：门诊、急诊、病房以及不同科室医护 人员之间要强化协同配合，

5、增强团队意识，充分发挥医院资源 的整体优势，做到快速有效，协调有序。6、树立沟通”意识：要及时将患者病情、预后、治疗方法、可能出现的病情变化或并发症、需要使用的贵重或自费药品等情况及时予以告知，取得患者或其家属的同意和理解。同时，要妥善保存相关记录和签字文书。二、报告程序第四条 院前急救现场的报告程序：如患者病情较重、生命体征不稳定，现场急救医护人员或 驾驶员应立即向总值班报告。需要后送至本院进一步诊治的，总值班应立即协调医院急诊科医护人员畅通急救绿色通道，做好接诊和协同抢救准备；需要转入上级医院进一步诊治的，总值班应与拟转入医院医务科联系，通知对方医院做好应急准备。第五条 院内门急诊报告程序

6、：1、 门急诊接诊到心跳呼吸骤停病人、休克病人、病情凶险，随时可能发生生命危险的病人、或突发公共事件，一次接诊病人达2人以上的，接诊医护人员应立即呼叫请求增援，并立即按照规范程序对患者实施救治。同时，在场人员应立即向总值班汇报，总值班应亲临现场进行协调指挥，根据情况组织分管院长、医务科、科主任、上级医师或相关科室医护人员等 协同对患者进行救治。必要时做好联系上级医院专家增援，以及患者病情相对稳定后转诊的联系协调工作。2、 门急诊接诊到一般重症病例，病人生命体征相对平稳，但病情较复杂，或病情随时可能变化加重的，接诊医护人员应 立即按照相关疾病诊疗原则对患者实施救治，值班医师处理有困难的，应立即向

7、科主任汇报，提请科主任、二线班或上级医 师到场诊治。科主任或上级医师诊疗有困难的 ，或需要其它科 室协同的，应及时向总值班、医务科汇报，总值班和医务科应 立即到现场协调处理。发现不属于本科室处置的，应立即约请相关科室会诊处理，紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。第六条住院部报告程序：1、住院部接到危重症患者，或住院患者突发病情变化，情 况紧急的，责任医师或值班医师应立即进行救治，同时立即向科主任、医务科汇报，科主任、医务科应立即到现场组织救 治。处置有困难的，科主任或医务科应立即向总值班、分管院 长或院长汇报，相关人员应立即到现场组织协调科内协同抢 救、院内会诊、院际会诊、病员

8、转诊等相关救治工作。2、住院部收治一般重症患者，相关科室应将患者病情、诊 疗以及预后情况向医务科进行汇报，医务科应每日关注相关病人情况，做好疾病的预警监测工作。三、应急处置流程第七条院前急救处置流程：1、接到120 ”院前急救指令后，总值班应立即指挥车辆和医护人员赶赴现场实施救援，原则上5分钟内必须出车，20分钟内到达救援现场。2、医护人员要把握 现救命、后治病”的总体原则，牢固树 立 急救与呼救并重、转送与监护结合、院前与院内衔接”的急 救理念，按照先排险、后施救；先重伤、后轻伤；先复苏、后 固定；先止血、后包扎；先救治、后运送”的处置原则，规范地 对患者实施救治。3、 患者心跳呼吸骤停的，

9、要立即按照最新版心肺复苏指南对患者实施现场紧急救治，驾驶人员应协助向院总值班报告 现场相关情况（现场无患者家属或警方人员在场的，还应电话报警），同时，驾驶人员应协助做好现场录像等资料的采集工作（警方已采集的可不重复采集）患者经全力抢救无效 ，现场确认已经死亡的，应向患者家 属或警方人员宣布，保存好心电图、现场抢救影像等相关资 料，并及时完善出诊记录、抢救记录等相关医学文书。救护车，但突发事件，警方需要协助运（或警方联系好殡仪馆），医护，但不得在尸体存放记录上签原则上不承担运送尸体的职责 送的,应由警方人员随车陪同 人员及驾驶人员可以协助运送 字。4、急救现场重症伤 （患）者达2人及以上或伤（患

10、）者总 数达3人及以上的，现场急救人员或驾驶员应立即向院总值班 及120”急救中心报告请求支援，同时按照本条第二款的总体原 则，分级分类对患者实施现场应急处置 ，总值班应认真做好协 调指挥工作。5、现场接诊其它重症、急诊患者的，医护人员应立即按照 本条第二款的急救原则，并按照相关疾病诊疗原则，对患者实 施现场急救和对症支持治疗，尽力排除可能影响患者生命安全 及可能导致再生伤害的危险因素、稳定患者生命体征，为后续 救治赢得时间。6、 患者后送原则上应在生命体征相对稳定后进行，特殊情况下，可以一边抢救、一边后送。后送工作要严格把握 救急就 近”和分级诊疗”的原则。患者家属有明确后送要求，且患者生命

11、体征平稳，医护人员应在对病情充分评估及与患者家属充分 沟通并签字的前提下，予以后送进一步诊治，但原则上不得超 过本市范围。第八条 院内门急诊应急处置流程：1、各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师要按照本预案第七条第二款之规定， 迅速开出医嘱交护士执行 ，病情紧急可先下口头医嘱由护士复 述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成相关医疗文书资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，并履行必要的签字手续，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。接诊医师处置有困难的 ，应立即向

12、科主任、医务科或总值 班汇报，医务科、科主任或总值班应立即到现场 ，调动本科室 人员参与急救治疗，必要时协调相关科室人员协同参与 。辅助检查原则上应在生命体征相对平稳的情况下进行，紧急情况下总值班或医务科应协调医技科室值班人员到现场采集 样本，必须到医技科室接受检查的，首诊医师应陪同监护。2、接诊猝死、严重外伤、休克、急性中毒或心肺功能衰竭等患者的，值班医护人员（或其他科室人员协助）应立即向医 务科、总值班汇报，医务科或总值班人员应立即到现场，指挥协调抢救工作，相关科室人员必须严格服从统一调度指挥。3、急诊急救工作必须严肃、紧张、规范、有序开展，除与 患者或其家属必要沟通 、以及参与抢救的工作

13、人员之间必要的 工作上协调沟通外，一律不得发表与急诊急救工作无关的言论。4、患者病情危急，或患者因无人陪护等原因无法缴纳急救医疗费用的，值班人员应及时向总值班或医务科汇报，按照先抢救、后收费”的原则，予以开放急救绿色通道。5、患者转诊原则上应在生命体征相对平稳时进行 ，特殊情 况下，为进一步抢救患者生命，可以边监护救治边后送转诊 。 危重患者或生命体征不稳定的患者不得使用非急救车辆转诊。第九条住院部应急处置流程：1、 住院部接诊急危重症患者，或住院患者突发病情变化，值班医师要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师要按照本预案第七条 第二款之规定，迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口 头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。2、 值班医师处置有困难,或患者病情危急、随时有生命危 险的，值班医护人员在立即开展抢救治疗的同时，应立即向科主任、医务科汇报（非正常上班时间向总值班汇报），科主任、医务科或总值班要在第一时间赶赴现场 ，协调指挥科室及 相关科室人员协同开展抢救工作。必要时在组织抢救治疗的同